（遂宁市中心医院 四川 遂宁 629000）
【摘要】目的：分析尿毒症合并脑出血无肝素序贯血液透析治疗效果。方法：以我院收治的慢性肾衰竭尿毒症患者50例，将其随机分为研究组与常规组，各组25例。其中常规组患者给予单纯无肝素血液透析；研究组患者给予无肝素序贯血液透析，对比两组患者发病后第4、8、15天多监测的白介素-8、基质金属蛋白酶-9、白介素-10。结果：对比两组发病后的24h内以及发病后的第8、15天的白介素-8、基质金属蛋白酶-9、白介素-10，结果差异显著（P<0.05），且两组对比上述指标，存在着较大的差异（P<0.05）。结论：无肝素序贯血液透析治疗尿毒症患者，疗效显著，安全可靠，建议应用。
【关键词】无肝素透析；尿毒症；序贯透析；脑出血
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0076-02
Effect of sequential hemodialysis without heparin in the treatment of uremia complicated with cerebral hemorrhage
Li Weiming,Li Maoyu,Li Juan.
Suining Central Hospital SiChuan Suining 629000
【Abstract】Objective To analyse uremia combined cerebral hemorrhage without heparin sequential blood dialysis treatment effect.Methods Our hospital of 50 cases of patients with chronic renal failure uremia, which were randomly divided into research group and routine group, each group 25 cases. The conventional group patients give simple without heparin hemodialysis; Team with heparin sequential blood dialysis, compared two groups of patients with 4, 8, more than 15 days after onset of monitoring interleukin 8, matrix metalloproteinases 9, interleukin - 10.Results Comparing within 24 h after the onset of the two groups and 8, 15 days after the onset of interleukin 8, matrix metalloproteinases 9, interleukin - 10, the significant difference (P<0.05), and compared the two groups the above indicators, there exists a big difference (P<0.05).Conclusion Heparin sequential blood dialysis patients with uremia, curative effect is distinct, safe and reliable, recommended applications.
【Keywords】Without heparin dialysis;Uremia;Sequential dialysis;Cerebral hemorrhage
脑出血对人的生活质量有着严重的影响，慢性肾衰竭尿毒症患者因为伴发顽固性糖尿病、高血压等疾病，而导致脑血管突发，预后较差，病死率较高[1]。因为心脏负荷重而引起心力衰竭、肺部感染、呼吸衰竭，临床救治率较低。为促进预后，避免心脏负荷、脑水肿的发生，此次研究以我院50例患者作为此次实验对象，探讨无肝素序贯血液透析治疗的临床效果。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
50例尿毒症患者中，男27例，女23例，年龄44～76岁，平均（62.1±27.2）岁；采用电脑随机分组的方式，将其随机分为研究与常规组，各组25例，其中研究组患者透析时间为（5.23±2.78）年，常规组患者透析时间为（5.65±3.12）年。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
研究组予以无肝素序贯透析，在透析前，采用10000U/L含肝素的生理盐水，予以冲洗透析器、预冲，保持15～20min左右的闭路循环，连接患者之前所用的冲洗管路，泵速设置450～500ml/min，持续半小时的单纯超滤，超滤脱水0.5～0.7kg。
常规组予以单纯无肝素血液透析，透析器冲洗处理以及管路处理均与研究组一致，脱水两累计则按照患者实际状况而设定。全部患者每2h进行一次血液透析治疗，持续14d，管路及其透析器均为一次性。
1.3 观察指标
在两组患者发病24h内以及发病后的第4、8、15d，采集4ml静脉血，血清分离，置于-20℃下待用。应用酶联免疫吸附双抗夹心法，遵照说明规则，测量两组患者白介素-8（IL-8）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、白介素-10（IL-10）。并在同一时间，观察两组患者脑出血、脑水肿，对其体积进行测量。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以 x-±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
经分析发现，发病24h内的各项指标对比无显著差异，发病24h内与发病后第8、15d内的各项指标对比，差异显著（P<0.05），两组发病后第8、15d各项指标对比，差异显著（P<0.05）。详情见表1。
表1 对比两组患者各项指标检测结果（x-±s）
3.讨论
需维持血液透析，需长时间应用肝素，加之患者本身凝血机制存在问题，以及微炎症、血管钙化等原因，都会到导致血肿、脑出血的发生[2]。慢性肾衰竭尿毒症的发生，脑出血的发病几率就会加大，所以，予以有效预防可良好预后，促进患者生活质量提升。
合理的临床治疗方案，是确保患者救治的关键所在，应用无肝素序贯血液透析予以治疗，病死率较低，线予以单纯超滤之后，在实施序贯血液透析，可避免溶质浓度发生变动，进一步确保了血容量[3]。此类疾病的患者大部分都存在肾衰竭问题，进而导致凝血机制失常，增加血管脆性，为防止抗凝药物而发生脑出血，此次实验中，予以无肝素血液透析，可降低肝素对凝血机制的不利影响，进而有效控制血肿、水肿的加重[4]。
【参考文献】
[1]安书强，杨倩，崔玲，史长生，贾晓娟，魏雅娟.无肝素序贯血液透析改善尿毒症合并脑出血的疗效观察[J].武警医学，2014，02:176-178+182.
[2]史长生，安书强，杨倩，贾晓娟.尿毒症合并脑出血无肝素序贯血液透析治疗效果观察[J].临床误诊误治，2014，05:75-78.
[3]胡春安，陶钧，文顺萍.高频短时无肝素血液透析治疗尿毒症合并脑出血疗效观察[J].蛇志，2014，03:336-337.
[4]王振江，郭正夫.肾衰竭合并脑出血应用无肝素血液透析治疗的可行性研究[J].黑龙江科学，2016，03:16-17.
基金：四川省卫生厅科研课题（140106）
论文作者:李维民,李茂玉,李娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/4/28
标签：肝素论文; 患者论文; 脑出血论文; 尿毒症论文; 血液论文; 白介素论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;