(川北医学院附属医院 四川南充 637000)
【摘要】目的：了解临床护理教师的自我管理状况，分析影响自我管理的主要影响因素，为有效提高其自我管理提供依据。方法：采用整群分层抽样的方法，选取10所教学医院的535名临床护理教师，采用自我管理问卷进行调查。结果：临床护理教师的自我管理总分为166.08±25.52；多元线性回归分析显示，自我管理的主要影响因素是工龄、学历、职称、职务、医院等级（P<0.01）。结论：临床护理教师自我管理总体处于较高水平，应针对其影响因素加强管理，营造良好的工作及教学环境，以提高临床护理
【关键词】临床护理教师；自我管理；影响因素
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0033-03
Investigation on self- management of clinical nursing teachers in the North-east Sichuan
Deng Meihong,Jian Su,Peng Shan,He Lin,Corresponding author :Wu Yuqiong.
Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College,Nanchong,Sichuan,637000,China
【Abstract】Objective To investigate the self-management status of clinical nursing teachers, to analyze the main influencing factors of self-management, and to provide basis for effectively improving self-management. Method A cluster random sampling method was used to investigate 535 clinical nursing teachers in a total of 10 teaching hospitals in the North-east Sichuan.Result Clinical nursing teachers' self-management score was 166.08 + 25.52; multiple linear regression analysis indicated that the main factors,such as different class,hospital level seniority, job title, and teaching experience had significant effect on self-management level of clinical nursing teachers. (P < 0.01).Conclusion Clinical nursing teachers' self- management is at a high level and many factors can affect the self- management. The management of clinical teaching should be based on the impact factors to strengthen management, to create a good environment for work and teaching, aiming at improving the self- management level of clinical nursing teachers.
【Key words】 Clinical nursing teachers;Self-management;Influencing factor
临床护理教师是护生临床实习过程中承担其临床教学任务的教师，身兼“护士”与“教师”的双重身份[1]，不但担负着高风险、高压力的临床护理工作[2]，而且也面临着教学模式、知识结构及科研等教育改革挑战[3]。临床护理教师在诸多压力和挑战下，如何进行有效应对和自我管理，值得进行讨论。临床护理教师的自我管理是指在缺少外部约束的条件下，为提高个人心理健康水平及工作绩效，合理地利用自身的优势资源，采用积极行为策略，对自己的思想、行为、情绪及所处的职业环境等进行有效管理的过程[4]。护理专业是实用性很强的应用学科，临床护理教师的素质和工作质量在一定程度上影响着教学质量，她们的言行具有示范性的特点，沟通技巧、专业知识水平、职业素养等直接影响实习学生的身心、行为发展和教学效果[5]。因此研究临床护理教师自我管理状况及影响因素对临床护理工作和临床教学起着重要的影响作用，而相关研究国内少见报道，本研究旨在对临床护理教师的自我管理的进行现状及影响因素调查，为护理管理者的管理和培训提供实证参考。
1.对象
于2014年12月15日至2015年1月20日，采取整群随机抽样，以临床护理教师的职称、科室比例抽取川东北地区10所二级甲等及以上教学医院的临床护士作为研究对象，遵循知情同意和自愿原则选取调查对象。入选的标准：工作三年以上的临床注册护士，职称为护师，均为女性；教龄在一年以上。排除标准：既往和目前无精神疾病和意识障碍；排除近期经历有重大事件改变的护士（如：离异、丧失亲人）,长期从事学校基础理论教学，完全脱离临床工作的临床护理教师。
2.方法
2.1 被试的一般情况调查问卷
自编调查问卷，包括年龄、工龄、教龄、学历、医院的等级、职务、科室、职称、转班的方式等。
2.2 临床护理教师自我管理问卷?
