湖南省宁远县人民医院 425600
【摘 要】目的：探究依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死近期效果。方法：选取2015年4月-2016年4月收治的109例急性脑梗死患者临床资料作为研究对象，将其分为对照组（54例）、研究组（55例），对照组予以依达拉奉治疗，研究组在对照组基础上予以丁苯酞治疗，观察两组NIHSS评分和ESS评分以及不良反应。结果：研究组治疗后NIHSS评分显著低于对照组，ESS评分显著高于对照组，差异具有可比性（P＜0.05）。结论：依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死近期可以有效改善患者神经功能缺损情况，提高临床治疗效果，且不良反应率低。
【关键词】依达拉奉；丁苯酞；急性脑梗死
急性脑梗死（ACI）指的是因各种因素导致的脑部出现血液供应障碍，引发局部脑组织缺氧、缺血坏死的神经功能损伤综合征，发病致残、致死率较高[1]。相关研究发现依达拉奉联合丁苯酞治疗ACI近期具有良好治疗效果，因此本研究现就采用此治疗方法取得的疗效做回顾性分析，报告如下。
1 资料和方法
1.1临床资料
选取2015年4月-2016年4月收治的109例急性脑梗死患者临床资料作为研究对象，将其分为对照组（54例）、研究组（55例）。对照组男女比例30：24，年龄46-73岁，平均（63.41±10.13）岁；发病时间5.1-7.2h。研究组男女比例31：24，年龄47-74岁，平均（64.38±10.27）岁；发病时间5.0-7.3h。两组患者性别、年龄和发病时间等基线资料未显示高度差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
两组患者均进行常规抗血小板、改善微循环治疗，对照组在此基础上予依拉达奉（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20080056）30mg与氯化钠100mL配置行静脉滴注，2次/d，研究组在对照组基础上餐前服用丁苯酞（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299）0.2g，3次/d，两组患者均给药治疗14d。
1.3观察和评定指标
观察两组NIHSS评分和ESS评分以及不良反应，NIHSS评分标准：0-15分为轻型，16-30分为中型，31-45分为重型神经功能缺损；ESS评分量表包括意识水平、语言、定向力以及面瘫等14个项目，采用百分制，评分越高治疗效果越好；不良反应包括恶心、皮疹、ALT轻度增高等现象。
1.4统计方法
数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以“±s”表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用检验。P＜0.05为差异具统计意义。
2结果
2.1比较两组NIHSS评分和ESS评分
研究组治疗后NIHSS评分显著低于对照组，ESS评分高于对照组，差异显著具统计意义（P＜0.05），见表1。
2.2比较两组不良反应发生率
研究组出现皮疹1（1.81%）例，恶心3（5.45%）例；对照组出现ALT轻度增高2（3.70%）例，恶心2（3.70%）例，两组不良反应率均较低，无显著性差异（P＞0.05），用药安全性好。
3 讨论
ACI主要是因其血液流变学以及血流动力学出现改变，脑动脉中血栓形成或者栓子脱落造成脑供血容量减少，从而引起脑部组织缺氧、缺血坏死。发病时易出现氧化应激反应，消耗掉大量自由基的代谢酶和抗氧化剂，导致细胞损伤增加，细胞坏死[2]。临床相关研究发现依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死近期能够有效提高治疗效果，减少神经功能损伤的同时不良反应小，因此本研究现就其应用于临床治疗中取得的疗效做回顾性分析，旨在为其治疗方法探究提供循证依据。
本次研究中，研究组治疗后NIHSS评分显著低于对照组，ESS评分显著高于对照组，研究组不良反应率7.27%与对照组7.40%均较低，用药安全性高。分析其原因可能为依拉达奉作为一种强效羟自由基的清除剂，可以在有效清除掉氧自由基的同时抑制过量脂质过氧化，从而达到保护神经细胞的目的[3]。目前认为ACI发病的一个重要因素就是自由基的数量，自由基易影响血管内凝血和血管收缩，造成脑水肿和神经细胞损伤加剧，脑缺血是造成大脑功能出现障碍的主要原因。而依拉达奉药物对于体内活性氧分子和脑内羟自由基的清除效果良好，可以有效抑制血管内皮细胞、脑细胞以及神经细胞等过氧化的作用，达到改善脑水肿和组织损伤的作用，有效地保护脑细胞[4]。并且依达拉奉能够有效减少因花生四烯酸引发的组织损伤与脑水肿，防止其过量的代谢脂质过氧化物，从而降低血脑屏障的破坏以及延迟细胞的死亡，增强神经元生存能力。依达拉奉进入机体后与金属蛋白酶产生作用，可以有效减弱炎性反应，促进凋亡细胞的代谢。而丁苯酞作为今年来研发的新型治疗ACI药物，具有保护线粒体的功能，可以有效阻断致使脑损伤的病理环节，具有较强的治疗效果[5]。而且丁苯酞对于花生四烯酸含量的降低效果更加显著，能够提升脑血管内皮PGIz以及NO的水平，控制谷氨酸的释放。丁苯酞还具有减弱细胞内钙浓度，控制自由基作用以及提升抗氧化酶的活性等功能。依拉达奉与丁苯酞联合使用治疗ACI可以有效改善患者梗死灶缺血半暗带区域的血液供应，促进更好地恢复神经功能，改善患者临床症状及体征。
综上所述，依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死近期可以有效恢复患者神经功能损伤，提高治疗效果以及日常生活能力与生活质量，且药物不良反应少，用药安全性高，具有临床推广和应用价值。
参考文献：
[1]王军文.丁苯酞联合银杏叶提取物对急性脑梗死患者血液流变学和血脂水平的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（11）：150-151.
[2]刘艳霞，路丹，徐天蛟.丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效及药理分析[J].中国现代药物应用，2016，10（11）：32-33.
[3]路永刚，安琪.依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死近期效果观察[J].中国当代医药，2014，21（7）：72-73，76.
[4]黄伟东，李亮.丁苯酞联合依达拉奉、纤溶酶治疗急性脑梗死疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（11）：111-113.
[5]李良玉，刘建军，王崇智.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（24）：20-22.
论文作者:郑艳明,陈艳芝
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/11
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