四川省成都市武侯区火车南站社区卫生服务中心 全科 610041
摘要：目的 社区老年人群是健康高危人群，分析其用药咨询情况，发现问题，提出对策。方法 通过社区卫生服务中心健康档案数据库查询，电话及实地走访调查等方式，随机调查老年人群（60岁以上）疾病谱，以及分析老年人群合理用药咨询记录资料。结果发现，309名老年人中疾病谱前四位疾病分别为高血压病50.8%，高血脂症33.3%，糖尿病及其并发症23.6%，心脏病21.1%。咨询与药物相关的疾病以高血压占首位，其次为高脂血症（25.2%）。咨询者大多合并1种以上基础疾病。咨询相关药物以治疗心脑血管疾病为多见，合理用药内容以长期用药和药物不良反应比例较高。结论 老年人群慢性病比例高，其合理用药知识匮乏，多渠道开展社区合理用药健康宣教干预，大力倡导合理用药促进社区健康。
中国已进入老龄化社会，老年人的总体健康水平不容乐观，慢性病患病率及残疾率均远远高于全人群[1~2]。老年人多种慢性疾病共存的情况十分常见，同时服用多种药物，且用药时间长，剂量大，药物相互作用复杂，容易产生药物不良反应（ADR）[3]。因此，在充分调查了解社区老年人群疾病谱及咨询药物情况的基础上，对社区老年患者进行合理的用药教育，有效改善医患关系，改变患者的用药习惯，提高患者用药能力及对药物的依从性，增进患者自我保健能力。
1 研究方法
1.1 调查对象与方法
通过社区卫生服务中心健康档案数据库查询，电话及实地走访调查等方式，随机调查309名老年人的疾病谱，分析分析咨询用药记录，根据调查分析数据提出针对社区老年人群合理用药的服务途径构建策略。
1.2 调查内容
根据社区老人既往病史，尤其是近一年门诊查体资料记录情况，登记发病病种，统计病种总例数及所占比例，同时分析门诊用药咨询记录数据。
2 研究结果
2.1 社区老年人群疾病谱调查分析
从表1可以看出309名老年人群疾病前四位疾病分别为高血压病（50.8%），高脂血症（33.3%），糖尿病及其并发症（23.6%）及心脏病（21.1%）。高血压病，高脂血症，糖尿病及其并发症等均为常见的慢性病。慢性病的危害主要是造成脑，心，肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动力，且需要长期服药。大部分老年人患有1种以上的慢性病，此时老年人群合理用药显得尤为重要。
2.2 咨询用药数据分析
2.2.1随机抽取200份咨询数据，年龄均为60岁以上。
2.2.2咨询药物相关疾病以心脑血管病占首位，其次为高血压，糖尿病及其并发症，呼吸系统疾病，高脂血症，消化系统疾病。
2.2.3咨询合理用药内容主要以长期用药对机体的影响（27%）和药物不良反应问题的比例较高（26.9%）。
3 讨论
在我国，社区居民普遍缺乏用药知识，而如今随着社会的老龄化及生活，工作压力的增大，社区慢性疾病日益增多。用药失误及不合理用药导致的药物不良反应及药源性疾病普遍存在，给患者及家人带来了严重的不良后果。由上述数据分析可知，大部分老年人群患有一种及以上的慢性病，前来咨询者均为社区老年患者，咨询与药物相关的疾病多位当前常见的慢性疾病，如心血管疾病，高血压，高脂血症，糖尿病，与流行病学报道相似[4]。
老年病患者多伴有文化水平较低，固执己见，反应迟钝，记忆力减退，理解能力减弱，药物治疗的依从性差等老年人固有特点和衰老表现，给药物治疗效果带来这样或那样的影响甚至产生不利[5].且慢性病需要长期服药，服药种类繁多，这对于老年人群合理服用药物产生更大的困难。
WHO提出人不是死于疾病，而是死于无知。诸多不合理用药的现象源于信息闭塞，甚少接受合理用药教育。故社区开展多形式的合理用药患者教育显得尤为重要，如视频影视，一对一咨询，纸质宣传等。加强老年人群合理用药教育，建设健康和谐社区。
参考文献：
[1] 程晓明，付晨，毛春芳，等.上海市人口老龄化对卫生的影响及对策研究[J].卫生经济研究，2007（1）：22 24.
[2] 倪荣，刘新功，朱晨曦.城市失能老人长期照料现状及对策[J].卫生经济研究，2010（7）：39 41.
[3] 国家药典委员会编． 中华人民共和国药典<临床用药须知）化学药品和生物药品2010 版［M］． 北京：人民卫生出版社，2010：217．
[4] 王鲁宁.重视老年慢性致残性疾病防治研究［J］.中华内科杂志，2012，51（5）：337 － 338．
[5] 赵生俊，范芳芳，姚莉.慢性病人药物治疗依从性调查及影响因素分析［J］.药学服务与研究，2011，11（2）：130 － 133．
论文作者:孙连川
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
标签：老年论文; 疾病论文; 药物论文; 人群论文; 慢性病论文; 社区论文; 高血压论文; 《健康世界》2016年第5期论文;