青海省海东市民和县人民医院院感科 810800
【摘 要】目的：对重症监护病房医院感染控制中实施过程管理的临床效果进行分析。方法：选择我院重症监护病房60例患者进行研究，对其实施过程管理前的感染发生率进行研究，然后实施过程管理，对其实施前后的感染发生率进行分析。结果：实施后，相比于实施前，其感染的发生率明显降低，差异显著P<0.05。结论：对于重症监护室医院内感染的发生率较高，影响其发生的因素也较多，实施过程管理后则可以显著控制医院感染的发生，降低感染的发生率，促进患者身体的恢复。
【关键词】过程管理；重症监护病房；医院感染控制；应用分析
重症监护病房患者病情往往较为严重，且自身抵抗力较差，治疗大多为侵入性治疗，且各种疾病的患者均存在，因此其感染的发生率显著增高。而感染则是影响治疗的关键因素，因此，医院的感染控制是提高医疗质量的重要组成部分。重症监护室患者长期用药，在治疗的过程中会因为环境、医务人员的走动，器械的共同使用和操作仪器的挪动等，从而使得病菌传播，造成交叉感染，严重威胁患者的治疗效果和生命。在针对医院感染控制中，实施过程管理，对其感染控制进行分析，具体内容如下。
1资料与方法
1.1基础资料
以我院重症监护室自2016年3月-2017年9月的60例患者进行研究，其中男32例，女性28例，年龄15-82岁，平均年龄（46.5±2.5）岁，其中外伤28例，重症心肺疾病15例，颅脑损伤8例，多发性疾病合并症着9例。
1.2方法
1.2.1成立过程管理小组
由我院重症监护室主任1名，资深检验科医生4名组成过程管理小组，在过程管理小组的领导下，各部门积极配合开展管理活动，同时对科室质量工作进行监视和管理，并且成立感染控制小组，开展科室感染防控工作，从而形成有效的二级体系[1]。并且对选择的60名患者在未实行过程管理前和感染进行分析。
1.2.2过程管理实施方法：（1）制定相关制度：过程管理小组根据医院感染的相关规定，同时结合科室内的具体情况实施有效的管理，包括消毒隔离、手卫生、抗菌药物的正确使用，以及对特殊耐药菌的监测，并且如何进行器械消毒、医疗废物的处理等，同时对感染的反馈、监督、改进等措施进行处理。（2）对科室护理人员的培训：对重症监护室的医护人员进行预防感染的培训，其中包括感染的发生因素、治疗中操作的注意事项以及护理中操作的注意事项等，根据科室内不同岗位的人员分层次进行统一培训，并且将培训知识装订成小册，发放至医护人员手中，定期随机抽查，有效监督医护人员的学习和工作，加强工作人员对预防感染的重视和预见诊断能力，以便医护人员采取及时有效的措施。同时还需要医护人员较强的专业素质，通过培训，使得工作人员的感染控制意识不断提高，从而积极保证制度的有效落实[2]。（3）依据制定的质量标准对日常工作质量进行监测：根据规则进行效果评价，对工作过程中存在的质量问题进行总结和归纳，过程管理小组则根据存在的问题召开相应的会议，找出解决问题的办法，将相应的办法进行实施，同时进行有效的评价，及时调整和修改。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆过程管理小组定期组织工作人员进行工作总结，分析管理过程中存在的问题，并将整改意见进行分享，从而有利于进一步优化流程、提高科室感染控制质量[3]。
1.3观察指标
对其实施前后的感染发生率进行分析。
1.4统计学方法
计量资料以 表示，t值检验，计数资料，以“%”表示，用 值检验，若数据对比差异明显，以SPSS最新版本软件计算，对两组计算后有效性判断以P<0.05表示。
2结果
对管理前后感染率进行分析，结果，管理前感染发生的例数有22例，占36.67%，管理后有7例发生感染，占11.67%，其感染发生率存在显著差异P<0.05。
3讨论
医院是细菌较为集中的地区，且病菌种类较多，患者的感染与传染源、传播途径、携带者等均存在密切的关系，而其中重症监护室由于患者病情较重，且治疗大多为侵入性操作，因此容易造成患者感染，不利于病情的治愈，同时还会引起更多的并发症，使得伤口愈合延迟，病情不能恢复等，造成较大的影响。
而经本文研究后显示，实施过程管理后其感染发生率为11.67%，相比于实施前的36.67%有明显的下降，P<0.05。经临床科室研究显示，其感染的主要致病菌为为革兰阴性杆菌，而影响因素主要有：（1）科室消毒隔离制度欠完善：重症监护室中仪器较多，且大多消毒和清洁人员不懂，因此给清洁消毒人员带来了较大的困难，使得消毒不彻底，增加了感染的几率。同时重症监护室在对患者抢救时，侵入性操作较多，若在操作中未能严格遵守无菌原则，则也会引起感染的发生。（2）重症监护室的内环境污染：重症监护室处于封闭状态，且面积较小，因此其仪器和设备摆放较为密集，加上科室人员走动和流动等，使得科室内尘土较多，造成患者感染；同时科室内各种病情的患者均有，容易发生交叉感染[4]。（3）易感因素：在重症监护室的患者中，大多有基础性疾病，且多为老年患者，机体抵抗力下降，因此容易发生感染，其他易感因素还包括侵入性治疗，如气管切开、泌尿道插管、呼吸机辅助呼吸、动脉插管等，重症患者病情严重，频繁使用抗菌药物其感染发生率也会增加，造成病菌产生耐药性，增加治疗的困难[5]。
综上所述，对重症监护室实行过程管理后，科室内的感染率显著降低，表明过程管理在医院控制感染中的价值较高，效果显著。
参考文献：
[1]陈苏绒.过程管理在重症监护病房医院感染管理中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（18）：109-110.
[2]陈彦.过程管理在重症监护病房医院感染防控中的应用评价[J].中医药管理杂志，2016，24（07）：86-88.
[3]郑秀华，张晶，李玉堂. PDCA循环模式在重症监护病房医院感染管理中的应用[J].当代护士（上旬刊），2016，（02）：125-127.
[4]涂朗，陈相，陈培铭.重症监护室医院感染危险因素分析及对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（46）：73.
[5]郑传红. PDCA循环模式在重症监护病房医院感染管理中的应用价值探讨[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（84）：5-6.
论文作者:马金兰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期
论文发表时间:2017/12/26
标签：重症论文; 患者论文; 科室论文; 发生率论文; 过程论文; 医院论文; 病房论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期论文;