（五通桥区人民医院眼科 四川 乐山 614800）
【摘要】目的：探究小切口非超声乳化白内障治疗的临床效果。方法：将我院收治的90例（100眼）白内障患者作为观察对象，所有患者的入院时间在2015年4月—2016年4月。将其采用抽签法随即分为观察组和对照组后，每组中45（50眼）例患者。观察组患者采用小切口非超声乳化白内障手术来进行治疗，对照组患者采用超声乳化术来进行治疗。分别观察对比两组患者在治疗前、治疗后3个月的裸眼视力、散光度、眼压、前房深度情况。结果：在治疗前，两组患者的裸眼视力、散光度、眼压、前房深度等基本没有差异，各项指标进行比较的结果无统计学意义（P＞0.05），但在治疗后，观察组患者的裸眼视力明显跟高，散光度要显著低于对照组，观察组患者的眼压也要显著低于对照组，前房深度的比较中，观察组患者的前房深度要明显更高，两组患者间各项指标进行比较得出的差异显著（P＜0.05）。结论：采用小切口非超声乳化白内障手术来治疗白内障的临床疗效较好，有效缓解了患者的症状，减少了患者的痛苦，帮助患者更快更好的康复，具有较高的医学意义，值得临床推广。
【关键词】小切口非超声乳化；白内障；治疗效果
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0054-02
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of small incision non-phacoemulsification cataract. Methods Ninety patients (100 eyes) with cataract were treated in our hospital. All patients were admitted to hospital from April, 2015 to April, 2016. They were divided into observation group and control group by lottery, 45 (50 eyes) patients in each group. The patients in the observation group were treated with small incision non-phacoemulsification cataract surgery. The patients in the control group were treated by phacoemulsification. The uncorrected visual acuity, astigmatism, intraocular pressure and anterior chamber depth were observed and compared between the two groups before treatment and 3 months after treatment. Results Before treatment, there were no significant differences in the uncorrected visual acuity, astigmatism, intraocular pressure and anterior chamber depth between the two groups. There was no statistically significant difference between the two groups (P> 0.05), but after treatment, Group had significantly higher uncorrected visual acuity, astigmatism was significantly lower than the control group, the observation group of patients with intraocular pressure was significantly lower than the control group, anterior chamber depth comparison, the observation group of patients with anterior chamber depth was significantly higher , The difference between the two groups of indicators were significant (P <0.05). Conclusion The small incision non-phacoemulsification cataract surgery to treat cataract is better clinical effect, effectively relieving the symptoms of patients, reducing the patient's pain, help patients faster and better rehabilitation, has a high medical significance, is worthy of clinical Promotion.
