中国人民解放军第二六六医院 河北承德 067000
摘要：目的：分析疼痛护理对提高晚期癌病患者生活质量的效果。方法：将140例晚期癌症患者按照护理方式不同分为观察组和对照组各70例，对照组采取常规护理，在对照组基础上观察组采取疼痛护理。结果：观察组护理后VAS评分较对照组降低，躯体功能、日常生活、精神状态、社会活动较对照组显著提高，P<0.05。结论：疼痛护理可显著提高晚期癌病患者生活质量，效果确切。
关键词：疼痛护理；晚期癌病；生活质量
疼痛是癌症晚期患者最为常见的症状，是影响患者生活质量的主要原因，给患者带来巨大的痛苦。对晚期癌症患者来说，缓解疼痛，提高生活质量是临床治疗和护理的重点。为此，笔者以70例晚期癌症患者为例，采取疼痛护理措施，其效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组140例晚期癌症患者在2013年10月-2015年6月期间到我院就诊，肺癌51例，食道癌34例，结直肠癌23例，乳腺癌21例，子宫癌11例；男79例，女61例；年龄40-75岁，平均（58.9±11.3）岁；患者均自述慢性持续性疼痛和间歇性疼痛；按照护理方式不同分为观察组和对照组各70例，两组患者基线资料经统计学处理，P>0.05，可进行对比。
1.2 方法
两组患者均予以必要的止痛药物。对照组患者经常规护理。对入院患者，需营造一个温馨、舒适、干净、整洁的病房环境，减少外界环境的刺激，各项治疗、护理工作需集中轻柔操作。加强患者皮肤、口腔护理，涂抹石蜡防止嘴唇干裂。卧床者，协助患者定时翻身，以毛巾、枕头帮助患者体位变动。并注意患者心理情绪变化，采取必要心理疏导缓解患者消极情绪；并根据患者生活习惯，制定合理的饮食方案。观察组在此基础上联合疼痛护理。（1）心理护理。在与患者沟通前，需建立良好的护患关系，护士需与患者积极沟通交流，耐心听取患者主诉，掌握患者情绪变化，主动关心、安慰、鼓励、体贴患者，介绍病房环境、主治医师、责任护士等，消除患者对环境的陌生感、紧张感，减轻患者的恐惧、不安、焦虑等情绪，以此在一定程度上减轻因精神因素导致的疼痛。（2）给药护理。在缓解患者癌痛时，药物是其主要治疗方法。给药期间，加强病房巡视力度，仔细评估患者的疼痛性质、程度、持续时间，给予合适剂量的药物，按时给药，并尽量在疼痛未开始前便进行控制。严格按照“口服给药、按时给药、个体化给药”三项原则，由弱到强选择镇痛剂，以非甾体抗炎药物为主，若疼痛无法控制时，必要时使用麻醉性止痛药物，（3）营养护理。营养不良是导致晚期癌症疼痛的主要原因，通过必要营养支持提高机体免疫力和耐受力，可相应减轻患者疼痛。营养支持以多样化、均衡化为主，以低脂、易消化、丰富维生素、高营养、清淡食物为主，根据患者的饮食爱好，注意食物的色、香、味，尽量增加患者食物摄入量。对肠道功能丧失者，采取静脉营养。（4）疼痛干预。根据患者情绪变化，选择节奏缓慢、优雅、安静、轻柔的音乐播放，分散患者注意力。并鼓励患者多参加社会活动，争取获得家人、朋友、病友及社会的支持。卧床患者现身说法，由乐观的癌症患者以自身经历鼓励患者，提高患者自信心。
1.3 评价指标
采取视觉模拟评分量表（VAS）评分对患者疼痛程度进行评估，总分10分，0分：无痛；10分：剧烈疼痛；分数越高，疼痛程度越严重[1]。
采取SF-36量表评估患者生活质量，包括躯体功能、日常生活、精神状态、社会活动四个维度，每个维度以百分制计算，分数越高，生活质量越好[1]。
1.4 统计学处理
本次研究中的数据采取SPSS20.0统计学软件处理，计量资料采取均数±标准差（±s）表示，在检验时利用t，计数资料n（%）在进行检验时，采取x2，P<0.05时，表示两两数据对比，差异显著存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后疼痛程度对比
观察组护理前VAS评分（7.0±1.1）分，护理后（2.1±0.6）分；对照组护理前VAS评分（6.9±0.8）分，护理后（4.6±1.0）分；护理前后及组间护理后对比，P<0.05。
2.2 两组患者护理后生活质量对比
观察组护理后躯体功能、日常生活、精神状态、社会活动较对照组显著提高，差异具有统计学意义，P<0.05，如表2。
注：与对照组对比，*P<0.05。
3 讨论
疼痛是癌症晚期患者常见症状，是存在或潜在的组织损伤导致的不愉快的感觉和情感经历[3]，与疾病、精神因素密切相关，重视患者疼痛症状，采取必要护理措施，可在很大程度上缓解患者疼痛程度，提高患者的生存质量。在对患者采取疼痛护理时，第一步是要对患者疼痛程度予以综合评价，包括患者的疼痛部位、性质、程度、持续时间、减轻或加重因素，并评估疼痛对患者日常生活的影响。在此期间，护士需与患者充分交流，使患者能够积极配合护理和治疗，为减轻疼痛打下坚实的基础。在此次研究中，观察组护理后VAS评分较对照组降低，躯体功能、日常生活、精神状态、社会活动较对照组显著提高，P<0.05。由结果可以看出，对晚期癌痛患者采取必要疼痛护理，可减轻患者疼痛，提高患者的生活质量，效果显著。在晚期癌病疼痛患者的护理工作中，在对患者予以药物止痛时联合非药物干预，可提高患者对疼痛的耐受力，减轻患者癌性疼痛。对患者实施身体干预、心理干预，帮助患者减轻疼痛，可明显提高药物的镇痛效果。同时可通过推拿、按摩、冷敷、针灸等皮肤刺激，可减轻患者疼痛程度。在采取镇痛药物时，需严格按照给药原则，规律地按时给药，维持体内稳定的血药浓度，以此获得使用相同剂量药物达到最大镇痛效果的目的。总而言之，疼痛护理可显著提高晚期癌病患者生活质量，减轻患者疼痛，临床价值高。
参考文献：
[1]宋林萍，李慧．癌症患者疼痛护理研究进展[J]．武警医学院学报，2011，20（7）：594-596.
[2]胡敏．肺癌晚期疼痛护理及心理分析[J].临床合理用药，2012，5（5A）：161-162.
[3]谭蕾．癌症晚期患者疼痛护理方法的临床应用[J]．国际护理学杂志，2014，33（5）：1097-1099.
论文作者:陈静
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患者论文; 疼痛论文; 晚期论文; 生活质量论文; 对照组论文; 癌病论文; 癌症论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;