廖宗述
攀钢集团成都医院 四川成都 610066
摘要：目的：观察舒适护理对普外科腹腔镜胆囊切除术患者的临床影响。方法：将120例患者随机分为对照组60例和观察组60例，对照组采取常规护理方法，观察组采取舒适护理方法，观察两组患者出院前1d调查两组对护理工作的满意度、手术后疼痛评分比较。结果：观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组（P<0.05），术后第 1天的疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），第8天和第3 0天的疼痛评分与对照组基本相当，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：舒适护理能明显减轻术后第 1天的疼痛评分，提高普外科术后患者对护理工作的满意度，促进优质服务，提高护理质量。
关键词：舒适护理；腹腔镜；胆囊切除术；满意度
舒适护理是一种在生理、心理上使患者缩短、降低其不愉快的程度，以促进患者康复及健康的护理措施。舒适护理以患者的舒适为重点，更注重患者的舒适感受和满意度，最终让患者身心俱佳，更好地配合治疗，减少并发症。2 0 13年 9月 ～ 2 0 14年8月，我们通过对普外科120例胆囊切除术患者护理研究，发现在围手术期给予必要的舒适护理措施，能够保障手术效果取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择普外科120例胆囊切除术患者作为研究对象。患者随机分为实验组和对照组，每组60例，其中观察组患者男性44例，女性16例，年龄38～71岁，平均年龄（53.80±9.78）岁。对照组患者男性48例，女性12例，年龄3 6~72岁，平均年龄（55.02±7.09）岁；。两组患者年龄、性别、病种、病情、麻醉方式、手术方法等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
本组患者均在腹腔镜下胆囊切除手术，术后给予抗感染、止血、化痰等药物治疗。
1.2.2 护理方法
对照组患者采取常规护理方法，做好健康教育、基础与生活护理，完成各项医疗、护理操作。
观察组患者采取舒适护理方法。
①心理舒适护理：大部分患者缺乏对手术的了解，环境改变，易产生焦虑、恐惧心理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，护士应主动与患者及家属沟通，关心体贴患者，了解患者心理需要，解释疑惑，消除患者及家属的顾虑，促进他们之间相互沟通，使患者处于最佳心理状态接受手术。了解患者家庭关系、经济状况，鼓励家属陪伴，提高其社会认同感和归属感。
② 生理舒适护理：
a缓解腹压护理：手术前患者戒烟酒，避免感冒。患有呼吸道感染的患者需先控制感染，帮助患者排痰，术前、术后雾化吸入沐舒坦有利于稀化痰液，能更好地帮助患者排出痰液。以避免术后咳嗽、腹压升高，同时通过饮食调节控制患者大便性状，保持大便通畅，必要时给予灌肠，以避免便秘引起腹压升高。
b消化道护理：患者术后感到口唇干燥不适时，用棉签蘸温水湿润口唇，口渴时含小口温水湿润口腔后吐出，以解除患者的唇干口渴不适。患者术后6h后无恶心、呕吐等反应，可帮助患者进食，先饮少量温水，无不适后再进流质饮食，逐步过渡到半流质饮食，如稀饭、瘦肉粥、汤面等，再过渡到高蛋白、高维生素及高能量的易消化普食。
c睡眠护理：环境安静，被褥柔软整洁，床垫软硬适宜；避免噪声干扰，尽量降低仪器和医护人员谈话产生的噪音，病房床位间用布帘隔挡减少患者相互干扰；做好宣教，白天尽量不睡，夜间保持光线柔，尽量使用地灯，避免灯光刺激；睡前用热水洗手、泡脚，热毛巾擦脸擦身，更换舒适卧位，根据患者平常睡眠习惯，调整枕头高度、睡前播放轻音乐或进食牛奶等，帮助其入睡。尽量增加患者睡眠时间，各项治疗、护理操作集中进行，减少不必要的活动。
③疼痛舒适护理：定时评估患者疼痛程度，轻度疼痛时可指导患者做深慢呼吸，或与患者进行轻松愉快的谈话，分散和转移患者的注意力，使全身放松达到缓解疼痛。如果有中度或重度疼痛时及时报告医生，应用药物镇痛，注意观察镇痛药效果。
④管道刺激舒适护理：护士要强调各种管道的重要性及注意事项，使患者及家属了解各种管道对术后治疗和恢复的重要作用，术后固定引流管，避免其由于体位的改变而滑脱。患者回到床位后，需将引流管固定在床位上，经常观察、确保通畅。防止患者翻身时因负压引起液体回流。观察引流管中液体的性质、颜色及流量，防止皮肤切口感染。
1.3 观察指标
采用自制的患者护理满意度调查问卷，分为非常满意、满意、一般满意、不满意四级评价标准，在出院前 1d由管床护士发放调查问卷。统计患者满意和不满意例数，以百分比计算患者满意度。共发放120份，收回120份，有效回收率为100％。
1.4 统计学方法
采用S P S S 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用 t检验，计数资料采用×2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者出院前1d对护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），
表1 两组出院前1d对护理满意度比较
组别 n 非常满意（%）满意（%） 一般满意（%）不满意（%）满意度（%）
观察组6046（76.67） 12（20.00）2（3.33） 0（00.00） 48（96.67）
对照组6024（40.00） 10（16.67）24（40.00） 2（3.33） 34（56.67）
3 讨论
舒适护理是通过护理活动，使病人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度[3]。舒适对患者而言是一种没有病痛折磨、心情愉悦、精神放松的良好体验，任何破坏这种状态的因素都可以造成不舒适[4]。将舒适护理应用于普外科术后患者，减轻患者疼痛，增加身体上的舒适感，从生理、心理上能使其获得极大的满足感和舒适感。
舒适护理在普外科腹腔镜术中较常规护理具有明显优势，不但能减少术后疼痛持续时间和住院时间，还能降低术后并发症发生率，迎合了患者的舒适护理需求，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]姜伟峰 ．非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理[J]．护理进修杂志，2012，27（3）：246．
[2]王丽娟，丁进平．腹腔镜胆囊切除术178例围术期护理[J]．吉林医学，2013，34（26）：5490．
[3]萧丰富．萧氏舒适护理模式[M]．台湾：华杏出版社，1998：5．
[4]黄霞萍，徐芬华，孙瑛．预防性护理对全麻下留置导尿管患者苏醒时舒适度的影响[J]． 现代临床护理，2011，10（11）：41- 43．
论文作者:廖宗述
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：患者论文; 舒适论文; 术后论文; 满意度论文; 胆囊论文; 疼痛论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;