郴州市宜章县人民医院 湖南郴州 424200
摘要：目的：探讨护理干预对股骨颈骨折手术患者的影响，提高对股骨颈骨折手术患者的护理水平。方法：选择我院126例行股骨颈骨折手术的患者，随机抽取62例为对照，采用传统护理模式；另64例为护理组，采用传统护理模式加综合护理干预。将两组患者的护理效果进行对比。结果：护理组并发症发生率为7．81％，对照组为37.10％，护理组并发症发生率明显低于对照组，P〈0．05，具有统计学意义；对照组功能恢复达到优的28例，占45.16％；护理组42例，占65.63％，护理组疗效显著高于对照组，具有统计学意义，P〈0．05。结论：对股骨颈骨折手术患者的健康状况进行全面整体评估进而对其制定并实施有效的综合护理干预能够有效地预防和减少并发症，尽快的恢复患者的肢体运动功能，减少患者住院及卧床时间，提高患者的生活质量，对老年股骨颈骨折术后恢复具有积极的意义。
关键词：护理干预；股骨颈骨折；手术
股骨颈骨折在创伤骨科较为多见，并以老年患者居多。股骨颈骨折在老年骨折患者中所占比例较大，老年人的骨质疏松，轻度外力和间接外力传导即可引起股骨颈骨折。随着我国逐步进入老龄化社会，老年人的身心健康越来越受重视。据统计，股骨颈骨折占老年人骨折的68.41%，对老年人的身体健康和生活质量产生着巨大威胁。老年人年老体弱，抵抗力差，全身机能减退，生活自理能力下降，受伤后活动受限，卧床时间长，出现压疮、呼吸系统、心脑血管系统等的并发症的几率极高。因此，加强护理干预对老龄股骨颈骨折患者术后生活质量起重要作用。本研究观察了2015年1月至2015年9月126例股骨颈骨折手术患者实施护理干预对老年股骨颈骨折手术患者的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于我院2015年1月至2015年9月行股骨颈骨折患者中随机选择126例进行本次研究，其中男58例，女68例，年龄55—80岁，平均68岁。单侧股骨颈骨折82例，双侧股骨颈骨折44例，根据受伤程度（Garden）分型分为Ⅰ~Ⅳ型。患者均需手术治疗，无明显手术禁忌症。按照随机分组原则随机抽取62例作为对照组进行常规护理，另外64例作为护理组，两组患者入院时一般情况、文化程度、性别、年龄、病情及手术方式等方面无显著性差异，具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组 按骨科手术前后一般护理要求进行护理，充分做好术前准备工作，术后积极护理手术创囗，预防感染的发生。做好饮食睡眠等相应基础护理。
1.2.2干预组 对患者进行综合护理干预，主要从以下方面入手。
（1）术前护理：①心理干预。股骨颈骨折患者入院以后，陌生的环境及患肢制动疼痛难耐，生活不能自理，患者容易产生焦虑、不安、烦躁等负面情绪。因此针对患者的心理特点，护理人员应于术前评估患者心理状态，对其有针对性地疏导、安慰、解释和鼓励，并将含有股骨颈骨折的一般知识、老年股骨颈骨折的特点、简单的手术过程、麻醉方式和部位、术中的注意事项、如何配合手术等知识并将宣传材料及时发放给患者及其家属，消除患者紧张和焦虑情绪。住院期间，责任护士应多与患者接触、沟通，及时了解患者的心理变化及对病情的认知和需求，给予心理疏导满足患者的心理需求，消除患者的不安和焦虑情绪，缓解焦虑烦躁等负面情绪。②饮食干预。指导患者和家属合理膳食，原则上多进食高蛋白、高糖、高维生素的饮食，保证营养。多饮水保持大便通畅。③术前准备，了解患者整体情况，做血、尿常规、血型等常规检查及药物敏感试验等特殊检查，密切关注患者生命体征。
（2）术后护理：①监测，严密观察患者血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，对伤口剧烈疼痛患者上止痛泵或给予药物止痛，密切观察伤口渗血情况。②体位与制动，指导患肢保持外展中立位，将“T”型软枕置于双腿之间，避免患肢过度内收、内旋。③预防压疮：对患者发生褥疮的危险因素进行综合分析，对高危患者进行重点预防。④预防肺部感染：对卧床患者定期翻身拍背，做深呼吸，咳痰训练，必要时雾化疗法，充分排痰，保持呼吸道通畅，同时积极抗感染治疗。⑤预防泌尿系感染：对留置导尿管患者，严格无菌操作，会阴护理每日2次，每天更换尿袋，定期更换尿管，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁卫生
1.3疗效判定标准
根据Harris评分标准，优为功能恢复到90—100分，良为功能恢复达到80—89分，一般为功能恢复达到70—89分，差为功能恢复在70分以下。
1．4统计学分析
所有数据资料均以SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差形式（ ±s），计数资料进行t检验，组间比较采用 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者并发症比较：护理组并发症发生率为7.14%，对照组并发症发生率为35.48%，护理组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义，见表1。
2.2 两组患者疗效比较：对照组功能恢复达到优的26例，占41.9%；护理组达到优的50例，占71，。4%，护理组疗效显著高于对照组，具有统计学意义，P<0.05，见表2。
3 讨 论
股骨颈骨折的发病率逐年上升。股骨颈骨折指股骨颈基底与头颈交界之间的髋部骨折，直接外力和间接外力传导即可引起股骨颈骨折，但外力直接作用于股骨颈是导致股骨颈骨折最为常见的原因，其致骨折程度较重，错位后不易恢复。骨折后由于骨折部位特殊的供血结构，极易影响股骨颈的正常血运，诱发股骨头的坏死，影响日常生活。老年人体质特殊且骨质多因钙流失存在疏松现象导致其成为股骨颈骨折高发人群，老年人容易跌倒，造成股骨颈骨折，而且老年患者对治疗配合性较差，严重影响预后。近年来，随着社会的进步和医学模式的转变，人们健康意识不断增强，对疾病的治疗效果提出更高的要求。目前，对于股骨颈骨折患者手术治疗是其最为有效的治疗方法，可以有效减少患者卧床时间，降低并发症的发生率。但老年人各脏器机能逐渐减退，往往伴有一系列慢性疾病，及易产生情绪波动，难以坚持正确体位、功能锻炼，术后卧床期间容易出现肺部感染、深静脉血栓形成、压疮等并发症，严重者甚至威胁生命。因此，在老年股骨颈骨折患者的手术治疗中，高超的医术固然非常重要，但是积极的系统护理干预对提高患者的手术效果、减少并发症、促进患者康复起着重要作用。对高龄股骨颈骨折患者，术后加强护理干预，既可以减少患者因伤后长期卧床出现的并发症，又可以减少患者疼痛等不适，术后早期功能锻炼促进了患肢肌肉和关节功能早日恢复。本研究结果表明，干预组通过护士加强护理干预措施，其并发症发生率明显低于对照组。由此可见，对高龄股骨颈骨折患者术后加强护理干预，可有效提高股骨颈骨折患者功能康复效果和患者的生活质量，值得临床推广应用。
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论文作者:李姗红
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：股骨颈论文; 患者论文; 并发症论文; 手术论文; 老年论文; 术后论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;