1淄博市职业病防治院 255000；2淄博市职业病防治院 255000；3威海口腔医院 264200
摘要：目的：分析全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用价值。方法：选择300例行血常规检查的血液标本，对300例的血液样本同时应用全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学检查。结果：经血涂片镜检显示MCV、WBC、PLT、HB、RBC均具有较高阳性率。全自动血细胞分析仪检测225例有报警提示，75例无报警提示，在报警提示血液标本中镜检的阳性率为70.2%（158/225），无报警提示的血液标本中，白细胞分类镜检，单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸性细胞具有具有较高的相关符合性，P＞0.05，而嗜碱性粒细胞的符合性较低，P＜0.05。结论：将全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学联合进行血常规检验可提高工作效率，并可得到较高的细胞异常阳性率，值得临床推广。
关键词：全自动血细胞分析仪；血涂片细胞形态学；血常规检验
血常规检验是最基本的血液检验，主要是通过观察血液中不同细胞的数量变化及形态分布，对病情进行诊断，已经成为临床常用的辅助检查手段之一[1]。随着医学技术水平的不断发展进步，血常规检验的方式和仪器也在不断更新，而全自动血细胞分析仪以方法简单、速度快、精准度高的优点被广泛的应用于血常规的检验中[2]，在本次的研究中将对全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用价值进行分析，将分析结果做如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2016年1月-2016年6月我院行血常规检查的血液标本中选择300例，对300例血液样本分别进行全自动血细胞分析仪和血涂片细胞形态学检验。
1.2仪器与方法
仪器：Sysmex-ex-2100全自动血细胞分析仪（希森美康医用电子上海有限公司提供）、Olympus-bx41型显微镜（上海泽途机电设备有限公司提供）、EDTAK2真空抗凝管（沧州永康医药用品有限公司提供）、瑞氏姬姆萨染色液-瑞氏姬姆萨B液（珠海贝索生物技术有限公司提供）。
方法：全自动血细胞分析仪在检查前行机器校准，确保仪器保持在最佳状态，操作方法按照标准作业程序。血液涂片检查在检验前应用真空采血法，采取受检者清晨空腹静脉血2ml，混合至均匀混合后，加入瑞士染色液，在显微镜下及进行细胞形态和数量的观察，所选择标准本的检测和复均在5d内完成，以保证数据的准确性。
1.3判定标准
血涂片复检标准：①红细胞计数（RBC）超过6.0×109/L或者低于2.0×109/L，白细胞计数（WBC）超过15.0×109/L、低于3.0×109/L，血小板计数（PLT）超过300×109/L、低于60×109/L，WBC、RBC、PLT其中任一指标减少或白细胞增加而全自动血细胞分析仪出现报警提示；②WBC存在分类异常；③WBC、RBC、PLT三项计数和直方图异常而全自动血细胞分析仪出现报警提示；④血红蛋白浓度（Hb）超过150g/L，或低于50g/L，平均红细胞体积（MCV）超过100fl或低于70fl。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0系统处理数据，选择配对t检验和相关性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
镜检结果显示WBC、RBC、PLT、HB、MCV的镜检阳性率分别为99.7%、98.3%、99.0%、99.3%。300例血液样本中有225有全自动血细胞分析仪报警提示，镜检中有158例标本出现异常，其阳性率为70.2%。无报警提示的75例WBC分类镜检中单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞均具有较高的相符性（P＞0.05），嗜碱性粒细胞的相符性较低（P＜0.05），见表1。
3讨论
随着医学技术的发展和医疗设备的普及，全自动血细胞分析仪已经在各级医院中开始应用，其优点是采用全自动逐步稀释法，无需对标本进行稀释，操作方便，可大大节省实验室检验人员的工作量，并且能够避免人为的误差，降低了采血管、稀释杯等物品的消耗，具有较强的重复性和稳定性[3]，由于血液细胞的成分较复杂，细胞形态各异，或者存在细胞缺陷问题，导致仪无法对部分细胞进行准确的识别，仍会存在一定的漏诊和误诊的现象，因此对自动分析仪器无法存在异常的结果仍需要采用镜检来提高检验结果的准确性[4]。通过将自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学检查相结合，将完全正常的标本筛去后再对异常的标本进行规范性的镜检，既可减少实验室工作人员的工作量，节省时间，又能保准检验结果的准确性[5]。
在本次的研究中可知，同时行血涂片细胞形态学检查和全自动血细胞分析仪检查，各项指标的计算结果具有较好的符合率，提示全自动血细胞分析仪对血细胞计数具有较高的准确性。在仪器有警报提示的血液标本中进行镜检的阳性符合率有70.2%，而仪器未提示警报的血液标本中仅有嗜碱性细胞的相关性较低，说明进行血常规检查中可将自动血细胞分析仪可对血液标本进行初步筛查，再应用血涂片细胞形态学检查，既可提高实验室工作人员的工作效率，又可保证检验结果的准确性。
参考文献：
[1]肖叙平.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用价值[J].中国医疗器械信息，2016，22（15）：37-38.
[2]冯志军.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用效果[J]. 江西医药，2014，61（11）：1329-1331.
[3]覃平良.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用[J].临床合理用药杂志，2016，9（19）：180-181.
[4]项琼莲.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用价值探讨[J].大家健康旬刊，201430（7）：68-68.
[5] 崔海霞.全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的临床意义[J].中国保健营养，2016，26（13）：139-140.
论文作者:刘娜1,谢丹2,谢添3
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
标签：血细胞论文; 涂片论文; 分析仪论文; 形态学论文; 细胞论文; 全自动论文; 标本论文; 《健康世界》2017年第5期论文;