哈尔滨市红十字中心医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：探讨优质护理服务模式对宫缩乏力性产后出血的效果。方法：选取我院2016年2月~2017年1月收治的宫缩乏力性产后出血患者36例，随机分为观察组和对照组各18例，对照组采取常规护理措施，观察组采取优质护理服务模式，对比两组疗效、成功止血时间、平均住院时间。结果：观察组显效10例，有效7例，无效1例，总有效率为94.4%；对照组显效6例，有效8例，无效4例，总有效率为77.8%；差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者成功止血时间为（36.9±4.8）min；平均住院时间为（5.8±1.6）d；对照组患者成功止血时间为（58.2±4.9）min；平均住院时间为（7.6±1.5）d；差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理服务模式在宫缩乏力性产后出血中效果确切，值得临床推广应用。
关键词：优质护理服务；宫缩乏力性产后出血
宫缩乏力性产后出血在产后出血患者所占比例最大，多发生在2h以内，是导致产后产妇死亡的主要原因之一[1]，严重威胁产妇的生命安全；加强宫缩乏力性产后出血的护理十分重要。本研究通过对我院2016年2月~2017年1月收治的宫缩乏力性产后出血患者采取优质护理服务，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月~2017年1月收治的宫缩乏力性产后出血患者36例，患者生命体征平稳，均为单胎妊娠，符合宫缩乏力性产后出血的诊断标准；排除生命体征不平稳患者；沟通障碍患者；病情恶化可能性较大患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者18例，年龄22~35岁，平均年龄为（26.7±3.2）岁；孕周36~41周，平均孕周为（39.5±0.7）周；孕次1~4次，平均孕次为（1.5±0.3）次；其中初产妇13例，经产妇5例；对照组患者18例，年龄22~37岁，平均年龄为（26.9±3.3）岁；孕周36~42周，平均孕周为（39.6±0.5）周；孕次1~3次，平均孕次为（1.3±0.3）次；其中初产妇14例，经产妇4例；两组患者在年龄、孕周、孕次等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2护理措施
对照组采取常规护理措施；观察组采取优质护理服务模式，具体方法为：①心理护理：产妇产后出血一般有焦虑、紧张等不良情绪[2]，护理人员应采取适当的心理调节方式对患者进行心理疏导，在抢救和护理时做好解释工作，对产妇热情照顾，消除其不良情绪。②产后大出血护理：当产妇出现大出血是及时对出血量进行评估，调配血袋，为产妇补充血液；告知产妇不要紧张，保持冷静，立即给予吸氧；严密观察产妇的血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，观察并记录产妇子宫收缩情况，报告医生并协助医生处理。③子宫护理：检查产妇宫高并观察宫腔内是否留有积血，如有积血采取按压将其排除；如患者子宫收缩乏力，及时对子宫进行按摩，刺激子宫收缩，从而达到止血的效果；在按摩时应严格执行无菌操作，在宫底进行按摩；如产妇膀胱排空困难，可采取导尿管进行排空，促进子宫收缩。④阴道护理：产妇产后身体较为虚弱，出血或生产是外阴留有血迹，易出现感染情况，特别在留有导尿管时可导致逆行感染；护理人员应及时将血迹擦拭干净，对阴部进行消毒，适当使用抗生素。⑤生活护理：出血控制后将产妇送至病房，并嘱产妇多进行休息，严密观察产妇血压、呼吸、脉搏、宫缩情况变化，避免用力咳嗽、大笑等增加腹压的行为[3]；嘱产妇多食用高蛋白、高维生素等易消化食物，保证有产妇有充足的应用，避免贫血发生。
1.3疗效判定标准
显效：产妇经治疗和护理后1h子宫收缩明显提高，出血停止或明显减少，生命体征稳定；有效：产妇经治疗和护理后2h子宫收缩明显提高，出血停止或明显减少，生命体征稳定；无效：子宫收缩无明显改善，出血量未得到控制。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1护理后效果对比
观察组显效10例，有效7例，无效1例，总有效率为94.4%；对照组显效6例，有效8例，无效4例，总有效率为77.8%；两组总有效率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2止血时间及住院时间对比
观察组患者成功止血时间为（36.9±4.8）min；平均住院时间为（5.8±1.6）d；对照组患者成功止血时间为（58.2±4.9）min；平均住院时间为（7.6±1.5）d；观察组患者成功止血时间及住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
产后出血是产科临床上常见的并发症，同时也是产妇死亡的主要原因之一，产后出血是指在胎儿娩出后24h内出血量500ml以上，如不能及时止血，会导致产妇出现失血性休克，导致肾功能衰竭甚至导致死亡；严重危及产妇的生命安全。导致产后出血的因素较多，子宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因；本研究通过对子宫收缩乏力性产后出血患者采取心理护理、子宫护理、阴道护理、生活护理等优质护理服务模式，促进产妇子宫收缩，改善不良情绪，达到了促进止血的效果。
本研究结果显示，观察组总有效率为94.4%；对照组总有效率为77.8%；观察组患者成功止血时间及住院时间明显短于对照组；表明了优质护理服务模式在宫缩乏力性产后出血中的应用效果显著，值得临床应用。
参考文献：
[1]韩莉.优质护理服务模式在宫缩乏力性产后出血患者中应用效果探讨[J].心理医生（下半月版），2012，（7）：189-190.
[2]潘麒羽.护理干预在宫缩乏力性产后出血的临床应用研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，，0（7）：1239-1240.
[3]邱燕平.产后宫缩乏力致阴道大出血的临床分析及护理[J].国际护理学杂志，2012，31（1）：79-81.
论文作者:曲彩霞
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/28
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