（济宁市第一人民医院小儿外科 山东 济宁 272100）
【摘要】目的：观察腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与小儿疝囊高位结扎术疗效对比。方法：选取我院2015年10月-2016年10月收治的89例腹股沟斜疝患儿的临床资料，根据手术方案的不同将其分别两组，对照组41例行传统小儿疝囊高位结扎术，研究组48例行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术，比较两组手术效果及并发症情况。结果：研究组出血量、切口长度、手术时间及住院时间均较之对照组更低（P＜0.05）；研究组并发症总发生率较之对照组更低（P＜0.05）。结论：小儿腹股沟斜疝行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗具创口小、术时短及术后恢复快等优点，且安全性高，具临床应用价值。
【关键词】腹腔镜疝囊高位结扎术;小儿;疝囊高位结扎术;疗效
【中图分类号】R726.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0065-02
Comparative study of laparoscopic high ligation of hernial sac and high ligation of hernial sac in children
【Abstract】Objective To observe the effect of laparoscopic high ligation of hernial sac and high ligation of hernial sac in children. Methods The clinical data of 89 cases of inguinal hernia in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected, according to the different operation schemes ,the patients were divided into two groups, in the control group, 41 cases were treated with traditional high ligation of hernial sac in children. In the study group, a total of 48 cases were treated with laparoscopic high ligation of hernial sac in children, and the operation effect and complications were compared between the two groups. Results The blood loss, incision length, operation time and hospital stay in the study group were lower than those in the control group (P<0.05). The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion Pediatric inguinal hernia underwent laparoscopic high ligation of hernia sac in children treated with small wound, short duration of operation and postoperative recovery is fast, and high safety, clinical application.
【Keywords】Laparoscopic high ligation of hernial sac; Children; High ligation of hernial sac; Curative effect
小儿腹股沟斜疝属于小儿外科常见疾病，临床对其主要行手术方案治疗[1]。传统小儿疝囊高位结扎术为治疗小儿腹股沟斜疝常用术式，但随着腹腔镜技术不断发展，腹腔镜小儿疝囊高位结扎术在临床得以广泛应用，本研究为探讨以上两种术式效果，就选定的89例疝气患儿的临床资料进行对比分析，现作下列报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年10月-2016年10月收治的89例腹股沟斜疝患儿临床资料，根据手术方案的不同将其分别两组；对照组41例中男女比例35:6，年龄1～10岁，平均（6.34±1.24）岁；研究组48例中男女比例40:8，年龄1～11岁，平均（6.85±1.39）岁；19例单侧，70例单侧，两组基线资料(P＞0.05)具可比性。
1.2 方法
对照组行传统小儿疝囊高位结扎术治疗，患儿均取平卧位，予以硬麻或全麻，双侧疝于正中作一3cm切口，单侧疝在患侧的下腹部皮肤横纹处作一3cm切口，然后将皮肤及其皮下组织逐层切开，将精索充分显露，并游离疝囊到疝颈部，最后缝合予高位结扎。研究组行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗，患儿术前准备同对照组一致，选用针式腹腔镜，于脐部作一切口（5mm）以建立气腹，进30o镜及trocar，维持气腹压力为10mmHg左右，充分暴露术野；于疝内环口体表投影部位作一2mm的切口，并予7号线将疝内环口缝合，缝线引出腹腔，且于皮下打结将内环口关闭。
1.3 观察指标
手术效果：主要包括切口长度、术中出血量、手术时间及住院时间。并发症：感染睾丸萎缩、切口下积血积液、阴囊水肿。
1.4 统计方法
数据均以SPSS20.0的统计软件分析，正态计量资料以“x-±s”表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数用例数(n)表示，计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计意义。
2.结果
2.1 比较两组手术效果
研究组出血量、切口长度、手术时间及住院时间均比对照组优（P＜0.05），详见表。
2.2 比较两组并发症情况
研究组48例中感染睾丸萎缩0（0.00%）例，切口下积血积液0（0.00%）例，阴囊水肿1（2.08%）例，对照组41例中分别为2（1.88%）例、3（7.32%）例、10（24.39%）例，研究组并发症总发生率2.08%较之对照组36.59%更低（P＜0.05）。
3.讨论
小儿腹股沟疝为临床多发病与常见病，且多为斜疝，该病患儿自愈几率低[2]。随着近年来微创技术不断完善，以往传统的术式已趋向微创化，其中腹腔镜技术被广泛用于小儿腹股沟斜疝治疗中，为进一步验证其应用有效性，本研究就选定的89例腹股沟斜疝患儿分别行不同术式治疗的效果予分析。
本研究结果显示：研究组术中出血量、切口长度、手术时间及住院时间均比对照组低，且研究组并发症总发生率2.08%较之对照组36.59%更低，提示腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝创伤小，可缩短手术时间，并促进术后恢复，且并发症少，进而有效缩短住院时间。分析原因可能为：传统疝囊高位结扎术无法快速找到鞘膜或疝囊，无法完全结扎，较难发现隐形疝，且其损伤精索神经、提睾肌、血管以及术后并发症发生率较大，进而产生严重影响[3]。腹腔镜小儿疝囊高位结扎术具下列优势：⑴仅于腹腔内做疝内环结扎，对腹股沟管解剖结构并不产生破坏，且精索内不同结构未产生任何损伤；⑵大部分患儿腹股沟斜疝为双侧，仅以隐匿方式存在，腹股沟区暂时未出现肿块，当腹腔压力加大；而腹腔镜术式因存在气腹压，则可确切发现存在的隐匿疝，并一次性进行双侧手术，以避免实施二次手术[4]。⑶腹膜腔外打结，具结扎牢靠等特点；操作简便，切口小，且并发症少，很大程度上减轻患儿痛苦及家属心理负担；⑷于腹腔内作疝内环高位结扎，可达到传统疝囊高位结扎术无法达到的高位[5]。本研究受多种因素影响，未就两组远期复发情况作详尽分析，待进一步研究。
综上所述，腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝创伤小，可缩短手术时间，并促进术后恢复，且并发症少，进而有效缩短住院时间，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]曹朴，孟镔，易永祥，等.微小切口皮内缝合疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效[J].局解手术学杂志，2014，23(04):345-348.
[2]刘翰林，朱雄文.腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术治疗体会[J].浙江中西医结合杂志，2014，24(06):546-548.
[3]蒋晨霞，杨艳超，孟香果.腹腔镜下注射器针头辅助行小儿疝囊高位结扎术的手术配合体会[J].河北医科大学学报，2015，36(02):224-226.
[4]向景平，祝旭，武敏.微型腹腔镜在小儿疝囊高位结扎术中的临床应用及优缺点评价[J].临床医学，2016，36(04):69-70.
[5]凌云志.腹腔镜小儿疝囊高位结扎术疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26(05):1084-1085.
论文作者:李彦鹏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/20
标签：小儿论文; 高位论文; 腹股沟论文; 切口论文; 结扎术论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;