（四川省凉山州盐源县妇幼保健计划生育中心615700）
近年来，随着我国二胎政策的放开，越来越多的家庭跃跃欲试，不可否认，二胎政策的开放在很大程度上为我国的生育模式带来了改变，为我国传统的生育诊疗发展带来了发展的机遇同时也带来了挑战。随着二胎政策的放开，妇产科门庭若市，其中不仅仅有很多患者是来进行胎检也有很多患者出现了自然流产的症状，尤其是针对高龄产妇群体来说，很多产妇都出现了复发性的自然流产问题，这种问题的存在不仅仅在一定程度上影响了他们的生育情况，同时也在一定程度上对产妇的安全埋下了隐患。那么究竟什么是复发性自然流产呢？这种复发性的自然流产问题有存在哪些因素呢？本文将结合以往的临床经验，带领大家走进复发性自然流产的领域，帮助大家了解什么是复发性自然流产的同时了解复发性自然流产有哪些危险因素。
首先，让我们来简单的了解一下，什么是复发性自然流产呢？
通常情况下，我们现在所称的复发性自然流产大都是指已经出现过流产症状的孕期妇女，如果该孕期妇女已经连续发生过两次或两次以上的自然流产现象，就可以称之为复发性的自然流产问题。通常情况下，就孕期妇女来说，根据其身体状态和经历的不同发生自然流产的几率大都在百分之15左右，如果患者在孕早期16周以前就出现过流产的问题，则其二次复发流产的可能则会超过百分之75，由此，如果患者只出现过一次性流产的状态时就不需要对自身身体状态存在过多的担忧，且不需要针对性的进行全面的身体检查；如果患者出现了复发性的自然流产问题，则需要针对性的进行全身检查，筛查出造成患者流产的原因之后针对患者的流产问题进行治疗。就目前的临床情况来看，不明原因的复发性流产问题来说大都存在很多的危险因素，遗传、血栓、自身免疫系统疾病等都存在很大可能造成患者出现复发流产的问题，由此，患者们如果出现了复发性流产的问题就需要及时的前往医院就医，避免拖延影响病情的同时为后续的生育造成影响。
那么复发型自然流产的危险因素又有哪些呢？
根据以往的研究，目前比较常见的危险因素大都集中在遗传、多次人工流产、个体免疫系统疾病等方面。
首先，是就遗传因素来说，很多人会认为自然流产是自然界一种“优胜劣汰”的表现方式，就人受精卵胚胎来说，流产会是第一道的筛选。受精卵来说，通常情况下会包含来源于父母双方的共计23条的染色体，这种染色体不仅仅能够传递来源父母的遗传信息，同时还是保护受精卵的第一道屏障，在受精卵的发育过程中，会存在发生异常的可能，这种异常会致使人体针对出现重要基因丢失或改变的受精卵进行筛选，从而避免存在具有问题的受精卵出生。与此同时，在受精卵减数分裂的过程中，非平衡性染色体配子的出现也是诱使孕期妇女出现反复流产问题的因素之一，这类型发生异变的染色体会在很大程度上之后胎儿的后续发育出现问题。
其次，便是多次的人工流产也是造成患者比较容易出现复发性自然流产的因素之一。就目前来说，很多非婚女性会选择通过人工流产的方式作为避孕失败后终止妊娠的早期方法之一，但是，无论是通过任何方式所开展的人工流产手段都会在很大程度上伤害妇女的子宫，这种针对妇女宫腔组织的损伤是需要很长时间的修养才能恢复的，与此同时，如果在进行一次人工流产后的妇女短时间内再进行二次的人工流产，必然会再次造成子宫内腔的严重损伤，从而在根本上影响力后续怀孕状态下受精卵胚胎的着床，致使比较容易出现复发性的自然流产问题同时影响女性的生殖健康。例如，就这一认知，已经有很多研究表现，经历过数次人工流产的女性患者在后续的怀孕阶段出现复发性的自然流产几率会远远超过未经历人工流产的患者，尤其是针对年龄稍长，超过40岁以上的孕龄妇女出现复发性自然流产的机会会更高。需要注意的是，合理的人工流产虽然会在一定程度上造成女性的复发性自然流产，但是人工流产仅仅是这一阶段会造成复发性自然流产的因素之一，对于患者出现复发性自然流产影响更大的就是患者在经历了不规范的人工流产手术之后出现的流产不完全、子宫内膜病变、子宫附件病变等妇科疾病问题，才是造成女子排卵周期紊乱、分泌大量造成生殖系统免疫抗体、致使女性出现复发性自然流产的主要因素。
第三，孕妇自身的免疫系统疾病也是目前造成患者出现复发性自然流产问题最为常见的风险因素之一。患者的很多类自身免疫问题都会造成这一群体出现相应的复发性自然流产问题。例如，当患者出现自身的甲状腺免疫的问题是，患者对于甲状腺激素的需求会随着妊娠期的推进而逐渐升高，但是如果患者身体中抗甲状腺的过氧化物酶持续提升，就会致使患者出现甲状腺功能减退的问题，进而对孕期胎儿的胎盘造成影响，同时使得患者出现提前终止妊娠、死胎或早产等问题出现；与此同时，如果患者出现了封闭性抗体和抗心磷脂抗体的问题也会造成一定程度上孕妇出现复发性自然流产的问题。例如，就这一问题中这两种抗体的问题必然会滋养出同种的异体抗原，进而造成胎儿出现免疫排斥的问题，降低胎儿的反应灵敏度，同时影响实际的胎儿发育。
第四，根据以往的临床表现来看，孕妇长期饮酒、吸烟等不良的生活习惯刺激下也会致使孕妇出现复发性自然流产的问题。就这一问题来说，通常情况下会认为孕妇长期吸烟、喝酒会造成患者身体机能的损坏，从而致使孕妇的身体素质会相对于其他孕妇身体素质水平较差，从而导致出现复发性流产的问题。与此同时性伴侣的生殖健康以及个人的卫生情况也会与之存在一定的联系。例如，如果患者在妊娠期间长期的不重视自身的清洁，长期不更换衣物或洗澡，都会造成孕妇体内大量病菌的繁殖，从而诱使孕妇出现复发性的自然流产问题。就目前说，外界的噪音和气味影响，也会对孕妇体内的胚胎发育造成一定的影响，例如，如果孕妇长期处于噪音或气味污染比较严重的环境下，该孕妇出现复发性自然流产的比例也会相对高于其他环境下的孕妇群体。
就目前的临床过程中来看，在实际的妊娠环节可能会造成患者出现复发性自然流产的危险因素相对比较多，上述几点是临床中最为常见的危险因素。相信随着现代医疗体系的不断完善，其他类型可能会会造成母体出现复发性自然流产的因素也会随之为人们所发现，继而对后续的生育工作打下夯实的基础。
论文作者:唐瑶琼
论文发表刊物:《航空军医》2019年10期
论文发表时间:2019/10/25
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