福建中医药大学附属龙岩中医院外一科 364000
【摘 要】目的：分析胃癌手术病理分布特征，探讨微创手术治疗胃癌的临床效果。方法：回顾分析早期在我院接受手术治疗的165例胃癌患者的临床资料，总结胃癌手术患者的分布特征，并将165例患者按照手术方式的不同分为观察组（微创手术）和对照组（开腹手术），评价两组患者的临床治疗效果。结果：四年间胃癌手术患者的构成比呈上升趋势，夏季发病率最高，但与其他季节比较无明显差异（P>0.05），年龄超过40岁的患者所占比例明显大于年龄≦40岁的患者（P<0.05），男性患者所占比例高于女性患者（P<0.05）。观察组手术时间较对照组长（P<0.05），术中出血量、淋巴结清除个数较对照组少（P<0.05）、术后疼痛程度较对照组轻（P<0.05）。结论：胃癌手术患者在发病季节、性别分布、年龄等方面具有一定的分布特征，微创手术和传统开腹手术均为治疗胃癌患者的有效方法，但微创手术的痛苦更小，安全性更高。
【关键词】胃癌；手术病例；分布特征；微创治疗技术；疗效
胃癌是发生在机体消化系统的一种恶性肿瘤疾病，起源于胃的粘膜层，具有发病率高、误诊率和漏诊率高、预后不佳等临床特点，虽然近30年来，胃癌的发病率在全世界范围内有明显的下降趋势，不论是高发地区还是低发地区，但仍然不失为当前国内外高发的恶性肿瘤之一，占消化系统恶性肿瘤之首位，严重威胁患者生命健康。现阶段不论是发达国家还是发展中国家，甚至欠发达国家，医学界已经把胃癌的预防和治疗作为临床重点研究课题之一。所以我们分析胃癌患者的流行病学特征，对患者疾病的治疗具有重要指导意义[1]。为明确胃癌手术病例的分布特征及治疗胃癌患者的有效方法，我院本次研究对早期收治的165例胃癌手术患者的临床资料进行了回顾分析，现将研究过程及结果做出以下整理报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2011年1月至2014年12月期间在我院接受手术治疗的165例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。165例患者中，包括男性患者97例，女性患者68例，年龄22~76岁，平均年龄为（56.2±1.9）岁。
1.2研究方法
回顾165例患者的临床资料，除性别、年龄等一般资料外，还包括患者的病发病季节、手术方式等，总结胃癌手术患者的分布特征。然后按照手术方式的不同，将165例患者分成观察组和对照组，观察组为接受微创手术治疗的患者，共87例，对照组为接受传统开腹手术治疗的患者，共78例，评价两组患者的临床治疗效果，具体评价指标包括两组患者的手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结个数和术后疼痛程度。
1.3评价标准
术后疼痛程度使用疼痛视觉模拟评分法（VAS）进行评价，使用0~10共11个数字表示患者的疼痛感，0分为无痛，评分越高表示患者的疼痛感越明显。
1.4统计学方法
符合正态分布的研究数据均录入至最新版本统计学软件SPSS24.0中处理，性别比例等计数型指标采用（n；%）表示，手术时间、术中出血量等量性指标采用（ ）表示，样本差异分别采用x2和t进行检验，P<0.05表示两者之间存在的差异在统计学上具有显著性。
2.结果
2.1 156例胃癌手术患者的分布特征
2.1.1手术治疗分布特征
统计得出2011年1月至2014年12月四年间胃癌手术患者的构成比分别为10.9%、19.4%、30.9%和38.8%，见表1所示。
分布情况
本组165例患者中，男性患者97例（58.8%），女性患者68例（41.2%），男性患者所占比例明显大于女性（x2=10.194；P=0.001）。其中共101例（61.2%）患者的年龄超过40岁，64例（38.8%）患者的年龄≦40岁，两个年龄段患者所占比例比较差异明显（x2=16.594；P=0.000）。
2.1.3发病季节分布特征
