（湛江中心人民医院 医院感染管理科，广东 湛江 524000）
【摘要】目的 探讨综合措施对提升医务人员手卫生依从性的效果。方法选择2016年11～月至2017年11月期间本院临床科室中的320名医务人员，通过现场观察法及表格调查方式对医务人员的手卫生依从性进行调查及干预，分析干预前后医务人员的手卫生知识考核结果及手卫生执行率。结果 综合措施干预后医务人员的手卫生依从性（执行率）明显高于干预前，手卫生知识考核合格率明显大于干预前。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对医务人员手卫生存在的问题，实施综合干预措施有利于提高其手卫生依从性。
【关键词】综合措施；医务人员；手卫生；依从性
据研究表明，医务人员的手是导致医院感染的重要传播媒介，因此加强医务人员手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法，是降低和预防控制医院感染最重要的措施。据临床研究显示，目前医院内医务人员手卫生依从性执行率普遍较低，手卫生的不规范现象仍广泛存在[1]。本研究按照《医务人员手卫生规范》（2009年版）的基本准则，对本院临床科室开展手卫生综合干预措施，目的在于提高医务人员手卫生依从性，减少医院感染发生率。具体研究如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年11月～2017年11月期间本院临床科室中的320名医务人员作为此次的临床研究对象，其中男87名，女233名，年龄23～45岁，平均年龄（36.5±4.2）岁；医生76名，护士201名，培训学员15名，进修生13名，保洁15名；本科81名，大专198名，高中及以下41名。
1.2干预方法
1.2.1成立手卫生质量改进小组
分析医院感染管理科统计的医护人员手卫生依从性调查数据，包括医护人员应进行手卫生例数、实际执行手卫生例数，以及手卫生知识培训考核合格人数。分析手卫生现状的影响因素，并提出针对性改进措施。
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1.2.2加强医护人员手卫生培训
由医院和各科室组织医务人员开展手卫生规范培训，包括手卫生知识教育、六步洗手法、卫生手消毒、外科手消毒、消毒灭菌隔离制度，以及医院感染与手卫生的关系等。强化医务人员的手卫生意识，规范其手卫生行为习惯，使其正确掌握手卫生规范，逐步提高手卫生依从性，并对医务人员手卫生培训合格情况进行综合考评。
1.2.3设置六步洗手法提示标识
在各科室的在水槽洗手显眼处张贴六步洗手流程图，或手卫生相关的宣传图。在病房、治疗车等位置增加卡通图洗手提示语，起到随时教育和提醒的作用。
1.2.4增加洗手设施配置
在医院各个科室安装感应式水龙头、烘干手设备或使用一次性纸巾，并在各病房门口、病区出入口、病床尾部、治疗台面、换药车、治疗车等配备快速手消毒剂。
1.2.5加强手卫生监督与监测
医院感染管理科每月对全院临床科室医务人员手卫生规范进行督查，要求临床科室每季度对本科人员进行培训、考核；医院感染科每年一度对临床、门技诊科室全体人员进行手卫生规范理论知识、六步洗手法和依从性进行全面抽考，并将各科室的手卫生规范考核结果纳入科室质量考评范围，以提高科室对手卫生的重视度。对不执行手卫生规范的医务人员加强正确指导干预，培养其养成其良好的手卫生习惯。同时医院感染科不定期对临床、门技急科室手卫生设施配置和速干手消毒剂使用情况进行了专项督查，对没按要求配置手卫生设施和使用速干手消毒剂的科室进行了督促整改。
1.3观察指标
比较干预前后医务人员的手卫生卫生知识培训考核结果及手卫生依从性（执行率）。手卫生执行率 =医务人员在该手卫生指征下实际执行的手卫生例数／医务人员在某手卫生指征下应该执行的手卫生例数×100%。
1.4 统计学方法
3讨论
医院感染多是由医务人员经手直接或间接传播引起，这不但影响患者的健康，导致住院时间延长,同时造成巨大的卫生资源浪费[2]。有研究表明手卫生在预防及控制医院感染中具有较高的成本，已成为全球安全联盟患者的安全目标，但医务人员洗手依从性依然是影响手卫生执行效果的重要要因素[3]。因此进一步预防医院感染的发生,应严格遵守手卫生操作规范,不断提高医务人员的手卫生依从性。此次研究中通过实施综合干预措施可有效提升医务人员手卫生意识,促使其掌握正确的洗手方法、洗手指征等，从而养成主动洗手的良好习惯,对预防及控制医院感染具有重要意义。本组研究结果显示综合措施干预后医务人员的手卫生执行率（79.19%）明显高于干预前（41.30%），手卫生知识培训考核合格率（92.48%）明显大于干预前（73.06%），可见综合干预措施后医务人员的手卫生依从性明显提高。
综上所述，医院开展医务人员手卫生综合干预措施，加强手卫生规范管理，有利于提升医务人员手卫生依从性，减少医院感染发生率。
参考文献
[1]宋艳萍, 徐华, 孟光源. 综合性干预措施提高医务人员手卫生依从性的研究[J]. 泰山医学院学报, 2016, 37(5):580-582.
[2]王亚洁. 品管圈活动对提高医务人员手卫生依从性效果观察[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(Z1):302-303.
[3]周艳华, 晏娟, 伍俊玲,等. 开展手卫生活动对医务人员手卫生依从性的影响[J]. 中国感染控制杂志, 2016, 15(3):186-18
论文作者:袁淑云
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/20
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