（定西市人民医院；甘肃定西743000）
摘要：本文分析了医院临床检验过程中存在的主要问题，我们提出了临床医学检验质量控制的相关对策：一是临床医学检验的有效质量控制，二是正确理解质量控制，三是掌握临床医学检验质量控制的内容，四是正确地进行检验室间的质量评价，五是坚持正确的参数控制程序。
关键词：临床医学；检验质量；控制措施
0 引言
临床检验工作的质量对病人有很大的影响，由于有必要根据检验报告进行诊断，如果临床医学检查质量不高，准确率低，将严重影响患者的诊断结果。所以，有必要结合临床医学检验的特点，采取具体的质量控制措施，提高临床检验质量。
1医院临床检验过程中存在的主要问题
非致病因素对临床检验结果的影响有很多因素，但有一些因素是由非疾病因素引起的。如样本采集时间、数量、地点、方法、环境等不正确，导致诊断结果与临床判断不一致。临床检验质量控制不当也会对检验结果产生影响，例如：样本采集后忘做检验，等补做检验时样本失去了原有特性，造成检测结果失真。另外，检验器皿和试剂的质量也会影响到检验结果的准确性。临床检验中人因素对检验结果的影响现阶段，县级医院检验科室人员的技术力量和设备也会对检验结果产生影响。有的县级医院部分检验人员的知识水平和实际操作技术水平不够，影响了检验的准确性。有的检验人员在上岗前没有进行系统的岗位学习，其自身技术水平和检验理论知识匮乏，影响了检验质量。同时，检验器皿的陈旧更加影响到检验结果的真实性和可靠性，某些县级医院因自身经济条件和其它因素影响，长期没有更换检验设备，有的还超过了国家规定的使用年限，造成检验质量难有保障。有的医院一味追求经济利益，使器皿设备超负荷运转，为了降低成本，购买廉价、低质量的试剂及标准品，甚至不顾自身条件，盲目上新项目等等，从而导致检验报告质量下降。
2 临床医学检验质量控制的相关对策
2.1临床医学检验的有效质量控制
临床检验的质量控制不再是传统的经验控制，而是在一系列复杂的科学理论指导下的科学控制。如何做好质量管理工作，提出了以下几点建议:一个是多通道多方式来培训人员。医院检验人员大多未经系统正规临床检验质量控制理论的培训，质控知识存在一些空白点，急需讲行培训。培训的内容应包括提高对临床检验质量控制工作的重要性认识，使他们能够自觉地参与到临床检验质量控制工作中来，开展系统的临床检验质控理论和技术的培训。二是抓实验室的基础管理，实验室的质量受到多种因素影响，除要有强烈事业心，高质量的检验人员外，还要健全实验室的各项规章制度和严格各项操作规程，对影响质量的各个环节都要进行质量控制，如实验室用水试剂质量、实验室的布局、环境、玻璃器械的清洁程度、正确的计量、仪器设备的工作状态、实验方法的选择等，都会直接影响质量控制的全过程，只有将这些基础工作做好，临床检验质量的提高才会有所保证。三是从常规工作入手抓质控。如血红蛋白、血细胞计数质控及常规生化质控等。这样质控的内容就丰富了，质控工作就有事可做了，也是真正把质控工作落到了实处。如出现失控要认真分析失控原因，提出整改措施方案，填写失控报告，观测整改成效，改进工作办法，提升检验质量。
2.2 正确理解质量控制
近年来，通过临床实验室的质量控制，我们深感过去的质量控制存在三个误区。一是质量控制，浪费试剂，增加成本。二是认为质控工作是检验科的事情，忽视了临床科室的作用；三是认为质控即参加室间质量评价，忽视开展室内质控。这些对质量控制的片面认识，导致了质控工作不能很好地、深入地开展。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床检验质量控制是一个包括患者、临床、实验室均参与在内的全面质量保证过程，任何一个环节出了问题，都不可能保证临床检验结果的准确可靠，所以在抓实验室质量的同时，也不能忽视患者和临床科室对质量影响的作用，要加强对患者的管理和对医生、护士的质控知识的宣传，共同提高检验质量。检验科作为质量控制的中心环节，要认真地坚持做好室内质控，确保参加室间质评活动的效果，达到真正提高临床检验质量的目的。当然，开展质量控制工作要有一定的投入，如果标本量不大，相对来说质量控制对成本的影响较大，或许还会造成很大的浪费，但如果通过质控提高了检验质量，促进了医疗质量的提高，有利于保护患者的利益和提高医院的社会效益，这也是我们所希望的。开展临床检验质量控制是医学检验发展的必然趋势。所以，我们从现在起应该更新对临床检验质控的认识，重视临床检验质控工作的开展。
2.3 掌握临床医学检验质量控制的内容
在临床检验质量控制过程中，要掌握临床检验质量控制的内容，保证临床检验的质量和控制。一，检验人员。对检验人员的业务能力、专业素质、仪器操作能力等进行质量控制。二，对检验的过程进行控制，应该成立专门的质量控制小组，对检验人员的临床检验过程进行监督和管理，及时的指导临床检验人员的检验操作，减少临床检验的失误，最大程度的保证临床检验的质量。三，对检验环境进行质量控制，由于检验工作是需要在一个较为封闭的环境下进行的，并且对环境的质量要求很高，因此，需要对环境进行控制。
2.4 正确地进行检验室间的质量评价
在临床医学检查，要正确评估室间质量。及时分析总结质量评价结果，每次室间质量评价都是对实验工作的一次综合考核，它是实验室精确度的具体反映，对于室间质量评价回报表要及时组织有关人员学习，总结分析成功的经验和失败的教训，并制定出相应的整改措施，为下一次参加质量评价积累经验，促进检验质量不断提高，实现医院临床医学检验工作质量和水平的提高。另外，在进行室间质量评价的过程中，需要临床医学检验人员对室间质量评价的过程及需要注意的事项进行了解，确保室间质量评价的质量和水平。
2.5 坚持正确的参数控制程序
医务工作人员要认真参加室间质量评价。只有当所有的内部质量控制的准备工作做好后，工作就是成熟的，这样的情况下要及时参与室间的质量评价。临床检验质评成绩才会稳步提高。正确对待室间质评，及时分析总结质评结果。每次室间质评都是对实验工作的一次综合考核，它是实验室精确度的具体反映，对于室间质评回报表要及时组织有关人员学习，总结分析成功的经验和失败的教训，并制定出相应的整改措施，为下一次参加质评积累经验，促进检验质量不断提高。一是通过质控，检验科的知名度扩大了，科室建设与管理得到了加强，检验人员的地位也得到了提高。这几年由于我们始终抓住质量控制这个龙头，质量得到了提高，赢得了临床医生的信任和单位领导的支持。二是通过质控，我单位的临床检验质量得到了应有的提高。室间质评成绩都达到了优秀，并连年保持优秀。三是通过质控，能总结出很多经验，学到了许多东西，个人业务也得到了提高。
3 结语
近年来，通过对临床实验室质量管理工作的总结，我们看到了临床检验科室的薄弱环节。通过对近年来的系统结果分析，我们发现，检验仪器已成为影响全面质量控制的一个重要因素。因此，必须加强对现代测试设备的投入和使用。总之，临床医学的进步和发展迫切需要加强实验室的建设和管理，提高临床检验质量，搞好临床实验室质量管理。
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论文作者:何誉雅
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/8
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