采用魏雪梅[6]等人编制的临床护理教师自我管理问卷，属于自测问卷，采用李克特式五点评分法（Likert5）(1=极少符合，2=较少符合，3=中等符合，4=较多符合，5=完全符合)，包括7个因子(责任意识、职业价值观、自主学习、人际关系、情绪管理、时间管理)和48个条目，探索性因子分析方差累积贡献率达60.31%，表明问卷的结构效度良好；内部一致性分析结果显示，总问卷的Cronbach＇sα系数为0.933，各分量表Cronbach＇sα系数为0.817～0.960，表明该问卷具有较好的信度。自我管理总分是各个因子分相加的总分。总分的范围为：48-240分，总分越高，自我管理能力越强。重测同质信度总Cronbach’sα系数0.948，各分问卷Cronbach’sα系数在0.812～0.908。
2.3 问卷的发放和回收
问卷采用匿名调查方式，利用晨会或召开护士大会时，在护士长或者护理部主任的配合下，由培训过的资料收集员向调查对象说明目的、意义及注意事项，征得知情同意后发放问卷，要求护士在20分钟内独立完成，并当场收回。研究者要当场解释被试提出的疑问，在现场对整份问卷进行认真核查，发现有遗漏时请求被试填补，以减少无效问卷，再由研究者当场收回。共发放问卷600份，回收问卷600分，剔除无效问卷65份，有效问卷为535份，有效率为92.24%。
2.3 统计学方法
研究者将收集回来的资料进行双人录入SPSS17.0统计软件包，两人共同核对数据及时发现和更正录入过程中的错误。临床护理教师自我管理的基本状况以均数及标准差作描述性统计；计数资料采用例数、百分比进行描述；影响因素分析采用多元线性回归分析。
3.结果
3.1 临床护理教师自我管理的变量赋值及一般情况
注：以急诊科为参照。
3.2 临床护理教师自我管理现状分析
表2显示：临床护理教师自我管理总分平均数为166.08；由各个因子来看平均数，责任意识得分41.61，自我认知26.51、自主学习22.98、职业价值观27.01、人际关系23.37、情绪管理19.51、时间管理18.65；条目均分为3.28～3.90，条目均分高于中间值3，说明临床护理教师自我管理处于较高水平。
3.3 临床护理教师自我管理影响因素分析
以自我管理总分为因变量，以临床护理教师一般资料作为自变量进行多元线性回归分析。自变量赋值方式见表2，多元线性回归分析结果见表3。
注：R2=0.328；R2adj=0.305；F=112.643；P=0.000
4.讨论
4.讨论
4.1 当前临床护理教师自我管理能力处于较高水平
究其原因可能是：其一、临床护理教师选拔于护士群体中最为优秀的护理人员，她们承担临床护理工作和教学工作。她们的角色决定了自己不但具有护士的优秀素质（责任意识、职业价值观、人际关系、情绪管理），而且还要具有教师的职业素养（自我认知、自主学习、情绪和时间管理）。其二、临床护理教学管理者对临床护理教师管理的规范化，包括规范化培训和制度化考核，使得临床护理教师进行很好的自我管理。其三、临床教学管理者为临床护理教师提供了自我管理的工作环境和空间，有利于临床护理教师自我管理能力的提升。因此，因此，良好的工作环境和职业发展空间,有助于临床护理教师协调好自己的人际关系和职业发展规划，让其获得职业价值和专业成就感。在教学医院，有着复杂的人际关系（同事、上下级、教学服务对象、医疗服务对象），如果医院管理者不创设一个安全的、和谐的人际工作环境，让临床护理教师感受到相互攻击、矛盾重生、士气低落的人际氛围，这些都将不利于提高临床护理教师自我管理，从而促使其职业倦怠的产生。
4.2 临床护理教师自我管理影响因素分析
4.2.1职称、职务对临床护理教师自我管理的影响 表3显示：职称、职务是影响自我管理水平的重要因素，职称、职务越高，自我管理水平越高，其原因：高职称的临床护理教师承担着科室的新技术、新业务、科研和教学管理任务，由于承担着多种职责，需要对多重任务进行恰当合理的安排，在多种角色的工作中需要自己具有良好的人际沟通和协调能力；职务越高，临床护理教师承担着更重要、更复杂的角色，需要对自身有清晰地认识，清楚地知道自己在临床护理和教学管理团队中所扮演的角色，并且协调各方面的人际关系，具有更好的自我管理能力。因此医院管理者应根据不同人口学特征提出相应的培训内容，如如针对年龄大、教龄长、职称和职务高的临床护理教师应更多地进行一些深层次的培训，如进行自我认知培训、工作的计划安排、情绪的调节和压力的释放等方面的培训；针对年青的、工作期限短、职称和职务较低的临床护理教师则可以更多地进行组织内职业价值观的强化、责任感的培养、人际关系的有效处理等方面的自我管理培训。
