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在手术麻醉中，患者受到麻醉药物的刺激，机体的正常生理机能会遭受到直接或者是间接的影响，进而导致血清激素与血糖发生改变。下文针对手术麻醉对围手术期血清激素和血糖的影响进行详细介绍。
1.手术麻醉重要性
手术麻醉，主要是在手术过程中实施麻醉，可以消除患者的疼痛，保证患者的安全，为手术创造一个良好的条件，并且还有助于对患者的疼痛进行控制。在手术时，因为疼痛感，患者的血清技术、血糖容易降低。在患者血糖小于2.8mmol/100ml时，有可能会造成意识丧失，这属于不可逆性的损害；并且，还会由于低血糖引起出汗、低血压、脉压窄等问题，或者是因为刺激到儿茶酚胺的释放导致血压升高和心动过速。通过手术麻醉，可以使患者暂时失去直觉，使患者在不良刺激无反应和暂时失去记忆的情况下进行手术，可以有效控制患者的血清激素与血糖，进而保证患者的机体稳定和安全。
2.手术麻醉对围手术期血清激素和血糖的影响
2.1手术麻醉对围手术期血清激素的影响
根据临床显示，在术前患者正常进食，麻醉前对血清进行检查，其中维生素都处于正常范围内，但是手术结束以后，血清中维生素A、E处于下降状态，究其原因，受到麻醉药物的影响。麻醉药物会给机体带来一定的副作用，并且因为手术会造成应激反应，对肝脏和其他内脏细胞中的脂溶性维生素释放造成影响。但是，血清水溶性维生素C没有受到该机制的影响，在手术麻醉前后，没有发生较大的变化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，在手术麻醉前，需要适当的补充维生素A、E、C，适当的供给生理需求量以外，还需要额外进行补充，提升储备量，以便于在手术时和手术以后保证血浆浓度，保护患者的机体，使患者可以快速康复。此外，手术麻醉对于体内的微量元素没有显著影响。而血清锌和铁浓度如果发生变化，主要是因为红细胞内外转移，血液被稀释，尿排出增加。
实际上，大部分麻醉药物对围手术期血清激素都会造成一定程度的影响。麻醉性镇痛药物。吗啡，可以对下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素进行抑制，进而使垂体ACTH和肾上腺皮质激素的分泌受到影响，使抗利尿激素分泌增加。还可以使肾上腺髓质受到刺激，并释放出儿茶酚胺。哌替啶，对垂体分泌ATCH具有抑制作用。第二，静脉麻醉药物。巴比妥类药，对下丘脑-垂体-肾上腺轴的肾上腺皮质激素的释放具有抑制作用，并且对甲状腺摄碘与释放碘具有抑制作用，还可以对抗利尿激素起到刺激作用。吩噻嗪类药，可以促进ACTH的分泌。氯胺酮、γ-羟丁酸钠可以增加肾上腺皮质激素与ACTH分泌。第三，吸入麻醉药。乙醚，对内分泌系统的活性具有明显的刺激作用，可以有效提升抗利尿素、甲状腺素、生长激素、儿茶酚胺。氟烷，可以促进肾上腺皮质激素、生长激素、抗利尿激素、甲状腺素、ACTH的分泌。甲氧氟烷，可以使生长激素与抗利尿激素的分泌增加。在激素的影响下，血清中的铁和锌会被输送到创伤组织，参与到修复中。并且，白细胞和巨噬细胞被激活，会释放出内源性介质，进而对肝细胞进行刺激，使其从血清中摄取铁和锌以及氨基酸，最终使血浆铁浓度和锌浓度下降。
2.2手术麻醉对围手术期血糖的影响
根据临床显示，在手术麻醉30min后患者的血糖值和麻醉前患者的血糖值相比没有显著的上升，这表示常规的麻醉诱导与维持手段以及药物，对于患者的血糖没有明显的影响。出现这一情况，有可能是因为在麻醉中使用了阿片类药物，该类药物对血糖的上升具有抑制作用，并且还可以使麻醉诱导产生的应激反应得到缓解，进而使患者的内稳态处于相对平衡。但是在手术开始以后1h，患者的血糖值会呈现出明显上升状态，有可能是由于受到手术创伤的刺激，进而导致患者的神经内分泌功能出现了暂时性的紊乱。因此，手术麻醉，可以控制患者的内稳态平衡，并且还可以有效抑制血糖值的上升，保证患者可以安全的进行手术。
论文作者:王玉玲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/5
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