陈拥军
湖南省常德市第一人民医院神经内科 湖南常德 415000
【摘 要】目的：探讨心理护理对脑梗塞康复期患者的临床效果。方法：选取86例脑梗塞康复期患者进行随机分组，对照组采取内科基础治疗，观察组在此基础上，采取心理护理，包括心理指导、健康宣教、语言训练、肢体训练；对比两组患者护理前后NIHSS评分、Barthel指数、CRRCAE评分，综合评价患者的疗效，并作对比分析。结果：护理前，两组患者NIHSS评分、Barthel指数、CRRCAE评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者NIHSS评分、Barthel指数、CRRCAE评分均明显提高，且与对照组对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床总显效率为81.40%，对照组临床总有效率为55.81%，经χ2检验，观察组临床总有效率大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：心理护理对脑梗塞康复期患者的临床效果显著，对于改善患者的预后具有积极作用，值得临床推广使用。
【关键词】脑梗塞；康复期；心理护理
Psychological rehabilitation of patients with cerebral infarction and nursing
Chen Yongjun
Changde City First People's Hospital of Neurology Changde， Hunan 415000
[Abstract] Objective： To investigate the clinical effects of psychological nursing rehabilitation of patients with cerebral infarction. Methods： 86 cases of cerebral infarction rehabilitation of patients randomized to the control group received basic medical treatment， observation group on this basis， taking psychological care， including psychological counseling， health education， language training， physical training； compared two groups of patient care before and after the NIHSS score， Barthel index， CRRCAE score， comprehensive evaluation of the efficacy of the patient， and for comparative analysis. Results： Before treatment， the two groups were the NIHSS， Barthel Index， CRRCAE score difference was not statistically significant（P>0.05）； after treatment， the observation group were the NIHSS， Barthel Index， CRRCAE scores were significantly improved， and the contrast with the control group ， the differences were statistically significant（P<0.05）； clinical observation group total effective rate was 81.40% in the control group total effective rate was 55.81%， the χ2 test， clinical observation group total effective rate than the control group， the difference was statistically significance（P<0.05）. Conclusion： The clinical effects of psychological care for the rehabilitation of patients with cerebral infarction significant for improving the prognosis of patients have a positive effect， worthy of clinical use.
Keywords：cerebral infarction； rehabilitation； psychological care
