（1新乡医学院第三附属医院 河南新乡 453000）
（2新乡市疾病预防控制中心 河南新乡 453000）
目的：了解新乡某医院患者解热镇痛药物的应用情况。方法：采用世界卫生组织（WHO）推荐的用药频度（DDDs）作为药物利用的评价指标，对新乡某医院2011至2015年临床中解热镇痛药物的品种、销售金额、药品限定日费用（DDC）以及限定日剂量（DDD）进行回顾性分析。结果：（1）2013至2015年期间新乡某医院临床中所应用的解热镇痛药物品种逐年增多，药品销售金额呈明显上升趋势。（2）新乡某医院解热镇痛药物品按销售金额最高为尼美舒利，DDC最高为对乙酰氨基酚，DDDs最高为阿司匹林。结论：新乡某医院解热镇痛药物用药基本合理，但仍需采取积极的干预措施，避免不良反应的发生。
关键词：解热镇痛药物；药品限定日费用（DDC）；限定日剂量（DDD）
解热镇痛药物（antipyretic analgetics），是指具有解热、镇痛作用的一类药物，现阶段临床中常用的解热镇痛药物可以分为甲酸类、乙酸类、丙酸类、昔康类、昔布类、吡唑酮类、以及尼美舒利7类，是用药物频率最高、应用范围最广的药物类别之一。国内外大量临床研究证实[1]长期、大量使用解热镇痛药物会导致消化系统、心血管、肝脏以及中枢神经系统损伤，本文中将对新乡某医院2011至2015年临床中解热镇痛药物的品种、销售金额、DDC以及DDD进行回顾性分析，具体报告如下。
1资料与方法
1.1调查对象
对新乡某医院2013至2015年临床中解热镇痛药物的购药情况进行回顾性分析，所有数据均来自于新乡某医院HIS系统。
1.2调查内容
本组研究中将对新乡某医院解热镇痛药物的品种、销售金额、药品限定日费用（DDC）以及限定日剂量（DDD）进行回顾性分析。
1.3统计方法
以规定日剂量（Defined Daily Dose，DDD）作为判断标准计算DDDs[2]，DDD值参照2000年版《临床用药须知》与第15版《新编药物学》[3]中主要适应症的剂量，DDDs=年用药数量/该药DDD值；DDC=年销售金额/该药的DDDs，即该药的平均日费用。
2 结果
2.1 药物品种与销售金额
2013至2015年期间新乡某医院临床中所应用的解热镇痛药物品种逐年增多，药品销售金额呈明显上升趋势，见表１。
3讨论
解热镇痛药物属于非处方药（OTC），是我国临床中最常用的药物类别之一，其每年销售额高达数百亿元，销售量也仅次于抗生素药物位列第二[4]。OTC对解热镇痛药物的使用规定自行用药不宜超过5天，主要考虑到虽然解热镇痛药物能够有效缓解疼痛症状，但是不能从根本上解决疼痛的原因，而且不会控制疾病的发展，长期服用还会诱发胃出血、十二指肠溃疡、肝肾毒性和变态反应等多种不良反应。
解热镇痛药物的常见不良反应主要有：（1）肝脏损伤。（2）消化道损伤。（3）肾脏损伤：急性肾功能不全、高血钾、肾乳头坏死以及水钠潴留等是最常见的不良反应，另外，大量服用布洛芬会诱发肾病综合征，吲哚美辛可致肾功能衰竭。（4）变态反应：主要以瘙痒、剥脱性皮炎、荨麻疹、皮疹等皮肤反应为主，部分患者可表现为血管神经性水肿、黏膜水肿和哮喘；阿司匹林的主要不良反应就是哮喘症状，约点占其所有不良反应的60%以上[5]，一般在用药20 min内出现，可导致窒息。（5）其他：除上述常见的不良反应外，近年来临床中发现抑制血小板聚集、粒细胞减少以及头晕、头痛、视神经炎等中枢神经疾病的发发生也与解热镇痛药物的不合理使用有关。
本组研究中，2011至2015年期间新乡某医院临床中所应用的解热镇痛药物品种逐年增多，药品销售金额呈明显上升趋势，销售金额由高至低排列依次为尼美舒利、阿司匹林、布洛芬、阿西美辛、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚、赖氨匹林、氯诺昔康、吲哚美辛，其中DDC最高为对乙酰氨基酚，DDDs最高为阿司匹林。解热镇痛药物在新乡某医院临床中的应用程度越来越广泛，而且普遍存在药剂量偏大、费用偏高的情况，势必会影响药物发挥，造成医疗费用上升、资源的浪费，增加患者的经济负担。而且不同的解热镇痛药物的解热、镇痛、抗风湿效果各异，因此在临床用药时要求医师熟悉各种药物的药理作用，根据患者的病情制定合理的用药方案，以充分发挥药效，减少不良反应的发生。
综上所述，在今后的工作中广大医务人员在用药时要综合考虑药品的疗效、不良反应以及患者的经济能力，减少解热镇痛药物的不合理使用，提高新乡某医院的用药的安全性、有效性与经济性。
参考文献
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[2] 尤厚成，尤楠，胡芸，等．2008--2011年解热镇痛抗炎药应用分析［J］．中国医院用药评价与分，2011，11(5)：415-417．
[3] Crowson CS，Matteson EL，Myasoedova E，et al．The 1iifetime risk of adult．onset rheumatoid arthritis and other inflammatory autoimmune rheumatic diseases[J]．Arthritis Rheum，201l，63（3）：633．.
[4] 郭绍来，栾伟，徐艳萍．2005—2008年新乡某医院抗菌药物使用情况分析[J]．中国医院用药评价与分析，2011，10（5）：421．
[5] 时敬新，殷晓英．解热镇痛药物应用情况调查研究[J]. 临床合理用药，2011，6（4）：110-112.
论文作者:刘广梅,,王艺君
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/24
标签：新乡论文; 药物论文; 医院论文; 不良反应论文; 金额论文; 剂量论文; 品种论文; 《医师在线》2016年1月第2期论文;