一、胆囊结石的治疗
胆道系统中最常见的病变就是胆结石。胆道是产生胆汁和排泌胆汁的管道系统，经由胆管与胆囊组成，前者包含肝外胆管与肝内胆管。根据结石的部位不同，有肝内胆管结石、肝外胆管结石以及胆囊结石之分。胆囊结石在临床上多数都在胆囊内，只有少数患者为胆管结石，但同一病人也有可能会存在多处胆结石。胆囊结石就是胆囊里结石而引发的疾病，是一种常见症状，发病的原因与饮食、性别、年龄等有关。胆囊结石主要分为胆固醇结石、胆色素结石与混合性结石，且常伴随出现急性胆囊炎。发病原因与患者胆囊内胆固醇过度饱和或胆固醇成和过程发生异常有关，同时与胆囊功能异常也有很大的关系，由于上述原因导致了胆汁成分及理化性质产生变化，造成胆囊内胆固醇呈现了过度饱和的状态，从而沉淀析出或结晶成结石。当前没有预防胆结石病发的有效措施，不过合理的生活习惯与饮食，是能够减缓或者减少结石病发的。一旦发现患上胆囊结石，应立即采取正确而有效的处理措施。胆结石的病发率很高，不过很多没有症状的病人也不用特殊治疗。
首先，对于没有明显症状的胆囊结石患者不需要进行任何的治疗，有很多无症状胆囊结石患者终生带结石，也没有引发任何病症。但是，如果血脂高、脂肪性食物摄入量大的无症状胆囊结石患者需要调整饮食的结构，少吃油腻、不好消化的食物，并改善生活习惯多运动，这样胆囊内的结石有可能不断的缩小。无症状胆结石患者需要注意的是，要每年进行B超检查，观察结石的大小及囊壁变化。一旦发现囊壁增厚或者胆囊萎缩，这种情况可能是胆囊癌的前兆，需要通过手术的方法切除胆囊。另外，若患者由于其他疾病进行上腹部手术时（如肝脏切除术、胃切除术），医生会建议患者一并切除有结石的胆囊，无症状胆囊结石一般也建议切除，这是由于上腹部手术会加大患者胆囊炎的发病几率。上腹部手术后，胆囊炎一旦发作，这时在进行胆囊切除术时就会有一定的风险和手术难度。
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药物治疗主要针对那些慢性胆囊结石病人，在没有下定决心进行切除手术之前，可以服用消炎利胆之类的药物来控制不适感及发展症状；也可服用熊去氧胆酸等药，调理胆汁酸能够稳定或者溶解结石。这时，需要注意的是，胆囊结石变小后更有可能下行进入到胆总管内，胆总管结石的治疗难度更大、治疗过程也更加复杂，因此患者不要轻易相信“溶石”、“排石”的治疗宣传，应该及时到正规医院就诊。
二、什么情况下胆囊结石需要手术
上文中提到胆囊结石不一定要进行手术切除胆囊，但是如果患者合并患有胆囊炎及胆囊结石则应立即进行手术切除胆囊。胆囊结石有急性及慢性两种，理论上都应该做手术来切除胆囊。不过，随着医疗事业的不断进步、微创技术的普及，腹腔镜胆囊切除手术已然替代了传统胆囊切除手术，成为首选的胆囊切除手术方式。由于急性胆囊炎在发病时胆囊周围会有黏连、消肿的情况，解剖层次不够清晰，给腹腔镜手术增加了难度额风险，因此，在急性期不主张进行胆囊切除术，一般采用保守治疗的方式帮助患者度过急性炎症期，等到炎症完全消退后再进行腹腔镜胆囊切除术。如果保守治疗没有效果，需要根据患者的实际情况选择针对性治疗方法。慢性胆囊炎或者急性胆囊炎发作，有很多人抱着侥幸心理不进行胆囊切除，但是这种方法是不正确。如果胆囊炎反复发作，无形中加大了胆囊癌的风险，而且随着年龄的不断增加胆囊癌的患病风险会急剧增加。
老年人如果患上急性胆囊炎，其死亡几率成倍增加且治疗难度很大，很多治疗难度不大的良性疾病也可能成为威胁老年人健康的致命疾病。因此，有症状胆囊结石患者，尤其是反复、持续发作的急性胆囊炎，伴随出现胆囊萎缩的胆囊结石患者，应该根据医生的建议在适当的时机进行胆囊切除术。
胆囊的主要功能是浓缩、储存、排出胆汁，以此帮助脂肪类食物进行吸收、消化。因此，在切除胆囊后，可能会有进食脂肪类食物会有腹泻的情况。在手术后的2-3个月后，胆管会不断扩张来取代部分的胆囊功能，这时就可以正常的吸收、消化食物了。因此，在切除胆囊后，患者要注意饮食，保证饮食要低脂健康，多食用新鲜的水果蔬菜，补充身体所需的维生素，并且要少吃油腻的食物如肥肉、蛋黄等，也不可以暴饮暴食。通过改善饮食结构、作息规律来促进机体的恢复，更快的恢复健康。
论文作者:陈勇
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
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