脑梗塞是指患者脑组织急性病变，脑部血流动力学紊乱导致血液灌注区域的神经功能缺损综合征[1]。在脑梗塞康复期，患者常伴有不同程度的语言、肢体功能障碍，降低生活质量，患者的心理落差大。随着生物-心理-社会模式在医疗管理中的广泛开展，在脑梗塞康复期患者的治疗护理中，更注重心理干预，根据患者的个体差异性，提供专业性的心理护理，旨在消除患者的负性情绪，改善心理状态和生活质量。对此，本研究旨在探讨心理护理对脑梗塞康复期患者的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年1月～2015年12月期间，接诊的86例脑梗塞康复期患者进行随机分组，对照组43例，其中男24例、女19例；年龄范围62.7～74.8岁、平均年龄（68.3±5.4）岁；观察组43例，其中男25例、女18例；年龄范围62.3～75.1岁、平均年龄（67.9±4.8）岁；纳入标准：所有患者均符合动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞的诊断标准，经CT或MRI证实；伴有不同程度的语言、肢体功能障碍；排除标准：伴有脑水肿或昏迷等病情不稳定，合并心、肝、肾等组织器官功能衰竭的患者；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取内科基础治疗，以降低颅内压、调整血压、控制血糖、降温治疗、预防合并症等对症治疗为主，结合神经保护剂，改善脑营养代谢；观察组在此基础上，采取心理护理，包括心理指导，从患者的表情、意识状态、肢体动作、病情恢复情况及性格特征等因素，评估患者的心理护理需求，以疏导、鼓励、劝解、暗示等多种形式，缓解患者的精神压力，给予患者精神支持；健康宣教，了解患者对脑梗塞的认知薄弱点，对患者实施一对一的健康宣教，鼓励患者提出问题，耐心解答患者的问题，指导患者多角度及深层次看待问题，帮助患者辨别认知误区，修正患者的认知观念；语言训练，以兴趣语音训练为主，不定期播放患者感兴趣的音乐、电视剧、电影等，并指导家属与患者的沟通，医护人员主动问候患者；配合喉舌发音训练，以喉头张合、舌头伸缩练习为主；并进行发音训练，包括单音节、数字重复发声，逐渐进行词、句的发音练习；肢体训练，功能位摆放训练，定期按摩擦拭患肢的软组织，并变换体位；静态训练，在患者病情稳定的情况下，协助患者进行肌肉伸缩练习；动态训练，增加关节阻抗训练；站立行走训练，分别进行下肢支撑站立、单腿扶拐单脚行走、搀扶行走、独立行走，根据患者的耐受情况，循序渐进，逐步推进。
1.3临床观察指标
对比两组患者护理前后NIHSS评分、Barthel指数、CRRCAE评分，综合评价患者的疗效，并作对比分析；疗效分为基本痊愈、显著进步、进步、无效，临床总显效率＝（基本痊愈+显著进步）/总例数×100%[2]。
1.4统计学方法
计量资料实施T检验，计数资料实施χ2检验。
2 结果
2.1两组患者护理前后临床观察指标对比
护理前，两组患者NIHSS评分、Barthel指数、CRRCAE评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者NIHSS评分、Barthel指数、CRRCAE评分均明显提高，且与对照组对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
表1：两组患者护理前后临床观察指标对比
3讨论
脑梗塞康复期患者存在不同程度的后遗症，以语言表达障碍、肢体活动受限、生活质量降低为主要表现。此外，在脑梗塞康复期过程中，患者的心理状态作为影响康复水平的重要因素，良好的心理状态可促进疾病的转归，改善患者的预后。在脑梗塞康复期患者的治疗中，常规护理的针对性较差，且缺乏对患者进行心理干预，影响患者的治疗依从性，间接不利于改善患者的肢体活动功能、语言表达能力、生活质量[3]。
在本研究中，观察组患者在内科基础治疗的基础上，采取心理护理，旨在消除患者的负性情绪，改善心理状态，协同提高临床疗效。李建敏[4]研究认为，改善脑梗塞康复期患者的心理状态，有利于促进各项治疗护理措施顺利开展，整体提高临床疗效。由表2可知，经χ2检验，观察组临床总有效率大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；进一步佐证心理护理对脑梗塞康复期患者的临床效果显著。在心理护理中，包括心理指导、健康宣教、语言训练、肢体训练，通过正确评估患者的心理状态、康复情况，提供针对性强的护理干预，纠正患者的错误观点，并在不同康复阶段，及时调整患者的语言训练、肢体训练方案，对于改善患者的心理状态具有积极作用[5]。通过本研究可知，护理后，观察组患者NIHSS评分、Barthel指数、CRRCAE评分均明显提高，且与对照组对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；提示心理护理对脑梗塞康复期患者的临床效果显著，对于改善患者的预后具有积极作用，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]崔秀宁.脑梗塞康复期患者的心理护理探析[J].中国卫生标准管理，2015，09（16）：187-188.
[2]魏传珍.脑梗塞康复期患者心理护理[J].中外医疗，2014，33（1）：156-157.
[3]李谆晶.心理干预对康复期脑梗塞的临床疗效[J].心血管康复医学杂志，2014，15（4）：395-397.
[4]李建敏.情绪护理对改善脑梗塞患者心理状态效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（24）：139-140.
[5]刘丽苹.心理护理对脑梗塞患者焦虑及抑郁情绪疗效分析[J].赣南医学院学报，2011，31（6）：804.
论文作者:陈拥军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/6/15
标签：患者论文; 心理论文; 脑梗塞论文; 评分论文; 统计学论文; 肢体论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2016年1月第1期论文;