湖南省沅陵县人民医院 湖南怀化 419600
【摘 要】目的：研究葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的疗效及对患者生存质量的影响。方法：选取我院2015年1月到2018年1月期间收治的神经根型颈椎病患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。给予对照组患者针灸推拿治疗，给予试验组患者葛根汤联合针灸推拿治疗。比较两组疗效，并比较患者治疗后的生活质量评分。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。治疗后试验组患者的生活质量评分优于对照组，数据对比P＜0.05。结论：葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的疗效较好，能有效提升患者的生活质量，具有较高临床价值。
【关键词】葛根汤；针灸推拿；神经根型颈椎病；生存质量
Objective：To study the effect of Gegen decoction combined with acupuncture and massage on cervical spondylotic radicular disease and its effect on the quality of life of patients. Methods：100 patients with cervical spondylotic radicular disease admitted to our hospital from January 2015 to January 2018 were randomly divided into the control group and the experimental group，50 cases in each group. Patients in the control group were treated with acupuncture and massage，and the patients in the experimental group were treated with Gegen decoction combined with acupuncture and massage. The efficacy of the two groups was compared，and the quality of life scores were compared between the two groups. Results：the total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group，and the data was P < 0.05. After treatment，the quality of life of the patients in the experimental group was better than that in the control group，and the data were compared P < 0.05. Conclusion：Gegen decoction combined with acupuncture and massage is effective in the treatment of cervical spondylotic radicular disease. It can effectively improve the quality of life of patients and has high clinical value.
[Keywords] Gegen decoction，acupuncture and massage，cervical spondylotic radicular disease，quality of life
神经根型颈椎病是因为单侧或双侧脊神经根受到外力的作用，导致与分布区域相一致的感觉、运动和反射出现障碍的情况。神经根型颈椎病的病因较多，其中髓核突出或脱出，后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎，钩椎关节的骨刺形成，以及相邻三个关节的松动和移位等均可对神经根造成压迫和刺激，从而导致患者发病[1]。本研究对葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的疗效及对患者生活质量的影响进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2015年1月到2018年1月期间收治的神经根型颈椎病患者中选取100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组男29例，女21例，患者年龄25～76岁，平均（43.168.42）岁。试验组男31例，女19例，患者年龄26～73岁，平均（43.288.33）岁。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采用针灸推拿治疗，先让患者保持坐位或扶椅背坐姿，主穴选取颈夹脊3～6个穴位，配穴选取风池、大椎、风府、天宗、大杼、手三里、后溪、养老、阿是穴和合谷穴等，对患者穴位处进行常规消毒处理后，用毫针进行针刺，治疗过程中以患侧穴位针刺为主，采用高频率小幅度提插捻转手法完成针刺，在患者有明显的酸胀感后留针30min，留针期间运针2次，出针时对针孔进行按压以防止出血。推拿时让患者保持坐位，先用滚动方法沿患者背阔肌、骶棘肌和斜方肌方向，对患者肩颈和背部的肌肉进行放松处理，持续3min左右。然后使用拇指与中指从上向下对患者颈部两侧的软组织进行拿捏，重复10遍左右。再用拇指指腹对患者的风池穴进行持续1min的点揉，对太阳穴、风府、百会、曲池、天宗及合谷等穴位进行点揉，持续3min左右，在患者感觉到局部酸胀时为宜。对患者极泉、小海及缺盆等穴位进行弹拨，尽量以手指有触电感为宜。在对患者进行治疗的过程中，应指导其将颈部肌肉自然放松，医护人员协助患者保持颈部略微前屈，下颌内收。这时候双手分别置于患者下颌及后枕部，向上用力提拉，并缓慢转动患者头部，连续进行9次左右，让患者的颈椎小关节得到活动。结束后对患者的上肢和肩背部进行拍打，持续2min左右，然后往返搓揉患者患侧上肢肌肉，并对上肢进行20次牵抖。
试验组在对照组基础上采用葛根汤治疗，方药基本组成为：葛根、麻黄、桂枝、生姜、炙甘草、白芍和大枣；根据患者证型不同进行药物加减，其中风湿症患者加竹茹、白芷、羌活及威灵仙；气滞血瘀患者加当归、红花、川芎和丹参；痰湿阻络患者加陈皮和半夏；疼痛较重加全虫和细辛。将药物加水煎煮后取汁600ml，分早晚两次服用，按照每日1级的标准治疗7d为1个疗程，连续治疗1个疗程。
1.3评价指标
评价患者疗效，并对患者治疗后生活质量进行评分。疗效判定标准为：治疗后患者疼痛和肌力障碍等症状基本消失为显效；治疗后患者的疼痛有所缓解，激励障碍等症状有所改善为有效；治疗后患者的病情无明显变化为无效。生活质量评分用SF-36量表完成，对患者物质生活、社会功能、躯体功能及心理功能进行评分，满分均为100分，分值越高代表患者的生活质量越高。
1.4统计学方法
SPSS22.0统计学软件处理数据，百分率（%）和（）表示计数资料与计量资料，行X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1患者疗效
试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05，见表1。
表1 患者疗效（例/%）
3.讨论
神经根型颈椎病是一种常见的颈椎疾病，患者发病后临床症状以根性痛、根性激励障碍和腱反射改变等为主，对患者的正常生活造成严重影响。临床上对神经根型颈椎病患者的治疗方法较多，其中药物治疗、手术治疗和针灸推拿治疗均有应用，并且一般能取得较好的效果。
中医上认为神经根型颈椎病主要是因为患者的脉络瘀阻和气血不畅等原因所致，因此在对其进行治疗时应采取舒筋通络活血的方式完成。葛根汤是中医常见方药，其具有较好的解痉止痛功效，尤其对颈肩背部的疼痛有较好的治疗效果[2]。针灸推拿是中医常见治疗方式，其通过对患者穴位的针刺和相应部位的按摩，能让患者的肌肉得到放松，并起到舒筋活血的功效，从而改善患者脉络痹阻的情况[3]。相关研究表明，采用葛根汤联合针灸推拿对神经根型颈椎病患者进行治疗时通常能取得较好的疗效，让患者的病情得到有效改善[4]。
本研究对葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的疗效及对患者生活质量的影响进行分析，试验组患者治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。试验组患者治疗后的生活质量评分优于对照组，数据对比P＜0.05。综上，葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的疗效显著，并且能有效提升患者的生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]李琼珍.神经根型颈椎病葛根汤联合针灸治疗的临床观察[J].双足与保健，2017，26（20）：185-186.
[2]窦蓉芳.葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的疗效和对患者生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（64）：12636-12637.
[3]张策平，殷玉梅，张新芳.探究葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的疗效及对患者生存质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（62）：78-79.
[4]虞湘军，巫志强.葛根汤联合针灸、推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（28）：45-46.
论文作者:宋燕华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/12
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