回顾分析发现，165例患者中，共43例（26.1%）患者在春季发病，47例（28.4%）患者夏季发病，46例（27.9%）患者秋季发病，29例（17.6%）患者冬季发病，夏季发病患者所占比例最高，但与其他季节比较无明显差异（P>0.05）。
2.2观察组和对照组患者的手术治疗效果比较
2.2.1手术时间、术中出血量比较
观察组患者的手术时间明显长于照组患者（P<0.05），术中出血量明显少于对照组患者（P<0.05），具体数据见表3。
3.讨论
我院本次临床研究发现，胃癌手术患者分布特征主要包括以下几点：①男性患者所占比例明显大于女性，分析原因可能与男性的胃癌发病率和死亡率均高于女性（约2：1）有关。②年龄超过40岁患者所占比例明显大于年龄≦40岁的患者，胃癌的发病率随年龄增长而上升，20岁以下较罕见，以后随着年龄的增长发病率逐步上升，一般说来40岁以后增加加快，高发年龄在50岁左右，这是因为中老年人群为胃癌高发群体，但近几年30-40岁的年轻人胃癌相比以前有上升趋势，甚至个别病例出现在30岁以下的人群中，出现癌症年轻化。③胃癌患者手术比例呈逐年上升趋势，分析原因为近年来医学诊疗技术不断进步，比如超声内镜、高分辨率的CT等，使得相对早期的胃癌得以发现，再有目前手术器械的不断进步和改良，手术治疗使得胃癌患者的生存率明显提高、死亡率得以有效降低，不论是医生还是患者及家属对癌症的认识不断提高，恐癌心理得以缓解，加之人们经济收入富裕了、生活水平的提高，故选择手术治疗的患者数量也逐年在不断增加。④胃癌患者四季均可发病，夏季发病率最高，但与其他季节比较无明显差异。
此外，我院本次临床研究还发现，165例患者中选择接受传统开腹手术治疗的患者所占比例与选择接受微创手术治疗的患者比较无明显差异（P>0.05）。传统开腹手术为早期临床治疗胃癌患者的常用方法，我院外科长时间的临床应用发现，该种手术治疗方法可彻底清除患者病灶，临床疗效显著，但创伤性较大，术后需要的恢复时间较长[3]。随着腹腔镜技术的不断成熟，我院外科在后期的临床应用中发现，与传统开腹手术比较，不论是腹腔镜辅助下还是在全腹腔镜下开展胃癌根治手术，其微创技术具有创伤小、视野开阔、甚至可通过3D腹腔镜360度观察手术视野，术中对神经、血管的保护有其独特性，并且术后疼痛程度轻、恢复快的优势，但该种手术方式也存在一定程度的应用局限性，主要表现为学习曲线对未开展过开放手术的医生来说相对长，手术时间较长、术中容易遗漏淋巴结等。
综上所述，我院外科认为胃癌手术病例在年龄、性别比例、发病季节等方面均具有一定的分布规律，胃癌在世界不同国家或者同一个国家的不同地区，其发病率和死亡率都存在很大差别。因此提高早期胃癌的诊断水平，同时提高进展期胃癌手术切除的根治性，加强癌症的综合治疗措施，推广较好的治疗经验，仍然是目前胃癌防治工作的重中之重。传统开腹手术和微创手术均为治疗胃癌患者的有效方法，两种手术方式各有利弊，建议临床根据患者的具体状况，如分期、全身相关的基础疾病、以及经济情况等方面综合考虑，制定个性化治疗方案，为患者选择合适的手术方式治疗，以进一步提高治愈率，降低死亡率，提高患者生存质量等。同时适时的在基层推广腹腔镜微创技术，给基层患者带去福音。
参考文献：
[1]李树伟.微创小切口胃癌根治术治疗胃癌临床疗效分析[J].河北医学，2013，19（12）：1809-1812.
[2]杨学堂.微创远端胃癌 D2根治术对进展期患者的短期疗效[J].实用癌症杂志，2014，17（7）：786-788.
[3]余佩武，罗华星.胃癌微创外科治疗的现状与进展[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（5）：321-324.
论文作者:刘鹏原,祝文发,廖涌奇,陈晓栾
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/10
标签：患者论文; 胃癌论文; 手术论文; 微创论文; 年龄论文; 手术治疗论文; 特征论文; 《航空军医》2016年第25期论文;