宜章县人民医院 湖南郴州 424200
【摘 要】目的：探讨纤维支气管镜在 ICU 老年危重症治疗及气道管理中的应用价值。方法：我院80例老年危重症患者。对照组：实施基础人工气道管理治疗措施。观察组：实施纤维支气管镜治疗措施。结果：观察组患者在治疗显效率97.5%高于对照组的80%（P<0.05）。治疗后，观察组后体温、白细胞水平、无肺部啰音以及肺部病变吸收指标优于对照组（P<0.05）。观察组患者的气道湿化情况优于对照组（P<0.05）。结论：纤维支气管镜在ICU老年危重症患者治疗以及气道管理重症有着重要意义，即可将呼吸道分泌物清除，还可确保呼吸道通畅，值得在临床中大力推广应用。
【关键词】纤维支气管镜；老年危重症治疗；ICU；气道管理；
危重症即为疾病严重，而老年患者机体各项机能衰退，代谢能力缓解，老年危重症患者生命随时受到威胁。一般老年危重症患者都需住在ICU进行抢救。老年危重症患者保持良好的气道管理有助于确保呼吸道顺通，这也是抢救成功的重点。纤维支气管镜利于医师在明亮、清晰的直视下对老年危重症患者进行抢救，从而将气管分泌物清除，对血液进行彻底吸除，从而改善气管通气状态和换气功能[1]。所以，纤维支气管镜对气道管理中有着重要意义。因此，本文就针对纤维支气管镜对ICU老年危重症患者以及气道管理中应用，分析其临床价值，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院选取2017年3月至2018年1月收治的80例老年危重症患者，根据不同的治好了方法将患者划分为两组，即对照组与观察组，各组40例。
对照组：男性患者22例，女性患者18例，患者的平均年龄62岁至85岁之间，平均年龄（63.45±1.34）岁。
观察组：男性患者21例，女性患者19例，患者的平均年龄63岁至86岁之间，平均年龄（63.58±1.55）岁。两组患者一般资料比较无明显差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①均为老年危重症患者；②自愿参加此次研究；
剔除标准：①中途退出者；②严重感染性疾病；③神经系统疾病；④肿瘤；⑤器官功能性障碍；⑥语言障碍。
1.3方法
因为患者会出现不同程度呼吸衰竭的情况，先对所有患者应用呼吸机辅助机械通气，同时实施祛痰、抗炎、雾化、解痉平喘等一系列相关治疗。
对照组：实施基础人工气道管理治疗措施。
观察组：实施纤维支气管镜治疗措施。应用OLYMPUS BF-P60纤维支气管镜，在清晰、明亮的视觉环境中进行操作，实施纤维质管镜操作时，一定要多加观察其心电图、血压、呼吸以及血氧饱和度相关指标，确保供氧的充足，做好相关抢救措施。
1.4观察指标
对比两组患者的临床疗效。治疗效果分为无效、有效、显效。无效：患者呼吸困难无任何好转，相关指标无明显变化，通过CT检查肺部状态不佳。有效：患者呼吸困难等临床症状有所好转，相关指标接近正常，通过CT检查肺部状态有所改善。显效：患者呼吸困难明显好转，相关指标接近正常，通过CT检查肺部状态正常。总有效率为显效率和有效率之和。观察两组患者体温、肺部啰音以及气道湿化情况。
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对照组与观察组患者治疗效果对比
观察组患者在治疗显效率97.5%高于对照组的80%，两组所产生的差异，具有显著的统计学意义（P<0.05）。具体见表1
表1 对照组与观察组患者治疗效果对比（n，%）
3讨论
危重症因为疾病较为严重，患者随时都有生命危险，危重症患者的临床症状表现为意识模糊、呼吸不畅等，而且老年危重症患者呼吸系统处于衰退状态，对其开展治疗过程中首先恢复患者呼吸通畅性，可有效挽救患者的生命健康[2]。
纤维支气管镜对临床中应用率非常高，其结构精密，利于医师在清晰的视野中进行操作，从而彻底清除气管分泌物，改善患者气管通畅性和换气能力，从而挽救患者生命的同时，还能提升其生存质量，改善机体不适症状。
人工气道管理与纤维支气管镜联合应用，可在明亮、清晰的视野环境中对粘稠的痰液、渗出的血液组织以及器官分泌物，让气道处于干燥状态，确保气道湿化管理，减少气道感染的情况发生[4]。此外，纤维支气管镜弥补了传统人工气道管理不足的情况，有效减少下呼吸道感染情况以及咳嗽反射抑制情况发生[5]。
通过此次研究中：实施纤维支气管镜治疗的患者在治疗显效率97.5%高于实施人工气道管理治疗措施治疗显效率的80%，实施纤维支气管镜治疗患者的体温、白细胞水平、无肺部啰音、肺部病变吸收指标优于人工气道管理治疗措施，实施纤维支气管镜治疗患者的气道湿化情况优于人工气道管理治疗措施，这充分表明了实施纤维支气管镜治疗的优势性。对ICU老年危重症患者治疗有着重要意义。
综上所述：纤维支气管镜在ICU老年危重症患者治疗以及气道管理重症有着重要意义，即可将呼吸道分泌物清除，还可确保呼吸道通畅，值得在临床中大力推广应用。
参考文献：
[1]韩传宝，周钦海，赵欣，等.纤维支气管镜在气道管理和可视化麻醉教学中的应用[J].临床麻醉学杂志，2012，28（6）：618~620.
[2]金月红，龚进红，全丽芳.纤维支气管镜下治疗颅脑损伤气管切开并肺部感染的效果观察[J].中华内镜杂志，2010，16（5）：539~541.
[3]胡军涛，汤展宏.纤支镜引导下经鼻气管插管在困难气道管理中的临床应用[J].广西医科大学学报，2012，29（6）：860~862.
[4]刘诚，刘锐.纤维支气管镜在危重病患者气道管理中的应用[J].山东医学高等专科学校学报，2011，33（4）：258~230.
[5]陈明媚，刘建南.纤维支气管镜在危重病人气道管理上的应用[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（2）：138.
论文作者:廖增喜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 气道论文; 纤维论文; 支气管镜论文; 老年论文; 肺部论文; 危重症论文; 《中国蒙医药》2018年第6期论文;