湖南省益阳市安化县第二人民医院 413522
【摘 要】目的 探讨手术室优质护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复的影响。方法 收集2017年8 月至2018 年8 月我院收治的结直肠癌患者60 例，60 例患者均行腹腔镜结直肠癌根治术，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受手术室优质护理干预，作为观察组，比较两组患者术后恢复情况、并发症发生率和护理满意度。结果 观察组患者术后肛门排气时间、排便时间、下床活动时间和住院时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 手术室优质护理干预对于提高腹腔镜结直肠癌患者治疗和预后效果显著，对于提高患者的护理满意度具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】手术室；优质护理；腹腔镜；结直肠癌；根治术
[Abstract] objective to explore the influence of operating room quality nursing intervention on postoperative recovery of patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer. Collected in August 2017 to August 2018，our hospital of 60 patients with colorectal cancer，60 cases were performed laparoscopic colorectal cancer radical，30 cases of patients accepted routine nursing care，as the control group，30 cases of patients accepted the operating room nursing intervention，the quality as the observation group，compared two groups of patients with postoperative recovery，complications and nursing satisfaction. Results the postoperative anal exhaust time，defecation time，bed activity time and hospitalization time of the observation group were significantly less than those of the control group（P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 93.33 %，and that of the control group was 80.00 %，P<0.05. Conclusion operating room quality nursing intervention has significant effect on improving the treatment and prognosis of laparoscopic colorectal cancer patients，and plays a positive role in improving the nursing satisfaction of patients，which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 operating room；Quality care；Laparoscope；Colorectal cancer；Radical prostatectomy
结直肠癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其早期临床表现为脓血便、便血、腹胀、贫血、腹泻等，严重影响患者的健康和生活质量[1]。腹腔镜手术根除术是目前治疗早期结直肠癌的首选治疗方式，其可有效清除肿瘤病灶，提高患者的治疗效果和预后效果，科学、有效的护理措施对于提高结直肠癌患者手术治疗效果和预后效果具有积极作用，基于此，我院采用手术室优质护理干预方式进行结直肠癌护理，并与传统护理干预的护理效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2017年8 月至2018 年8 月我院收治的结直肠癌患者60 例，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者给予手术室优质护理，作为观察组，观察组中男性16 例，女性14 例，年龄38~72 岁，平均年龄55.29±8.27 岁，直肠癌17 例，结肠癌13 例，对照组中男性15 例，女性15 例，年龄37~74 岁，平均年龄55.81±9.54 岁，直肠癌16 例，结肠癌14 例，两组患者年龄、性别、疾病类型组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均接受腹腔镜手术根除术，且无手术禁忌症；② 患者肝肾功能正常、无重症感染性疾病；③ 患者无其他消化系统原发性疾病；④ 患者无认知功能障碍或精神疾病，可与医护人员自主交流；⑤ 患者均自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即术前嘱咐患者禁食8~12 h，手术当日清晨协助患者常规留置胃管，指导患者使用开塞露/果糖促进排便，提前做好肠道准备，术后48 h进行肠外营养，患者肠道功能恢复后，可依据患者实际情况合理安排饮食，遵循“循序渐进”的原则，从流质食物逐渐过渡到半流质食物，而后逐步到正常饮食，术后患者若疼痛感明显，可遵医嘱给予患者止痛药物。观察组患者接受手术室优质护理干预，即 ① 术前护理 术前1 d护理人员对患者进行访视，向患者讲解麻醉方法、手术过程和注意事项，提高患者对手术治疗的认知，为患者答疑解惑，消除心中的疑虑，强调腹腔镜手术技术的安全性和有效性，坚定患者坚持治疗的信心，对手术过程中使用的器械进行严格的灭菌处理，提前准备好手术过程中所需的软垫[2]、气圈和脚架等，对术中将要使用的仪器进行提前检查，确保手术器械准备得当，仪器均处于正常工作状态；② 术中护理 患者麻醉前，护理人员协助患者将体位摆放至膀胱截石位，嘱咐患者适当调整至舒适的位置，而后使用约束带固定患者的肢体，维持手术室温度在25 ℃，注意患者身体的保温，常规建立静脉通路，建立气腹过程中，注意应让患者有一个缓慢适应的空间，初始气流量设置在1~2 L/min，监测气腹机的压力，待气腹机的压力超过2.13 kPa时，排除积蓄的CO2，避免患者出现血压异常升高，加强术中生命体征监测，若手术时间较长，可使用42 ℃蒸馏水进行常规冲洗，减少患者的寒冷感[3]，避免发生肠粘连、肿瘤细胞种植等现象；③ 术后护理 手术完成后，使用温热的生理盐水冲洗患者的腹部，引流管妥善固定后，送患者回病房，对于剧烈疼痛的患者，遵医嘱给予镇痛药物，指导患者家属多关心患者。
1.2.2 评价指标 以两组患者术后恢复情况、并发症发生率和护理满意度作为评价指标，其中术后恢复情况考察排便时间、肛门排气时间、住院时间和下床活动时间。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中术后恢复情况的各项指标进行t检验，并发症发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者术后恢复情况比较
观察组患者术后恢复情况的各项指标均明显少于对照组，见表1。
表1 两组患者术后恢复情况比较（d，）
3.讨论
腹腔镜技术是外科手术常用微创技术，较之传统外科手术其手术创伤更小、术后恢复快、并发症较少，但是腹腔镜手术操作较为复杂，因此需要科学、有效的护理配合。优质护理干预是临床倡导的护理模式，其核心是“以人为本”，通过为患者提供术前、术中、术后全过程的护理服务，且在关注患者生理感受的同时，加强心理方面的护理，从而全面提高患者手术治疗质量和对临床服务的满意程度。本次研究发现，观察组患者术后恢复情况和并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05），且护理满意度明显高于对照组（P<0.05），说明手术室优质护理干预可有效提高腹腔镜结肠癌根治术患者术后身体恢复效果，对于降低术后并发症、提高患者的护理满意度具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王灵晓. 快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果分析[J]. 医学理论与实践，2013，7（14）：1935-1936.
[2] 刘会乐，武晓攀.手术室优质护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响[J].医学理论与实践，2017，30（2）：284-285.
[3] 冯立文.规范化护理配合在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果〔J〕.中国当代医药，2016，23（6）：176-179.
论文作者:付新颜
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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