广东阳东区人民医院眼科 529931
摘要：目的：探讨翼状胬肉切除术联合自体结膜瓣移植术治疗干眼症的临床疗效。方法：选取在我院接诊的45例干眼症患者设为观察组，给予患者翼状胬肉切除术联合自体结膜瓣移植术治疗。回顾性分析在早期在我院接诊的44例条件相似患者的临床资料，给予患者单纯翼状胬肉切除术治疗，设为对照组，两组干眼症患者接受不同的临床治疗，对比其临床治疗效果。结果：在接受不同治疗情况下，两组干眼症患者临床治疗总有效率对比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在干眼症的临床治疗过程中，翼状胬肉切除术联合自体结膜瓣移植术能够有效改善患者的临床症状，安全有效，值得临床推广和应用。
关键词：翼状胬肉切除术；自体结膜瓣移植术；干眼症；观察
干眼症属于一种慢性进行性结膜变性疾病，是眼科中常见且多发的疾病，严重影响患者的生活质量，甚至可造成患者视力下降[1]。在干眼症的临床治疗过程中，翼状胬肉切除术联合自体结膜瓣移植术得到有效应用，本研究对这种治疗方法的临床疗效进行探讨，取得了满意的效果，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年2月至2014年2月期间，在我院接诊的45例干眼症患者，设为观察组。将早期在我院接诊的44例条件相似患者作为对比，设为对照组。对照组中，男性21例，女性23例，年龄在16—73岁之间，平均年龄为（47.52±1.73）岁。观察组中，男性19例，女性26例，年 龄在20—75岁之间，平均年龄为（48.91±1.75）岁。给予2组干眼症患者一般临床资料比较，差异较小，并不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方法
对照组的44例干眼症患者单纯接受翼状胬肉切除术治疗，对术野进行常规消毒，使用开睑器进行开睑。在显微镜下进行手术，采用盐酸奥布卡因进行表面麻醉，然后利多卡因+少量肾上腺素在结膜与胬肉之间进行局部浸润麻醉。在翼状胬肉颈部角膜缘后将表面球结膜剪开，直到翼状胬肉上下边缘，在翼状胬肉的头部剥离眼角膜，直到角膜前弹力层，避免残旧结缔组织及血管残留。将结膜下的胬肉组织剪除，最后使用10—0尼龙线进行间断缝合。
1.2.2 观察组治疗方法
在对照组同样手术治疗的基础上，给予患者自体结膜瓣移植治疗，切除翼状胬肉后，在同眼的上方，取与创面相适宜大小的自体球结膜瓣，将其置于近角膜缘的创面，对齐角膜缘与角膜缘区的结膜。将结膜瓣展平后，使用10-0的可吸收线将其固定在浅层巩膜上并对合缝合结膜创面。不需要缝合结膜取材区。术后将典必殊眼膏涂于术眼，使用绑带进行轻轻包扎，24小时后将绑带打开，对移植片的具体情况进行检查，再使用绑带轻轻加压2天，术后3天将绑带打开。给予术眼爱丽滴眼剂滴眼，连续使用3周，术后10天将结膜缝线拆除。
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1.3 疗效判定
治愈：患者经过手术治疗，手术区洁净、光滑，移植片完全透明，角膜的创面完全痊愈，没有出现新生血管或胬肉组织的现象[2]。
复发：治疗后患者的结膜有明显的水肿、充血现象，新增纤维血管性组织，并再次侵犯角膜[3]。
1.4 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（X2）干眼症患者临床疗效方面的数据进行检验，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
通过对本研究接受治疗的干眼症患者进行术后24个月的随访，结果显示两组干眼症患者治愈率对比，差异明显，观察组中，治愈患者43例，治愈率为95.56%，对照组中治愈患者35例，治愈率为79.55%，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组复发患者2例，复发率为4.44 %，对照组复发患者9例，复发率为20.45 %，两组患者复发率组间差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
干眼症在眼科临床中比较常见，通过对近年来干眼症的发病情况进行调查，显示干眼症的发病率较高，同时呈现逐年升高的趋势，严重影响患者的生活质量[4]。干眼症的发病与沙尘、阳光、干燥气候存在着密切的联系，其中紫外线属于主要的发病因素之一。当前干眼症临床治疗过程中，手术切除治疗是比较常见的治疗方法。本研究主要分析翼状胬肉切除术联合自体结膜瓣移植术治疗干眼症的临床效果[5]。
本组试验主要在显微镜下进行手术，尽量剥离角膜面上的胬肉组织，将肥厚变性的胬肉组织彻底清除，大大降低了复发的发生率。另外，通过移植结膜瓣，在一定程度上起到了隔离屏障的作用，有效阻止胬肉断端向角膜内生长，有效阻碍翼状胬肉的复发。本研究结果显示，接受翼状胬肉切除术联合自体结膜瓣移植术治疗的观察组治愈率（95.56 %）较高，且复发率（4.44 %）较低，与对照组单纯翼状胬肉切除术治疗相比，差异明显，均具有统计学意义（P均＜0.05）。
综上，在干眼症的临床治疗过程中，翼状胬肉切除术联合自体结膜瓣移植术能够有效改善患者的临床症状，复发率较低，在一定程度上提高患者的生活质量，具有较高的临床推广和使用价值。
参考文献：
[1]崔文会，孟兆平.原发性翼状胬肉几种手术方法术后引起干眼症的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2012，12（03）：214-215.
[2]吴小文，熊剑旭，单升明，杨俊，刘良清.自体游离球结膜瓣移植术治疗翼状胬肉128眼的临床观察[J].宜春学院学报，2014，28（12）：215-216.
[3]邓芳祝，邝国平.翼状胬肉切除联合不同移植术式后干眼症的临床观察[J].国际眼科杂志，2015，10（05）：914-916.
[4]胡轶.翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉48例临床疗效观察[J].基层医学论坛，2015，09（23）：3177-3178.
[5]谭瑾.翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，30（03）：496-498.
[6]刘俊中，吴敏，丁勇.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的Meta分析[J].现代医院，2013，19（11）：810-813.
论文作者:赖友
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/23
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