盐城市第三人民医院 血液净化室224001
【摘要】目的：研究并分析对接受血液透析治疗的复发性低血压患者使用血压监测的效果。方法：收集接受血液透析治疗的复发性低血压患者共86例，通过区组随机化分为对照组（43例）和观察组（43例），对照组接受常规护理，观察组加强血压监测，将两组未扩充血容量次数以及终止透析次数进行观察和对比。结果：相较于对照组，观察组的未扩充血容量次数以及终止透析次数均更优，P均<0.05。结论：在接受血液透析治疗的复发性低血压患者的护理过程中，血压监测能够随时掌握患者的血压变化，并及时进行有效处理，值得推广应用。
【关键词】血液透析 复发性低血压 血压监测 护理效果
血液透析是治疗肾衰竭的有效手段，但在治疗过程中容易出现低血压等常见并发症。相关的研究发现，血液透析患者中大约有25%会出现低血压现象，而若该概率超过50%，则表示为复发性低血压[1]。值得注意的是，血压的变化十分隐匿，若患者在发生了低血压再进行处理时通常其危险度更高，抢救难度也更大[2]。在本次研究中，对接受血液透析治疗的复发性低血压患者加强了血压监测，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月至2017年5月，我院接受血液透析治疗的复发性低血压患者共86例，通过区组随机化分为对照组（43例）和观察组（43例），其中，对照组男27例，女16例；年龄在51岁-81岁之间，平均年龄为（63.1±3.7）岁。观察组男28例，女15例；年龄在50岁-81岁之间，平均年龄为（63.3±3.8）岁。纳入标准：每周透析时间至少3次；每次透析维持为4小时；对本次研究知情同意。排除标准：存在交流障碍者；合并精神异常者。两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组接受常规护理，观察组加强血压监测：在患者接受透析治疗3小时后，每个10分钟对其血压进行1次监测，本次研究统一使用心电监护仪对患者血压进行监测。在监测过程中对患者的神智以及血压变化进行严密观察，一旦发现血压监测显示比透析治疗前降低了约30%，则立即给予氧气支持，并协助患者取头高脚低位，停止超滤，降低透析温度并减慢透析速率，提高透析液当中钠离子的浓度。若通过以上处理后患者的症状无改善，则立即给予输液治疗，150mL-250mL浓度为25%的葡萄糖或者生理盐水对患者进行静脉输注，帮助患者扩充血容量；若仍然无改善，那么必须立即停止透析治疗。若患者合并糖尿病肾病，应慎用糖治疗。
1.3 评价指标
将未扩充血容量次数以及终止透析次数作为本次研究的评价指标。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2 结果
相较于对照组，观察组的未扩充血容量次数以及终止透析次数均更优，P均<0.05。见表1、表2。
3 讨论
在透析治疗过程中，患者机体血液中的废物会通过透析机交换运输至体外，而在此过程中，患者机体中的有效循环血量在不断减少，因此容易发生低血压[3]。在本次研究中，对观察组43例接受血液透析治疗的复发性低血压患者加强了血压监测，经对比，观察组的未扩充血容量次数以及终止透析次数均显著优于对照组，P均<0.05。在患者接受透析治疗前，护理人员应对其血压进行测量，并在透析前3小时，每小时测量一次血压，若发现患者的血压偏低，则随时进行血压测量，或者给予血压监测。此外，还应对患者的神志情况进行严密观察，一旦发现患者出现心慌、头昏、恶心、眼花或者频繁打呵欠等症状，则提示其可能出现了低血压[4]。而通过血压监测，能够及时反馈出患者机体的真实情况，进而使护理人员能够根据反馈结果做出及时的应对和处理，减少补充血容量和终止透析治疗的次数，降低患者的痛苦，确保透析治疗的效果。因此透析治疗频繁终止将会对本次治疗效果造成影响，减弱疗效，对患者预后不利[5]。
综上所述，在接受血液透析治疗的复发性低血压患者的护理过程中，血压监测能够随时掌握患者的血压变化，并及时进行有效处理，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 王梅林,王雁林,魏海宁,等.慢性肾衰竭血液透析患者血压监测时间研究[J].齐鲁护理杂志,2013,16(28):32-32.
[2] 马志芳,向晶,马宇茗,等.老年糖尿病肾病血液透析患者发生低血压的症状特征及护理对策[J].解放军护理杂志,2013,25(20):23-25,68.
[3] 葛梅,孙红.非心血管病患者血液透析相关低血压的监测与护理[J].中华全科医学,2012,10(11):1810,1820.
[4] 张延秋,徐德宏.36例血液透析合并高血压病人家庭血压变化的护理观察[J].临床护理杂志,2012,11(03):31-32.
[5] 刘英爽,张玉眠,王淑珍,等.血液透析相关性低血压的护理心得与体会[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,15(04):468-468.
论文作者:王慧
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/11/30
标签：患者论文; 低血压论文; 血压论文; 血液论文; 次数论文; 复发性论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;