安徽医科大学第一附属医院 感染科三病区 230022
摘要：目的：研究并分析对肝硬化合并肝性脑病患者使用预见性护理的效果。方法：收集肝硬化合并肝性脑病患者共72例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（36例）和观察组（36例），对照组接受常规护理，观察组联合预见性护理，将两组护理总有效率进行观察和对比。结果：观察组的护理总有效率为91.67%，显著高于对照组的72.22%，X2=4.600，P=0.032。结论：在肝硬化合并肝性脑病患者的护理过程中，预见性护理能够有效预防疾病进展当中的危险因素，保证治疗效果，值得推广应用。
关键词：肝硬化；肝性脑病；预见性护理；护理效果
在肝硬化患者中，肝性脑病是主要的并发症之一，这种神经系统功能失调并发症会导致患者出现行为异常、人格改变、智力障碍以及意识障碍等症状[1]。相关的研究认为，大部分的肝性脑病患者都会在发病前出现先兆症状，如果能够及时对这些征兆进行预防和干预，那么将可能使患者的预后得到有效改善，并提高其生存率[2]。在本次研究中，对肝硬化合并肝性脑病患者采用了预见性护理，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2017年2月，我院肝硬化合并肝性脑病患者共72例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（36例）和观察组（36例），其中，对照组男23例，女13例；年龄在38岁-65岁之间，平均年龄为（47.3±5.6）岁。观察组男24例，女12例；年龄在39岁-66岁之间，平均年龄为（47.4±5.6）岁。纳入标准：患者均出现了肝性脑病的发病先兆；对本次研究目的及意义均知情，并签署同意书。排除标准：合并精神异常者；合并神经系统器质性病变者；存在记忆、认知障碍者。两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组接受常规护理，观察组联合预见性护理：
1.2.1 生命体征观察。对患者的体温、呼吸、脉搏、心率变化进行观察和记录，判断其是否存在消化道出血、感染、电解质紊乱等异常，及时发现诱发肝性脑病的危险因素。注意患者的瞳孔和血压，了解是否出现了颅内压增高或脑水肿等情况。
1.2.2 饮食控制。控制蛋白质的摄入，针对昏迷期患者，应避免蛋白质饮食；而针对清醒患者，每日的蛋白质摄入量应为20g-30g，并且以植物蛋白为主。为患者提供高维生素、高热量饮食，减少肉类摄入。若患者出现了消化道出血症状，应对其禁食，并给予静脉营养支持，在出血症状有所缓解后提供软质流食，并做到少吃多餐，减少对胃黏膜的刺激和损伤。若患者大量放腹水，应及时补充清蛋白，避免出现电解质紊乱或血容量不足等症状。
1.2.3 先兆症状的及时发现。定期检测患者的计算力和定向力，查看患者是否能够进行正确的减七运算，是否能够正确回答出人物、地点、时间等基本概念，及时掌握患者是否存在先兆症状。嘱咐患者闭上双眼，并将双臂平伸，注意观察患者此时中指和食指是否出现了非自主性的扑翼样抖动。一旦发现患者出现异常应立即通知主治医师进行用药干预。为了避免掩盖患者的生命体征可能出现的异常变化，应慎用镇静药物；针对清醒患者可将约束适当去除，使其能够保持自由活动。
1.3 评价指标
将护理总有效率作为本次研究的评价指标。显效标准：患者行为及性格无异常，意识清醒；有效标准：患者的肝性脑病分期上升1级-2级；无效标准：患者肝性脑病分期并没有出现变化，或者死亡[3]。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2 结果
相较于对照组，观察组的护理总有效率更高，P<0.05。见表1。
3 讨论
肝硬化患者的肝脏会出现纤维性、弥漫性以及进行性的病变，逐渐损伤肝功能，并诱发消化道出血、肝性脑病等严重并发症。研究显示，针对肝硬化合并肝性脑病患者，除了积极的用药干预后，科学的护理配合对于控制患者病情有着十分重要的作用[4]。
在本次研究中，对观察组36例肝硬化合并肝性脑病患者采用了预见性护理，经对比可知，观察组的护理总有效率为91.67%，显著高于对照组的72.22%，X2=4.600，P=0.032。在预见性护理当中，护理人员通过护理程序对患者病情进行了综合性的、全面性的分析和判断，从而使其先兆症状及风险因素得以提前预知，并采取针对性的护理措施进行干预，从而有效降低了相关并发症的发生风险，使患者预后更佳。研究认为，预见性护理能够有效消除肝硬化患者相关并发症的发病诱因以及潜在的危险因素，因此在很大程度上降低了患者的病死率，有助于延长患者生命[5]。
综上所述，在肝硬化合并肝性脑病患者的护理过程中，预见性护理能够有效预防疾病进展当中的危险因素，保证治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]李淑惠，陈泳如，陈慧文，等.失代偿期肝硬化肝性脑病120例预见性护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（31）：57-58.
[2]刘晓玉，曹永革.预见性护理在肝硬化合并肝性脑病患者中的应用分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（05）：133-134.
[3]骆伟群，黄笑兴，陈炜璋，等.预见性护理应用于肝硬化失代偿期患者的效果观察[J].临床医学工程，2013，20（06）：727-728.
[4]李变红，乔娜娜，周清，等.预见性护理在肝性脑病患者护理中的应用效果分析[J].河南科技大学学报（医学版），2015，28（04）：312-313.
[5]金俐，王丽，蒋锦，等.优质护理服务模式对肝硬化并发肝性脑病患者预后的影响[J].蚌埠医学院学报，2014，39（01）：132-134.
论文作者:罗云,张海英
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/29
标签：患者论文; 肝硬化论文; 预见性论文; 脑病论文; 对照组论文; 先兆论文; 并发症论文; 《健康世界》2017年13期论文;