上海市第一人民医院宝山分院 中国上海 200940
【摘要】目的：探讨使用超声引导下麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块的效果。方法：选取我院（2014年7月~2017年6月）收治的80例乳腺良性肿块患者为研究对象，根据治疗方法不同分为两组，观察组40例患者给予超声引导下麦默通微创旋切手术治疗，对照组40例患者给予传统手术治疗，对比两组患者手术指标和疼痛程度及并发症发生情况。结果：观察组患者手术时间、住院天数明显快于对照组，术中出血量、治疗费用明显少于对照组，切口长度、瘢痕长度明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块的临床疗效显著，可有效提高手术指标，降低疼痛，且安全可靠，值得临床推广。
【关键词】超声引导；麦默通微创旋切；乳腺良性肿块
[Objective]To explore the effect of ultrasound-guided minimally invasive surgery with mammotome on benign breast masses. Methods: 80 cases of benign breast lumps in our hospital (July 2014 ~2017 June) were selected as the research object. According to the different treatment methods, the patients were divided into two groups. 40 patients in the observation group were treated with mammotome minimally invasive surgery under ultrasonic guidance, and 40 patients in the control group were treated with traditional surgical treatment, and the surgical indexes of the two groups were compared. And the degree of pain and the occurrence of complications. Results: The time of operation and the days of hospitalization in the observation group were significantly faster than that of the control group. The amount of bleeding and the cost of treatment in the operation were significantly less than the control group. The length of the incision and the length of the scar were significantly shorter than those in the control group. The difference was statistically significant (P<0.05), and the VAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group, and the difference was statistically significant. (P<0.05) the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Ultrasound-guided mammotome minimally invasive surgical resection of mammary gland is effective in the treatment of benign breast lumps. It can effectively improve the operation index, reduce pain, and it is safe and reliable. It is worthy of clinical promotion.
[Keyword] Ultrasound guided; Mammotome minimally invasive circumflex; Benign breast lump
近些年随医学水平的提高以及女性自我保健意识的增强，乳腺良性肿块的检出率越来越高，目前临床主要采用手术治疗，切除乳腺肿块，但常规手术却有较大的创伤，在愈合后也会有明显的瘢痕，有可能还会出现乳房变形，严重影响乳房美观，给患者造成巨大烦恼[1-2]。超声引导下麦默通微创旋切手术是近年来出现的一种微创手术，具有定位精确，切口短、恢复快等优点，本研究就探讨超声引导下麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院（2014年7月~2017年6月）收治的80例乳腺良性肿块患者为研究对象，所有患者均经病理检查确诊，将本组患者根据治疗方法不同分为两组，观察组40例患者给予超声引导下麦默通微创旋切手术治疗，年龄19~56岁，平均（32.46±7.76）岁；肿块直径11~30mm，平均（14.42±6.01）mm；35例单发，5例多发；36例单侧，4例双侧。对照组40例患者给予传统手术治疗，年龄20~57岁，平均（32.29±8.33）岁；肿块直径12~30mm，平均（14.37±5.93）mm；34例单发，6例多发；35例单侧，5例双侧。两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。排除标准：（1）疑似或确诊乳腺癌患者；（2）传染性疾病者；（3）心、肝、肾等重要器官疾病者。本研究患者及家属均知情研究，且所选病例经过伦理委员会批准。
1.2 方法
观察组患者给予超声引导下麦默通微创旋切手术治疗，麦默通乳房活检与旋切系统由美国强生公司提供，穿刺活检针为8G，取仰卧位，使乳房充分暴露，超声确定病灶数量和位置，标记乳房皮肤，常规铺巾、消毒，22G局麻针头在乳房肿块前后间隙注射2%利多卡因，穿刺点切口5mm，B超引导旋切刀置于肿块下方，切割槽对准肿块底部，然后真空抽吸旋切，B超确定包膜和肿块完全切除，将穿刺针退出，压迫止血后皮内缝合切口，弹力绷带加压包扎，标本送病理检查。对照组患者在静脉麻醉后行开放乳腺肿块切除术。
1.3 观察指标及评价标准
对比两组患者手术指标和疼痛程度及并发症发生情况。（1）手术指标：包括手术时间、术中出血量、切口长度、治疗费用、住院天数、瘢痕长度；（2）疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）评价，分值0~10分，得分越高说明越疼痛。
1.4 统计学处理
选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，完成组间临床指标的比较，设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术指标对比
观察组患者两组患者手术指标对比，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者VAS评分对比
观察组患者两组患者VAS评分对比，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者并发症发生率对比
观察组患者两组患者并发症发生率对比，具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
乳腺良性肿块是女性常见的疾病，给女性的生活和工作造成严重影响，随着人们生活方式的改变及生活节奏的加快，近些年乳腺良性肿瘤的患病率也在逐年增加[3]。乳腺良性肿块多发于年轻女性，而随着生活水平的提高，越来越重视乳房形态，传统开放性手术肿块清除率较好，却无法确保较好乳房形态，且术后并发症也是导致患者不愿选择的一个原因[4]。近些年影像学技术和微创手术快速发展，超声引导下麦默通微创旋切手术被广泛运用于临床，它是通过超声引导进行精准定位，然后真空抽吸泵可将肿块吸切割凹槽，高速旋切刀切除，具有微创、出血量少、瘢痕小、恢复快等优势。罗玉群[5]选取他院107例乳腺良性肿块患者进行分组研究，其中46例采用超声引导下麦默通微创旋切手术治疗，另外61例采用传统手术治疗，结果显示，超声引导下麦默通微创旋切手术治疗的46例患者手术时间、术中出血量、切口长度、瘢痕长度、愈合时间、手术完整切除率、并发症发生率以及VAS评分、治疗满意度均优于传统手术治疗的61例患者（P<0.05。本研究结果与文献相似，结果显示，观察组患者手术指标、VAS评分、并发症发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明超声引导下麦默通微创旋切手术是一种安全可靠、有效的治疗方式。
综上所述，乳腺良性肿块治疗中使用麦默通微创旋切手术的效果显著，可有效提高手术指标，降低疼痛，且安全可靠，值得临床推广。
参考文献
[1]葛凤芹,葛玉兵.超声引导下麦默通微创旋切术在乳腺良性肿块中的应用[J].中国医疗器械信息,2016,22(4x):54-55.
[2]龚晓军,白海亚,刘慧民,等.超声引导下麦默通微创旋切系统与开放手术治疗乳腺良性肿块的疗效比较[J].中国初级卫生保健,2015,29(3):41-43.
[3]叶少军,方孙阳.超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的应用价值[J].浙江临床医学,2016,18(5):920-921.
[4]林永忠,叶文飞.超声引导下麦默通微创旋切系统与开放手术治疗乳腺良性肿块的临床疗效[J].中外女性健康研究,2015,41(15):204-204.
[5]罗玉群.超声引导下麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块46例分析[J].陕西医学杂志,2016,45(5):576-578.
论文作者:赵怡 盛宇伟 张毅 陈皆超
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年4期
论文发表时间:2018/5/11
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