【摘要】目的：降低N1级护士静脉采血失败率。方法：通过开展品管圈活动，找出N1级护士静脉采血失败率高的原因，利用品管工具，制定相应的整改措施并组织实施。结果：N1级护士静脉采血失败率由品管圈活动前的41.7%降至20.9%。结论：通过开展品管圈活动，采取有效措施，能够显著降低N1级护士静脉采血的失败率。
【关键词】QCC；降低；N1级护士；静脉采血；失败率
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0017-03
Application of quality control circle in reducing the rate of venous blood sampling failure rate of nurses in class N1
【Abstract】Objective The purpose was to reduce the failure rate of venous blood sampling in grade N1 nurses. Methods The quality control circle activity was carried out to find out the reasons for the high failure rate of venous blood sampling of N1 nurses. Then the correction measurement was made and operated. Results The failure rate of venous blood sampling in class N1 nurses was reduced from 41.7% to 20.9%.Conclusion The failure rate of venous blood sampling can be significantly reduced by taking effective measures to carry out quality control circle activity in N1 nurses.
【Key words】QCC; Decrease; Grade N1 nurse; Venous blood sampling; Failure rate
品管圈就是由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。QCC的活动步骤为：组圈、主题选定、拟定活动计划书、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进[2]。QCC的目的是通过定期的选题会议和活动提出、讨论、解决和改善工作中的重要问题[3]。儿科N1级护士静脉采血失败率一直较高，患儿家属满意度偏低，同时也造成了护士的不自信和害怕等不良情绪产生。为了的失败率，减少患儿痛苦，提高家属满意度，缓解护士的紧张高压工作状态，促进护患和谐，使护理质量得到进一步提高，我科于2016年4月～7月开展了以“降低N1级护士静脉采血失败率”为主题的品管圈活动，取得显著效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本科室于2016年4月成立品管圈小组，小组成员8名，均为女性，年龄24～40岁；职称副主任护师1名，主管护师1名，护师3名，护士3名；文化程度本科7名，专科1名。护士长任辅导员，一名护士担任圈长，所有成员均学习并掌握品管圈活动的相关知识和方法。
1.2 实施方法
1.2.1选题：全体圈员运用头脑风暴想出了7个主题，根据评分标准（表1），最后选定“降低N1级护士静脉采血的失败率”为本期活动主题。
1.2.3目标设定目标值=现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力）
=41.7%-（41.7%×80.76%×48.13%）
=25.6%
1.2.4原因分析经过圈员们的集体讨论后，认真研究和剖析，用鱼骨图从几个方面对N1级护士静脉采血失败率高的原因进行了总结，结果见图2。
图2 N1级护士静脉采血失败的根因分析
1.2.5对策拟定及实施针对主要原因，使用PDCA循环进行对策拟定和实施。
1.2.5.1加强规范理论培训，提高理论水平。自学相关理论知识，护士长定期进行抽考；请高年资护士进行理论专题讲课。
1.2.5.2加强护士操作技能的培训。由穿刺技术好的高年资护士对N1级护士进行技能培训。护士长经常组织科室召开经验分享会。
1.2.5.3加强护士心理素质和沟通能力的培训。由护士长对N1群体进行高压力下心理应对能力培训。沟通能力强的高年资护士进行沟通技巧培训。
2.结果
2.1 有形成果N1级护士静脉采血失败率由品管圈活动前的41.7%降至20.9%。达到目标值的129%。
2.2 无形成果全体圈员的各方面能力都得到了很大的提高。见图3。
图3
3.讨论
3.1降低N1级护士静脉采血的失败率对患者而言：减少对其多次穿刺造成的痛苦，同时提高检验标本的准确性。对家属而言：减少多次穿刺带来的焦虑和不满意，提升对医院的满意度。对护士而言：提高其专业水平，减少患者的痛苦和医疗纠纷的发生。运用品管圈管理手段以患者为中心，提供优质护理服务，采取由下而上的管理方式，成效显著，提升了护理服务质量，使管理制度标准化、医护及护患关系更和谐。对医院而言：提高医院整体的信誉度，从而带来良好的社会效益和经济效益。
3.2 提高了护士对管理工具运用的能力
通过品管圈的活动，护士对柱状图、柏拉图、鱼骨图等工具都能很好的掌握和运用，提高了整体护理质量管理水平。
3.3 品管圈活动提升了护士的评判性思维能力
评判性思维是对临床复杂护理问题所进行的有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、护理及决策过程[4]。能极大的提高护理工作质量和护理管理能力，通过这次活动，各位圈员积极主动发散思维，运用头脑风暴等多种方式积极发现问题，提出措施并落实到位，极大的提高了圈员的个人素质。
3.4 团队更协作，凝聚力更强，增强了护士的职业认同感
通过这次活动，圈员们感受到了同事间良好的团队协作和和谐的工作氛围带来的工作更加顺利，身心更加愉悦的美好感受，极大的增加了对护理工作的热爱程度[5]。
3.5 品管圈活动应持续下去，而不是一阶段行为一直持续下去，真正达到提高护理质量，提升患者满意度，使护理工作得到患者家属的认同和赞扬，理解和支持[6]。从而可以通过增强护士的自我效能感，创造良好的护患环境及改善护士工作态度，提高护士的主观幸福感，使护士能感受到自我价值的实现，达到患者满意，护士也满意的这一最高目标[7]。
综上所述品管圈活动在护理人员中开展是行之有效的，符合科学的管理理念，倡导了全员参与管理的意识，提高了护理管理制度执行力，是提高护理人员解决问题能力的有效方式[8-10]。但在护理人员绩效管理中的应用较少，如何用品管圈来提高绩效考核科学性，使护士的价值得以体现有待进一步探讨。?
【参考文献】
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论文作者:蒋红英,王华,梁婷,邹娟
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/28
标签：护士论文; 品管论文; 静脉论文; 失败率论文; 患者论文; 护士长论文; 满意度论文; 《心理医生》2016年19期论文;