定西市第二人民医院
摘要：目的：探讨肝硬化患者凝血指标与血小板参数检测的临床价值研究。方法：选取2015年1月到2015年12月于我院就诊的肝硬化腹水患者，共120例，为本次研究的观察组，然后再选取80例肝脏功能健康体检的人为对照组。并且测定两组患者的凝血指标和血小板参数。结果：观察组120例肝硬化腹水患者的血常规检查、血小板检查以及血浆纤维蛋白原的指标要明显的低于对照组，但是在血小板容积大小的离散度、血小板平均容积体积、平均血小板体积、凝血酶时间、活化的部分凝血活酶时间以及血浆凝血酶原时间等指标要明显的高于对照组患者。组间上述差异存在有一定的统计学意义，P＜0.05。结论：肝硬化腹水患者的凝血指标对于血小板参数检测的意义和价值比较重大，肝硬化患者凝血指标与血小板参数检测，有助于临床医师对肝硬化患者的治疗以及疾病预后给出合理、确切的评价。
关键词：肝硬化；凝血指标；血小板参数；检测；临床价值
凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分，它的生理作用是在血管出血时被激活，和血小板粘连在一起并且补塞血管上的漏口，这个过程被称为凝血，它们部分由肝生成，可以为香豆素所抑制。一个人的身体中，一共包含有14种凝血因子，这14中凝血因子有12种是由肝脏参与合成的，所以肝脏是凝血因子合成的主要场所[1]。
本次研究的主要目的是探讨肝硬化患者凝血指标与血小板参数检测的临床价值研究，选取2015年1月到2015年12月于我院就诊的肝硬化腹水患者，共120例，为本次研究的观察组，选取80例肝脏功能健康体检的人为对照组，共200例作为本次研究的对象，观察组与对照组的对比研究中发现：肝硬化患者凝血指标与血小板参数检测，有助于临床医师对肝硬化患者的治疗以及疾病预后给出合理、确切的评价，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月到2015年12月于我院就诊的肝硬化腹水患者，共120例，为本次研究的观察组，选取80例肝脏功能健康体检的人为对照组，共200例作为本次研究的对象，本文选取对象均经过临床诊断确诊为肝硬化病症。观察组120例患者中，有男性患者78例，女性患者42例，患者年龄都在30～71岁之间，他们的平均年龄为（49.33±7.59）岁，患者病程为5年到26年，平均的病程为（9.21±1.20）年。用Child-Pugh分级标准对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估、分级，观察组120例患者中，有36例为C级标准，44例为B级标准，40例为A级。对照组80例健康体检者中，有男性体检者48例，女性体检者32例，他们的年龄都在28～72岁之间，平均年龄为（49.12±8.24）岁，且肝炎病毒标志物为阴性，肝脏功能较为正常。
1.2 检测所使用的仪器设备
对肝硬化患者的凝血指标检测主要采用日本希森美康生产的CA 1500仪器进行，CA 1500是一种全自动的凝血指标分析设备，在凝血测定的时候采用双磁路磁珠凝固的办法进行。在肝硬化患者的血小板参数检测方面，主要采用日本希森美康生产的Xi4000全自动血细胞分析设备进行，血小板参数检测。
1.3 检测办法
在凝血指标检测方面，用日本希森美康生产的CA 1500仪器进行，对肝硬化患者的纤维蛋白原、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间以及凝血酶原时间这几个方面的检测。
在血小板参数的检测方面，用日本希森美康生产的Xi4000全自动血细胞分析设备进行，对肝硬化患者的血小板积压、血小板分布宽广范围、平均的血小板体积以及血小板数量这几个方面的检测[2]。
1.4 血液样本采集和样本处理
所有200例健康体检着和肝硬化患者，均在早起床为进食之前，抽取一定量的静脉血液进行化验，之后将血液注入0.2毫升枸橼酸钠的抗凝管，充分混匀后对血液进行离心处理，以此得到备用的血浆。血小板的参数，一般从血细胞分析结果中取得。
1.5 统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取x2检验（或T检验），P＜0.05具统计差异。
2 结果
观察组120例肝硬化腹水患者的血常规检查、血小板检查以及血浆纤维蛋白原的指标要明显的低于对照组，但是在血小板容积大小的离散度、血小板平均容积体积、平均血小板体积、凝血酶时间、活化的部分凝血活酶时间以及血浆凝血酶原时间等指标要明显的高于对照组患者。组间上述差异存在有一定的统计学意义，P＜0.05，详细见下表1。
3 讨论
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生，结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形，变硬而发展为肝硬化。临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血，肝性脑病，继发性感染等并发症。一般情况下，当患者的肝脏受损伤以后也会为凝血因子的合成带来很大的阻碍[3]。所以肝硬化患者凝血指标与血小板参数检测对病情观察以及疾病预后都有着非常重要的意义和价值。
在本次研究中，选取2015年1月到2015年12月于我院就诊的肝硬化腹水患者，共120例，为观察组，选取80例肝脏功能健康体检的人为对照组。共200例作为本次研究的对象。运用适当的仪器，精确的测定观察组肝硬化患者的凝血指标和血小板参数并与对照组健康体检者的各项指标参数进行比较。研究结果显示观察组120例肝硬化腹水患者的血细胞分析结果、血小板检查以及血浆纤维蛋白原的指标要明显的低于对照组，但是在血小板容积大小的离散度、血小板平均容积体积、平均血小板体积、凝血酶时间、活化的部分凝血活酶时间以及血浆凝血酶原时间等指标要明显的高于对照组患者。组间上述差异存在有一定的统计学意义，P＜0.05。
综上所述，肝硬化腹水患者的凝血指标对于血小板参数检测的意义和价值比较重大，肝硬化患者凝血指标与血小板参数检测，有助于临床医师对肝硬化患者的治疗以及疾病预后给出合理、确切的评价[4]。
参考文献：
[1]郑兰,全静雯,李晓,陈建芸,石玉玲. 肝硬化患者凝血4项指标与血小板参数检测的临床价值[J]. 生物技术通讯,2013,02（24）:248-250.
[2]鞠淑艳,王少华. 肝硬化患者凝血4项指标与血小板参数检测的临床价值研究[J]. 当代医学,2014,23（20）:86-87.
[3]金述满. 肝硬化患者凝血指标与血小板参数检测的临床价值[J]. 中国慢性病预防与控制,2010,01（18）:89-90.
[4]周艳君,李平法,王鹏. 凝血指标和血小板参数联合检测在肝硬化患者中的临床价值[J]. 中国实用医药,2010,31（5）:5-6.
论文作者:王席度,马世俊,孟启升,张国锋
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/20
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