安徽省阜阳市第一人民医院儿科 安徽阜阳 236000
摘要：目的：探讨对于意外伤害患儿更加积极有效的护理方法。方法：选取本院2015年3月至2017年3月收治的儿童意外伤害患儿120例，对其进行护理方面的分析性回顾，总结临床护理的经验和心得。结论：参与儿童意外伤害救治的护理人员，应认真掌握相关技术操作，不断学习新的护理理念和模式，增强自身的综合素质，特别需要注意加强对患儿及家属的心理护理，帮助他们积极配合治疗，摆脱创伤阴影，增强治疗效果。
关键词：儿童；意外伤害；护理
由不可意料的原因对儿童身体造成的伤害已经成为21世纪国际医学界公认的重要健康问题。现代社会不断发展进步，在经济、科技支撑下，世界范围内的医疗卫生水平都普遍提升，不仅儿童保健措施日益完善、儿童营养搭配日益均衡，而且与儿童密切相关的传染性疾病也得到了很好的控制，因此儿童意外伤害问题就越来越突出地呈现在人们眼前。据相关报道，儿童意外伤害已经成为我国儿童死亡的首要原因，其致死率甚至超越了恶性肿瘤、心脏病、严重肺炎、先天畸形的总和。为避免意外伤害造成大量儿童丧生、致残、致伤，临床救治时需要给予更多的护理关注，需要采取更为积极合理的护理措施提高治疗效果，本研究通过总结本院收治的儿童意外伤害病例120例，分析探讨针对儿童意外伤害患者更加有效的护理方法，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年3月至2017年3月收治的儿童意外伤害患儿120例进行总结回顾。其中男童87例，女童33例，患儿年龄范围为7个月至11岁，其中小于3岁的38例，3岁至7岁的65例，7岁至11岁的17例。按照意外伤害的类型划分，120例患儿中有交通事故68例、高空坠落伤22例、烫伤6例、中毒15例、溺水9例。120例意外伤害患儿中有2例死亡，均为交通事故。
1.2 护理方法
1.2.1 常规护理
密切关注患儿生命体征的变化，如血压、心率、呼吸、体温等。如果患儿表现出缺氧症状、血氧饱和度显著降低，则需要为患儿提供面罩吸氧。针对烧伤的患儿，需要每隔1小时帮助其翻身1 次，并对其皮肤进行护理。此外，意外伤害患儿的病房应保持湿度、温度适宜，且每隔4小时进行1次病房消毒。
1.2.2 休克护理
意外伤害患儿若出现严重失血、脱水、电解质失衡，则可能出现休克。因此在救治过程中，应及时补血、补液，并保持环境安静，集中精力严密观察患儿神志、尿量、尿色等的变化，不断测试末梢循环状态，掌握患儿烦渴程度的改善情况。
1.2.3 感染护理
儿童的意外伤害往往伴随着感染的发生，应充分加强这方面的护理工作。一方面，应积极用抗菌消炎药物滴注进行预防，另一方面在处理创面时，需时刻注意保证无菌操作，必要时可采取隔离措施，并为患儿合理增强营养，提供高蛋白饮食，保持患儿房间、床铺清洁。
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1.2.4 呼吸道护理
注意保证患儿呼吸道的畅通，及时处理因意外伤害引发的呼吸道梗阻，取出口腔内血凝块、分泌物、呕吐物等，必要时提供鼻腔或面罩氧气，调节好氧气流量。若患儿出现呼吸困难的症状，则需要做好气管切开手术的准备。
1.2.5 建立静脉通道
根据患儿受伤原因和受伤程度，可建立1条至3条静脉通道，并依据患儿年龄尽量使用较大的针头及留置针，方便药液快速输入，促进循环血量增加，为需要时输血或特殊治疗做好准备，但应根据患儿大小控制好输入速度。
1.2.6 控制出血
意外伤害往往导致患儿短时间内大量失血，护理人员需具备熟练的急救技能，配合医生迅速完成加压包扎或止血带捆扎，并进一步配合医生对伤口进行清洗、缝合。对于部分有紧急手术指征的患儿，需为其做好手术前的各项检查，如采血、心电图、备皮、药敏试验等，同时做好记录，也要及时通知相应科室做好准备，护送病人进入手术室，与手术室护士做好交接。
1.2.7 骨折护理
首先要排除患儿大出血及休克的可能，然后再对骨折进行处理。骨折护理的重点在于避免搬运患儿时损伤其组织、血管、神经等，并需提供患儿适量的止痛药物。在急救现场可考虑将患儿受伤的上肢与上半身躯干固定起来，受伤的下肢与健肢绑在一起，若脊椎骨折，则应该使用硬板担架搬运患儿。
1.2.8 心理护理
患儿由于意外伤害会产生恐惧、焦虑、烦躁的情绪，常表现为哭闹、喊叫、踢打等，护理人员在首次接触患儿时，应事先主动与其父母进行沟通，了解患儿的性格、喜好，并通过言语消除患儿的陌生感。在与患儿交流的过程中，应灵活使用各种方法，以耐心和蔼的态度、温柔鼓励的语气，增强患儿的安全感。在患儿的救治中，应避免频繁更换护理人员，尽量固定1至2名人员进行照顾，这样更容易获得患儿的信任。此外，护理过程中还要积极对患儿和家长进行心理疏导和安慰，消除家长的顾虑、减轻患儿的恐惧，使患儿及家属积极配合治疗，有利于提高疗效。
2讨论
儿童意外伤害事发突然，病情既复杂又危重，护理人员应在理论水平、技术能力、实践经验等方面全面提升自己，刻苦训练基本操作，准确掌握各种护理仪器的使用方法，牢记抢救药物的使用剂量和药理作用，重视心理干预的研究与实践，在护理过程中讲科学、重细节，把患儿的生命安全时刻放在首位。儿科护理人员相比于其他科室的护理人员，更要有爱心和责任心。每名护士对首次接收的患儿都要负责到底，不能随便移交他人或因畏惧困难而推诿工作。儿童意外伤害发生突然，对于患儿自身及患儿家属的心理承受力带来考验，一些严重的意外伤害更是对患儿及其家庭的生理、心理及经济带来不可估量的影响及损失。护理人员应及时对患儿及其家属进行干预，鼓励其正确面对已发生的事件，帮助其平稳渡过心理应激期。此外，不同年龄阶段的儿童及其家庭对意外事件的心理应激不一样，要加以区别，及时给予相应的安慰或心理疏导，尽可能减少意外伤害对孩子的心理影响。
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论文作者:马林林
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/16
标签：患儿论文; 意外伤害论文; 儿童论文; 心理论文; 护理人员论文; 家属论文; 方法论文; 《健康世界》2017年16期论文;