（湖南省常宁市人民医院 421500）
摘要：目的 分析综合护理干预对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者治疗效果、心理状态和生活质量的影响。方法 收集2016 年3 月至2018 年8 月我院收治的糖尿病合并急性心肌梗死老年患者60 例，随机平分为观察组和对照组，观察组患者接受综合护理干预，对照组患者接受常规护理，比较两组患者治疗效果和护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为86.67 %，P<0.05；观察组患者护理后SAS 评分、SDS 评分和SF-36评分均明显优于对照组，P<0.05。结论 综合护理干预可有效提高老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的治疗效果，对于改善患者的不良心理状态、提高患者生活质量均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：糖尿病；急性心肌梗死；综合护理
[Abstract] objective to analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the therapeutic effect, psychological state and quality of life of elderly patients with diabetes mellitus complicated with acute myocardial infarction. Method collected in March 2016 to August 2018, our hospital diabetes complicating acute myocardial infarction (mi) in old patients with 60 cases, randomly split as observation group and control group, the observation group patients received comprehensive nursing intervention, control group patients received routine nursing care, compared two groups of patients before and after the treatment effect and the nursing anxiety, depression, quality of life. Results the effective rate of treatment was 93.33 % in the observation group and 86.67 % in the control group, P<0.05. The SAS score, SDS score and sf-36 score of the observation group were significantly better than those of the control group after nursing, P<0.05. Conclusion comprehensive nursing intervention can effectively improve the therapeutic effect of elderly patients with diabetes mellitus complicated with acute myocardial infarction, and has a positive effect on improving the poor psychological state of patients and improving the quality of life of patients, which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 diabetes mellitus; Acute myocardial infarction; Comprehensive nursing care
随着我国进入老龄化社会，老年病的发病率呈现逐年递增的趋势，急性心肌梗死作为常见的老年疾病，近年来发病率也呈现逐年递增的趋势，急性心肌梗死通常起病急骤、进展迅速，致死率高[1]，严重影响患者的健康和生命安全，且对于合并糖尿病的患者，往往冠脉病变更加严重，其死亡率也会大大提升，因此对于此类患者应给予及时、有效的介入治疗和药物治疗，同时优质的护理服务也是提高患者治疗效果的有效保障，基于此，我院采用综合护理干预进行老年糖尿病合并急性心肌梗死患者临床治疗，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年3 月至2018 年8 月我院收治的糖尿病合并急性心肌梗死老年患者60 例，随机平分为观察组和对照组，观察组患者接受综合护理干预，对照组患者接受常规护理，观察组中男性18 例，女性12 例，年龄61~78 岁，平均年龄71.44±6.59 岁，心肌梗死发病时间1~15 h，平均时间4.28±2.27 h，对照组中男性17 例，女性13 例，年龄61~77 岁，平均年龄71.15±6.78 岁，心肌梗死发病时间2~15 h，平均时间4.42±2.31 h，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即患者入院后给予患者规范化药物治疗、介入治疗和对症护理，其中对症护理包括入院指导、生活护理、遵医嘱药物护理等。观察组患者接受综合护理干预，即①健康宣教 患者入院后，护理人员应给予患者周到的护理服务，平复患者的情绪，同时使用通俗易懂的语言向患者讲解心肌梗死的发病原因、临床症状、治疗过程和注意事项，强调经过规范化的介入治疗和药物治疗后，病情是可以得到有效控制的，让患者建立正确的治疗观和增强患者的自我保护意识[2]，提高患者配合治疗的积极性和主动性；② 药物护理 护理人员应向患者详细的讲解药物的治疗效果和可能出现的不良反应，强调遵医嘱用药对于疾病治疗的重要性，提高患者的用药依从性；③心理护理 护理人员日常工作中主动患者沟通、交流，依据患者的个人爱好，通过音乐疗法和注意力分散法改善患者的不良心理状态，同时可以指导患者进行松弛训练，指导患者进行四肢、头部和腹部的放松运动，缓解患者的焦虑、紧张等不良情绪；④ 生活指导 良好的生活习惯对于急性心肌梗死的防治具有重要意义，因此护理人员应指导患者戒烟禁酒，养成规律的作息习惯，保证每日充足的睡眠时间，同时告知患者低盐、低脂饮食对于心肌梗死防治的重要性，鼓励患者多食用新鲜的水果、蔬菜；⑤康复指导 护理人员应依据患者的耐受程度和病情恢复的实际情况，制定个性化的康复护理方案，主要包括呼吸训练[3]、放松训练、力量训练和室内外徒步训练等，康复训练遵循“循序渐进、适可而止”的原则，避免过度训练对患者的康复造成不良影响；⑥ 社会支持 护理人员也应与患者的家属积极沟通，详细介绍患者目前的治疗进展和病情恢复情况，告知患者的家属多关心患者对于提高患者的预后效果具有积极影响，促使患者家属主动关心、支持患者，营造“和谐、温馨”的住院氛围。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果和护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者心肌梗死的症状基本消失，心绞痛发作次数较治疗前减少>80 %，心电图T波和ST段恢复正常；有效：治疗后患者症状显著好转，心绞痛发作次数较治疗前减少50 ~80 %，心电图T波较治疗前变浅>50 %；无效：未达到上述标准。焦虑情绪和抑郁情绪使用Zung焦虑度自评量表（SAS）和抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生活质量使用SF-36 生活质量量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为86.67 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
2.2两组患者不良心理状态和生活质量比较
观察组患者护理后SAS 评分、SDS 评分和SF-36评分均明显优于对照组，见表2。
表2 两组患者不良心理状态和生活质量比较（分，±s）
3.讨论
随着人们健康意识的不断提高，人们对临床服务的要求也逐渐越来越高，传统的临床护理以“治疗为中心”，已难以满足患者对临床疾病护理的服务需求。综合护理干预是目前临床倡导的护理服务模式，其通过给予患者健康教育、心理疏导，提高患者对疾病的认知水平，有利于患者保持积极的心态面治疗；同时通过给予患者优质的药物护理、康复护理和社会支持，满足患者护理过程中的生理需求，也有利于提高患者接受治疗和护理的依从性。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和焦虑情绪、抑郁情绪和生活质量均明显优于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可有效提高老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的治疗效果，对于改善患者的不良心理状态、提高患者生活质量均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 沈旭萍，徐汉丽．急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗护理［Ｊ］．岭南心血管病杂志，２０１５，２１ （５）：７０９－７１１
[2] 张小群，孙红霞. 综合护理对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者疗效、生活质量及心理的影响[J].心血管康复医学杂志，2018,27（4）：
[3] 邱美云．综合护理干预对急性心肌梗死患者预后的临床研究［Ｊ］．中国循证心血管医学杂志，２０１２，４ （３）：２７２－２７３．
论文作者:阳金花
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/22
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 生活质量论文; 治疗效果论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 心理论文; 《航空军医》2018年22期论文;