4.2.2工龄、教龄对临床护理教师自我管理的影响 表3显示：教龄、工龄是自我管理的预测因素，随着教龄、工龄的增加临床护理教师自我管理水平也随着增加。可能是因为：首先，教龄、工龄长的临床护理教师，她们熟悉了临床护理、教学工作职责和程序，具备较强的胜任力，对自己的工作能有条不紊地计划和安排，然后按照计划有效地实施；同时具有较高的职业认同感，适应了组织的文化和价值观，把职业价值观和责任意识内化了；其次她们富有丰富的临床工作和教学经验，对工作过程和结果驾轻就熟，已经进入职业的高峰期，对自己的职业产生了积极的认同，并且建立了稳定的职业价值观和拥有强烈的责任意识，在组织中获得的职业发展空间很大，为自己的自我管理能力的发展创造有力的条件了，因而表现出高自我管理水平。因此，建议对教龄、工龄长的临床护理教师给予外出学习机会和职业发展晋升空间，适当给予授权。鼓励其带头树立良好的自我管理模范作用,能在临床护理教师中形成高昂的士气,从而调动工作动机和积极性。同时评选优秀的自我管理者，为其他老师进行模仿学习创造条件。
4.2.3转班方式、医院等级对临床护理教师自我管理的影响 表3显示：等级医院越高自我管理水平越高，因为：级别越高的医院，承担的教学任务越重，面对不同层次的教学对象（包括中等及高等职业教育、高等护理教育的临床护理实习学生），这就需要临床护理教师不断地更新自己的知识结构，才能适应新的教学需求。因此等级高的医院自主学习的自我管理能力更高；等级越高的医院，临床护理教师承担的工作任务越繁重。不但要适应临床新业务和新技术的更新，而且要适应不同层次的教学对象。上白班的临床护理教师在自我管理总分，高于三班轮转者。这是因为：上白班的老师负责整体的工作安排和计划，面对更多的应急事件和更重的教学重担，协助管理者管理好病房工作和教学工作，协调好科室内同事、患者、学生的人际关系，必须具有高度的责任心、良好的沟通能力、高尚的职业价值观，才能够胜任组织的职责。因此上白班的临床护理教师具有很强的自我管理能力。为此建议各教学医院根据自己医院承担的社会责任及业务量，合理对临床护理教师进行排班轮转，让其体验不同岗位和角色带来的工作挑战和自我管理。同时对临床护理教师进行岗位培训，以树立护士的职业信心和职业成就感，使不同等级医院的护士能够彰显自身的职业价值，有利于形成良好的自我管理能力。
【参考文献】
[1]姚鑫倩，马小琴．基于工作分析对临床护理教师岗位所需能力和素质的调查[J].护理管理杂志，2014，14(2):115-117．
[2]曾迎春，黄民江.工作压力对护士身心健康的影响[J].护理管理杂志，2008，8(11):19-21．
[3]魏雪梅，何剑，胡定伟，等．临床护理教师心理弹性现状及其影响因素调查[J]．护理学杂志，2014，29(10):85-88．
[4]孙晓敏，薛刚．自我管理研究回顾与展望[J]．心理科学进展，2008，16(1):106-113．
[5]郑亚华，张天华，林丹等，提升教学热情提高教学质量[J].医院管理论坛，2011，20（5）：22-25
[6]王薇薇，王莉，曲淑娟，临床护理教学质量的影响因素与对策研究[J]黑龙江医学，2010，20(5):89-91
[7]魏雪梅，何剑，李雪平.临床护理教师自我管理问卷编制及信效度检验[J].护理管理杂志，2015，05:343-345.
论文作者:邓美红,蹇素,彭珊,何蔺,魏雪梅,吴玉琼
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/4
标签：教师论文; 自我管理论文; 问卷论文; 职业论文; 工作论文; 教龄论文; 医院论文; 《心理医生》2017年21期论文;