【Key words】 Small incision non-phacoemulsification; Cataract; Therapeutic effect
白内障是一种临床上非常常见的眼部疾病，主要发生在患者的眼部晶体上，当患者的晶体中有浑浊时，便可成为白内障。患者的临床症状多表现为视力常呈雾状模糊感、瞳孔中能见到白色反光、晶状体皱缩等症状。但由于其在发病初期，对视力的影响并不大片，造成许多患者没有及时进行诊治，导致病情恶化，对患者的视力造成严重的影响，甚至还有失明的危险，据不完全统计，每年全球接近25%的人患有白内障，其中因白内障而失明的患者也不再少数。因此，关于白内障的治疗，一直是人们关注的重点。在本次研究中，选取我院在2015年4月—2016年4月收治的90例（100眼）白内障患者作为观察对象，通过对比实验的方式来探究小切口非超声乳化白内障治疗的临床效果，详细如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次实验探究将我院收治的90例（100眼）白内障患者作为观察对象，所有患者的入院时间在2015年4月—2016年4月。排除标准：①既往和目前有精神疾病或难以配合治疗和护理工作的患者；②排除对实验药物过敏的患者；③排除免疫抑制剂使用者；④排除肝肾功能不全以及有其他重大疾病的患者；⑤排除存在智力、精神障碍疾病和不愿意配合本次研究者。将其采用抽签法随即分为观察组和对照组后，每组中45（50眼）例患者。观察组中，男性25例（28眼），女性20例（22眼）；患者年龄最小的56岁，年龄最大的82岁，平均（68.2±4.5）岁；病程2个月～12个月，平均（6.8±1.4）个月；根据Emery核硬度分级标准来进行分组，观察组患者中晶状体硬度为Ⅱ级15眼，Ⅲ级24眼，Ⅳ级11眼。对照组中，，男性24例（26眼），女性21例（24眼）；患者年龄最小的55岁，年龄最大的81岁，平均（68.5±4.6）岁；病程2个月～13个月，平均（6.7±1.3）个月；晶状体硬度为Ⅱ级16眼，Ⅲ级22眼，Ⅳ级12眼。两组的一般资料相比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性，可进行试实验分析。
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1.2方法
观察组患者采用小切口非超声乳化白内障术来进行治疗。在手术进行前做好相应准备工作，首先在患者的术眼滴0.5%左氧氟沙星眼液，连续滴3天，每天6次；在进行手术当天，还要继续对患者的手术眼睛进行处理，取患者平卧位或坐位，在手术前的60分钟，对患者的术眼进行结膜囊冲洗和滴复方托吡卡胺眼液，次数为3至4次，每次间隔时间5分钟，观察术眼瞳孔散大至直径5至6毫米；之后采用爱尔卡因眼液进行表面麻醉三次，麻醉药物为2%利多卡因+0.5%布比卡因等量混合，球后阻滞麻醉3ml；随后，使用开睑器撑开术眼，冲洗患者结膜囊，沿上方角膜缘剪开球结膜，暴露上方巩膜面，进行烧灼止血。完成上述操作后，于上方角膜缘后4mm作长约4*5mm、1/2巩膜厚度的巩膜瓣，至透明角膜1.5mm，于角膜9点钟作侧切口，由此处向前房注入粘弹剂，继行上方角膜内切口；作前囊膜环形撕囊，水分离分层，旋核将患者眼部浑浊的晶状体核至前房，切核，分别娩出，注吸皮质，后囊抛光。将粘弹剂注入囊袋，植入后房型人工状晶体于囊袋中，必要时使用10-0缝线对位缝合巩膜瓣。吸除粘弹剂，球结膜对位缝合，水闭切口。球结膜下注射庆大霉素2万单位+地塞米松2.5mg，涂抗生素眼膏于结膜囊，加压包扎。在术后第二天打开术眼，每日换药，7天拆除结膜缝线，继续典必殊滴眼液抗炎，并逐渐减量,连续使用20～30天。
对照组患者采用超声乳化术来进行治疗。术前三天使用0.5%左氧氟沙星眼液及术前60分钟结膜囊冲洗、滴用复方托吡卡胺眼液方法同上面观察组。（术前若患有感冒、发烧、咳嗽、腹泻等不适症状，需调整手术时间），开始手术后，使用眼力健超乳机在患者的巩膜隧道做一个切口，并注入黏弹剂，等待患者的前房形成，然后做一个辅助切口，切口完成后进行水分离操作。然后进行乳化，乳化后将核吸净，并使用A/I系统来将皮质吸净，完成吸净后将人工晶体和黏弹剂注入，并置换黏弹剂，待前房形成后对切口进行处理。术后1个月内每日数次使用激素及抗生素眼药，并且遵医嘱滴用作用较弱的扩瞳眼药，以防止瞳孔粘连。
