王菲菲
（福建医科大学附属协和医院药学部 福建 福州 350002)
【摘要】 目的：探讨分析静脉用药成品输液集中调配溶媒适宜性，以使静脉用药质量提高。方法：阅读药物说明书，参考医学药物专业资料，总结分析静脉用药调配适宜的注射用量及溶媒、稀释用的静脉用量及输注液、用药时间和成品输液浓度等致使成品输液治疗不高的原因。结果：静脉用药集中调配时，严格遵守药品物理性质和药物说明书，在准确的用药时间内，成品输液的质量可保持稳定。结论：静脉用药调配的关键因素在于选择静脉用药调配适宜性溶媒，其规范静脉注射或滴注所用药物的调配技术的关键点则在于对溶媒的选择，此项对成品输液治疗的提高提供了有效保证。
【关键词】 静脉用药；输液；注射用药；调配；溶媒
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0374-02
静脉用药集中调配指医院相关部门根据用药医嘱或医生所开处方，通过药师适宜性的审核，由药学专业人员遵守相关规范，如无菌操作等，并在洁净的环境下将静脉用药加入其他药物，使其混合调配，从而成为临床上可直接进行静脉滴注的成品输液的过程。其过程为使用适宜的溶媒将注射用无菌粉末进行溶解，再使用静脉滴注液体将溶解后的药物稀释后，则可供静脉滴注使用。注射用溶媒及用量，稀释使用的静脉滴注液和用量，以及成品输液浓度等都属于影响成品输液质量的重要原因。有统计报告显示，静配中心医嘱在进行审核时，不合理医嘱中溶媒选择不合适所占比例达到6.19%～16.25%左右。为提高成品输液质量，减少溶媒对药物的影响程度，在进行静脉用药调配时，需严格遵守药品说明书的要求，保证药品化学、物理的稳定性和相容性，从而有效确保成品输液的质量，监护促进静脉用药的合理性。对此，本文将我院曾用或现在用的注射用无菌粉末的溶媒的选用及用量、稀释所使用的静脉滴注液和用量，以及成品输液的浓度和稳定性等进行分析，并归纳总结。现将分析报告如下：
1.资料及方法
1.1 一般资料
将我院以往使用或现在用的190种静脉用药药品的临床资料作为研究分析对象，采用回顾分析的方式，由专人负责对资料进行整理，并加以总结分析。针对静脉用药成品输液集中调配溶媒适宜性进行探讨和研究。
1.2 方法
参考静脉用药成品输液集中调配等相关文献[1]，如：《459种中西药注射剂配伍变化及临床应用检索表》、2010版《中国药典》，17版《新编药物学》、《注射药物相容性手册》、《药品注射剂使用指南》、《临床静脉用药调配与使用指南》等等，同时对所选资料进行整理分析，并总结。
2.结果
静脉用药集中调配时，严格遵守药品物理性质和药物说明书，在准确的用药时间内，成品输液的质量可保持稳定。
3.讨论
3.1 注射用溶媒和用量
注射用无菌粉末需先用适量的溶媒进行溶解，其主要包含药物本身自带的溶媒、灭菌注射用水、NS(0.9%氯化钠注射液）、GNS（葡萄糖氯化钠注射液）、GS（葡萄糖注射液）等五种溶媒[2]，将药物放置在西林瓶中进行充分溶解后，待溶液澄清后，再将药物注入静脉输液瓶或袋中，以供静脉滴注，注射使用的无菌粉末和注射使用的溶媒具有特殊药物，详见下表1。注射使用的静脉滴注溶解液无特殊规定，通常根据临床医嘱进行选择，注射用的无菌粉末以及注射用溶媒用量，部分药品详见下表2：
（以下量两表中所列举到的药品均属于注射使用药物）
3.2 稀释使用的静脉滴注液和使用量
临床上注射使用的无菌粉末经溶媒溶解后，需使用静脉滴注液进行稀释后，再经静脉滴注。有24种用0.9%NS进行稀释药物，22种用5%GS稀释药品，5种用10%GS稀释药品，11种药品即可用10%GS稀释，也可用5%GS稀释[3]。其余药物可使用GS、NS、GNS中其中一种或两种进行稀释，一般情况下可根据医嘱进行选择。
3.3 稀释使用的静脉滴注液使用量和成品输液的浓度
注射使用的溶媒、稀释所使用到的静脉滴注液的种类均会影响到成品输液有效性和不良反应以及稳定性，同时与稀释使用的滴注液的用量和成品输液的粘稠度，也就是浓度有很大关系，100毫升用量的静脉用药稀释滴注液药品有21种，100～250毫升范围内用量的静脉用药稀释滴注液药品共9种，250毫升的有9种，29种250～500毫升范围内用量的药物，18种500毫升用量的药物[4]。无明确规定的需遵守医嘱进行选择。
3.4 成品输液的稳定性和用药时间
不同条件下的成品输液，各时间内的化学、物理、生物稳定性也完全不一样，如成品输液在常温下需配置后立即使用，而在4～8度的条件则可保存7天。
随着医学技术的不断进步，各种新型药物不断涌现，各药物之间的配伍也随着增多。静脉用药集中调配属于一种新的药品使用模式，构建成了药、医、护相结合的平台[5]。所以，药物在溶媒中的稳定性、相容性与临床中开展静脉药物联合使用的研究，在今后的医学界可能是一个重要研究领域。
【参考文献】
[1] 李雪松，杨伶俐，李小军等.我院静脉药物集中配置中不合理用药分析[J].中国药房，2008，19(5):329-330.
[2] 王颖，龙文文，方平飞等.头孢菌素类抗生素在输液中的配伍稳定性[J].中南药学，2012，10(10):798-800.
[3] 马惠珍，许丽娟，张晓燕等.烧伤科集中配制静脉输注的护理管理[J].全科护理，2013，11(36):3429-3430.
[4] 穆殿平，王春革，任晓文等.血必净注射液与不同溶媒配伍的稳定性研究[J].现代药物与临床，2013，28(6):995-999.
[5] 叶红，潘玲丽.头孢类抗菌素在输液中的稳定性[J].中国药师，2006，9(11):1069-1071.
论文作者:王菲菲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/10
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