（四川省攀枝花市中心医院仁和分院 四川攀枝花 617061）
【摘要】目的：对比探讨开腹和腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的效果，以寻求治疗结石性胆囊炎的最佳治疗手段。方法：分析2015年7月-2016年7月本院接受手术治疗的结石性胆囊炎患者100例，根据不同的手术方式均分为对照组和观察组两组，分别给予开腹手术胆囊切除治疗和腹腔镜胆囊手术切除胆囊治疗，比较两组手术效果。结果：对照组手术时间、术中出血量等指标水平高于观察组的，差异具有统计学上有意义（P<0.05）;对照组伤口感染、胆心反射等并发症发生率合计高于观察组的，差异具有统计学上有意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的效果理想，不仅能够改善术中缺血量、手术切口长度等手术指标，而且能够改善手术预后，降低各并发症发生率。
【关键词】腹腔镜手术；开服手术；胆囊切除；结石性胆囊炎
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0140-02
目前，结石性胆囊炎是一种比较常见的临床疾病，经内科保守治疗一般无法取得良好的治疗效果，甚至容易延误患者的病情，导致出现结石性胆囊炎恶化、化脓性胆囊炎、胆囊穿孔等并发疾病[1]。除内科保守治疗外还可以通过手术的方式进行治疗，常用的手术治疗方案有开腹胆囊切除术、腹腔镜下胆囊切除术。本次我院对比探讨开腹和腹腔镜手术切除胆囊治疗解释性胆囊炎的效果，以寻求治疗结石性胆囊炎的最佳治疗手段，探究结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2015年7月-2016年7月本院接受手术治疗的结石性胆囊炎患者100例，根据不同的手术方式均分为对照组和观察组两组。对照组50例，男26例，女24例，年龄25～67岁，平均年龄（32.1±3.2）岁，病程5个月～3年，平均病程（1.9±0.8）年；观察组50例，男29例，女21例，年龄25～68岁，平均年龄（31.5±3.1）岁，病程4个月～3年，平均病程（1.9±0.9）年。所有患者均符合以下入选条件：（1）经B超检查和CT检查最终有效确诊；（2）出现显著的胆囊增大和胆囊壁增厚情况；（3）在性别、病程等方面组间资料可比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后均首先进行吸氧、监测生命体征和抗炎等常规性对症支持治疗，与此同时，对照组患者接受开腹胆囊切除手术治疗，手术体位取仰卧位，头略抬高，麻醉后，首先消毒铺单，然后经患者腹直肌取长度10～15cm的手术切口，顺行或逆行分离并切除患者的胆囊；观察组：在常规治疗的同时接受腹腔镜胆囊切除手术治疗，体位取仰卧位，头略高，麻醉后首先进行气管插管，保持腹压力在12～14mmHg的CO2气腹，然后常规消毒铺单，依据患者的实际病情，使用三孔或四孔法在腹腔镜下分离并暴露患者的胆囊三角，确认其胆囊壶腹部后，进行胆囊切除[2-3]。
1.3 观察指标
比较分析两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、肛门排气等一般手术指标，同时比较两组患者发生伤口感染、腹腔感染等并发生发生率[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0软件处理，（%，n）表示计数资料结果，χ2检验；（x-±s）表示计量资料结果，t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组一般性手术指标的统计结果
对照组手术时间、术中出血量等指标水平高于观察组的，差异具有统计学（P＜0.05），数据见表1：
表1 两组一般性手术指标的统计结果（x-±s）
3.讨论
本次探究结果显示：对照组手术时间、术中出血量等指标水平高于观察组的，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组伤口感染、胆心反射等并发症发生率合计高于观察组的，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这充分说明腹腔镜手术切除胆囊治疗解释性胆囊炎的效果显著。既在一定程度上改善一般性手术指标，而且能够降低伤口感染等并发症的发生率[5-6]。
传统开腹胆囊切除手术虽然能够达到治疗的目的，但是由于手术切口大，手术用时长等条件的限制，手术的效果一般并不理想[7]。而腹腔镜胆囊切除手术能够通过腹腔镜直接观察患者的病变部位。具有切口小，出血量少、恢复活动快和手术并发症少等手术特点[8]。
综上所述，腹腔镜手术切除胆囊治疗解释性胆囊炎的效果理想，不仅能够改善术中缺血量、手术切口长度等手术指标，而且能够改善手术预后，降低各并发症发生率。
【参考文献】
[1]熊汉平.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效比较[J].医药前沿，2016，6(12):202.
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[3]王洵特.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的最佳手术时机探讨[J].浙江临床医学，2016，18(10):1855-1856，1859.
[4]余庆文.开腹与腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比[J].中国医药导刊，2012，14(2):352.
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[6]柳己海.急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择及中转开腹影响因素分析[J].中国全科医学，2013，16(3):260-263.
[7]张永广.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效对比分析[J].中外医疗，2013，32(1):54-55.
[8]翟荣幸，汪宏.腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能的影响[J].中国现代普通外科进展，2015，18(7):566-568.
论文作者:龙剑
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/25
标签：胆囊论文; 手术论文; 胆囊炎论文; 结石论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年3期论文;