1.3 观察指标
分别观察记录两组患者在治疗前和治疗后3个月的裸眼视力、散光度、眼压、前房深度，分别取平均值在两组间进行比较。裸眼视力（Uncorrected visual acuity，UCVA）即未佩戴眼镜的情况下的视力，按照传统势力检测方法来执行：患者离视力表的距离在5m左右，先查患者的右眼，然后查左眼，检查过程中，查一只眼时将另一只眼盖住，分数的记录采用五分法。眼压：采用哥德曼(Goldmann)压平式眼压计测量法来检查患者的眼压；前房(Anterior chamber)深度：使用带图像分析系统的裂隙灯测量通过前房的“光学部分”，然后对患者的右眼从右边照射；左眼从左边以大约30 度(和视轴夹角)的角度进行照射，观察得到的最终生成的图像来分析患者的前房深度。
1.4 统计学处理
本次针对治疗效果的研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（-x±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2.结果
2.1 治疗前后两组患者的裸眼视力比较
治疗前观察组患者的裸眼视力为（0.46±0.1），对照组为（0.45±0.18)，两组患者进行比较的差异不显著（t=0.3017；P＞0.05）；在治疗后3个月的检测中，观察组患者的的裸眼视力为（0.65±0.16），对照组为（0.51±0.13)，两组患者进行比较的差异具有显著性（t=4.8019；P＜0.05）。
2.2 治疗前后两组患者的眼压比较
治疗前观察组患者的眼压为（42.62±4.71）mmHg，对照组为（42.35±4.46）mmHg，两组患者进行比较的差异不显著（t=0.4525；P＞0.05）；在治疗后3个月的检测中，观察组患者的的眼压为（21.83±3.41）mmHg，对照组为（27.62±4.33）mmHg，两组患者进行比较的差异具有显著性（t=8.2394；P＜0.05）。
2.3 治疗前后两组患者的散光度比较
治疗前观察组患者的散光度为（1.74±0.33），对照组为（1.75±0.35），两组患者进行比较的差异不显著（t=0.3017；P＞0.05）；在治疗后3个月的检测中，观察组患者的的散光度为（0.98±0.19），对照组为（1.61±0.17），两组患者进行比较的差异具有显著性（t=17.4730；P＜0.05）。
2.4 治疗前后两组患者的前房深度比较
治疗前观察组患者的前房深度为（1.65±0.33）mm，对照组为（1.67±0.34）mm，两组患者进行比较的差异不显著（t=0.4653；P＞0.05）；在治疗后3个月的检测中，观察组患者的的前房深度为（2.45±0.43）mm，对照组为（1.91±0.38）mm，两组患者进行比较的差异具有显著性（t=7.7459；P＜0.05）。
3.讨论
近年来，白内障等眼部疾病的发生率越来越高，关于眼部疾病的治疗工作已经受到了越来越多的关注。随着国家经济的不断发展，网络信息技术的普及，越来越多的人在工作时需要长时间面对电脑、手机等设备，对眼睛造成的伤害也越来越大，但人们的健康用眼意识和保护眼睛意识还远远不够，在日常生活中，一定要重视对眼睛的保护，尽量做好对高度近视的预防工作，比如合理用眼、积极参加户外活动、保证充足的睡眠、劳逸结合、平衡饮食、合理营养等，在日常生活和工作中要避免过度用眼。而白内障患者更要注意保护眼睛，积极配合治疗，稳定病情。白内障是造成我国老年群众失明的主要原因之一，但由于其在发病初期，对视力的影响并不大片，造成许多患者没有及时进行诊治，导致病情恶化，对患者的视力造成严重的影响，甚至还有失明的危险，据不完全统计，每年全球接近25%的人患有白内障，其中因白内障而失明的患者也不在少数。在本次研究中，将我院收治的90例（100眼）白内障患者作为观察对象，通过对比实验的方式来探究小切口非超声乳化白内障治疗的临床效果。结合实验观察的结果，采用小切口非超声乳化术治疗的效果较好，该组患者的裸眼视力、散光度、眼压、前方深度均有了较好的改善，治疗的效果理想。
综上所述，采用小切口非超声乳化白内障手术来治疗白内障的临床疗效较好，有效缓解了患者的症状，减少了患者的痛苦，帮助患者更快更好的康复，具有较高的医学意义，值得临床推广。
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论文作者:邢锐
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/26
标签：患者论文; 白内障论文; 超声论文; 眼压论文; 两组论文; 视力论文; 个月论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;