（凉山彝族自治州第一人民医院 四川凉山 615000）
【摘要】目的：观察和分析小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理效果。方法：从2016年10月起到2017年2月期间我科的所有小儿肺炎合并心力衰竭的患儿中选取其中的30例作为本次的回顾性观察研究对象，对这30例患儿进行临床观察和护理，对比这30例患儿护理前后的呼吸频率、心率、肝肋下增大程度和生活质量。结果：与治疗前相比，这30例患儿治疗后的呼吸频率。心率、肝肋下增大程度均得到显著的改善，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：对小儿肺炎合并心力衰竭患儿进行优质的临床观察和护理，能够显著改善患儿的呼吸频率、心率、肝肋下增大程度，具有推广的意义和价值。
【关键词】小儿肺炎；心力衰竭；护理分析
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）29-0252-02
小儿肺炎是小儿呼吸道系统中常见的呼吸道疾病，常常伴有心力衰竭、酸中毒、高碳酸血症等合并症，其中小儿肺炎合并心力衰竭是非常严重的一种合并性疾病，对患儿的生命健康安全造成了严重的威胁。对于小儿肺炎的治疗，要想取得良好的治疗效果和预后，除了对症治疗外，对小儿肺炎合并心力衰竭患儿的护理也非常重要。本文对2016年10月到2017年2月期间的30例小儿合并心力衰竭患儿的临床观察和护理进行回顾性的分析和阐述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2016年10月起到2017年2月期间我科所有小儿肺炎合并心力衰竭的患儿中选取其中的30例作为本次的回顾性观察研究对象，这30例患儿均根据小儿肺炎合并心力衰竭的相关诊断标准进行了确诊，这30例患儿的家属均签订了知情同意书，同意参与本次的实验研究。在这30例患儿当中，男17例，女13例，年龄在4个月～6岁之间，平均年龄为（2.37±1.26）岁，病程在7～14d之间，平均病程为（9.45±3.26）d。
小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准：安静时心率加快，心率次数每分钟达160～180次；存在呼吸困难，患儿的青紫情况加重，安静状态下，呼吸频率每分钟超过60次；患儿的肝肋下增大程度超过3厘米；患儿的心音显著低钝，出现了奔马率情况；患儿突然间烦躁不安，患儿的面色发灰或者苍白，下肢水肿[1]。
1.2 方法
对患儿进行血管活性药物、利尿强心药物、抗感染药物进行常规治疗，并给予患儿适量吸氧，保证患儿在安静环境下休息。对这30例患儿的具体临床观察和护理方法如下所示：
1.2.1护理评估 在患儿入院后，医护人员要对患儿的基本临床资料和病情状况进行评估，了解患儿发病的具体时间，患儿家族是否存在哮喘病史，患儿自身是否有过肺炎史、呼吸道传染病病史或者传染病接触史，呼吸道感染病病史，并通过这些情况分析患儿小儿肺炎合并心力衰竭的病因。观察患儿的咳嗽、咳痰、鸣音、呼吸困难、呕吐、口吐白沫、气促、呛咳和发绀等情况，观察和了解患儿在病发后的发绀、憋喘、呼吸困难、呕吐腹泻、嗜睡、惊厥、精神不振、烦躁不安等情况[2]。对患儿的营养状况和生长发育状况进行检查和评估，监测患儿的呼吸频率和心率。
1.2.2基础护理 对患儿的病情状况进行严密的观察，并根据患儿病情的严重程度采取隔离制度进行隔离，采用吸痰器对患儿进行吸痰处理，从而保证患儿呼吸道的通畅，定时对患儿进行翻身叩背护理。对于出现高热情况的患儿，采用物理降温的方法对患儿进行降温处理。
1.2.3心理护理 患儿在治疗、护理期间会因为病情的影响以及疼痛等产生恐惧、害怕等不良心理反应和负面情绪，再加上受疾病影响，部分患儿存在烦躁不安、哭闹不止等情况。在这种情况下，对于有自主意识的患儿，护理人员可以通过语言对患儿进行心理干预，加强与患儿进行沟通和交流；对于没有自主意识的患儿，护理人员要指导患儿家长通过抚触等方式对患儿进行安抚，缓解患儿的恐惧、害怕、烦躁不安等心理。
1.2.4饮食护理 小儿肺炎合并心力衰竭患儿的机体免疫力低下，患儿机体免疫力的低下会影响患儿病情的康复，因此，护理人员要先了解患儿的饮食习惯和饮食结构，然后根据患儿的饮食习惯和喜好，对患儿进行饮食护理干预，让患儿进食半流质的、富含营养的、容易消化的食物，让患儿家长采用少食多餐的方式进行喂养，在增强患儿机体免疫力的同时，能够提高患儿治疗的依从性和药物的耐受性。
1.2.5其他护理 对患儿的病情变化情况进行严密的观察，避免患儿出现其他并发症和不良反应，在日常用药方面，由于临床上常用的治疗小儿肺炎合并心力衰竭的多巴胺、多巴酚丁胺等药物具有较高的药物不良反应，因此，在用药方面，护理人员需要进行有效干预，确保患儿能够按时、按量遵医嘱用药，并加强进行药物不良反应的预防和处理。在病区有病床床位的情况下，及时将患儿转入住院区。
1.3 观察指标
观察患儿的生命体征，观察和对比患儿护理前后的呼吸频率、心率和肝肋下增大程度情况。
1.4 统计学分析
本文所有数据用SPSS 13.0统计软件分析处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
从这30例患儿护理前后的呼吸频率、心率和肝肋下增大程度情况来看，与护理前相比，护理后，30例患儿的呼吸频率、心率和肝肋下增大程度均有显著的改善，P＜0.05，护理前后患儿的呼吸频率、心率和肝肋下增大程度如表1所示。
3.结论
心力衰竭是小儿肺炎当中的一种非常严重的合并症，据了解，导致小儿肺炎并发心力衰竭的一个重要原因是小儿肺炎患儿未能得到及时有效的治疗，小儿肺炎合并心力衰竭严重威胁着患儿的生命健康安全，据悉，在小儿肺炎以及小儿肺炎的其他合并症疾病当中，小儿肺炎合并心力衰竭是导致小儿肺炎患儿死亡的一个主要原因[3]。
对于小儿肺炎合并心力衰竭患儿，除了及时、有效的采取针对性措施进行治疗之外，在治疗期间的护理非常关键，本文的30例患儿在治疗期间进行了常规基础护理、心理护理、饮食护理、用药护理，对患儿治疗期间的病情变化情况、患儿的临床症状和表现等均进行了严密的观察和优质的护理。
从上述结果中患儿的呼吸频率、心率和肝肋下增大程度护理前后的改善程度可以看出，在患儿在本次门诊护理中取得了良好的临床护理效果。
【参考文献】
[1]吴小健.小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预效果观察[J].医学理论与实践,2015,28(11):1520-1521.
[2]韩冰凌.小儿肺炎合并心力衰竭56例的临床护理观察[J].转化医学电子杂志,2015,2(4):138-139.
[3]孙倩.循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭护理中的应用价值分析[J].河南医学研究,2016,25(9):1721.
论文作者:陈江霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
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