长沙市中心医院 湖南长沙 410011
【摘 要】目的：分析循证护理预防脊柱外科围手术期常见并发症的效果。方法：选取2016年的3月~2017年的1月在我院接受脊柱外科手术治疗的124例胸、腰、颈椎疾病患者，分为观察组以及对照组，对照组在围手术期实施常规护理，观察组实施循证护理，对比并发症发生率和患者满意度。结果：观察组在围手术期并发症的发生率与对照组相比更低；观察组对护理服务的满意度高于对照组，组间对比有有统计学意义，P＜0.05。结论：脊柱外科围手术期实施询证护理能减少常见并发症的发生，提高恢复效率，对患者的预后有重要意义。
【关键词】循证护理；脊柱外科；围手术期；并发症
脊柱外科患者围手术期往往需要长时间卧床，受到卧床、制动、手术创伤、伤情影响，并发症发生率较高[1]。循证护理在临床有很高的认可度，本文分析了循证护理预防脊柱外科围手术期常见并发症的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取124例胸、腰、颈椎疾病患者做为研究对象，均于2016年的3月~2017年的1月在我院接受脊柱外科手术治疗。纳入标准：①患者符合胸、腰、颈椎相关疾病的诊断标准。②患者具备一定耐受能力，符合手术治疗指征，无相关禁忌。按照随机方法，将患者分别分为观察组以及对照组，每组均有62例患者，两组资料：观察组有男性32例，女性30例；年龄40~75岁，平均年龄是（56.7±4.5）岁；其中接受腰椎手术27例，颈椎手术22例，胸椎手术13例。对照组有男性34例，女性28例；年龄42~75岁，平均年龄是（57.1±4.7）岁；其中接受腰椎手术26例，颈椎手术24例，胸椎手术12例。经对比两组基本资料未见统计学差异，P＞0.05。
1.2方法
患者在排查手术禁忌后两组患者均接受脊柱外科手术治疗。围手术期对照组予以常规护理，研究组则针对围手术期常见并发症实施循证护理，方法如下：
1.2.1探讨循证问题：确立针对此类患者循证护理工作的重点是促进围术期并发症发生率减少，保障治疗效率和恢复效果。将询证问题明确：①手术前和术后恢复期间，患者受到疾病症状、应激反应、术后制动、疼痛等因素影响，负性情绪较多，如何做好心理护理，避免患者耐受能力、免疫调节能力降低，是减少并发症、提高配合度的重点。②患者治疗期间常发现便秘、压疮、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等并发症，怎样更加高效的进行预防和处理[2]。
1.2.2寻找循证支持：明确循证问题后检索相关文献，寻找循征支持，动员护理人员以头脑风暴形式总结优质的护理经验，设计有针对性的护理内容，制定循征护理实施计划，论证实用性，确保各项护理服务行之有效，实施于临床。
1.2.3循证护理内容
①心理干预，将术后观察和自护要点向患者说明，强调患者积极配合的重要意义，掌握患者心理状态的变化，及时予以安抚、鼓励和心理支持，实施有针对性的干预手段，帮助患者对不良情绪进行疏导，为患者播放音乐或评书、相声，帮助患者转移专注度。②脊柱疾病患者处于围术期常常需要处于固定体位，且要长时间卧床，固患者发生便秘的几率较高[3]。而受到不同病情、不同卧床时间的影响，患者便秘的程度也有区别。护理人员要做好预见性护理，提前为患者讲解便秘的诱因和预防要点。首先为患者营造舒适的环境，对患者的隐私要注意保护，定时开窗通风，保障室内空气新鲜。教会患者怎样进行腹部按摩，以促进排便。在饮食方面予以干预，嘱咐患者每天清晨空腹饮用一定量的淡盐水、蜂蜜水，提醒患者日常多食用纤维素含量高的食物，以促进胃肠蠕动。③患者由于长时间卧床，活动首先，容易造成局部肌肉压迫，导致血供补充，能诱发压疮。护理人员需定时协助患者改变体位，帮其进行轴线翻身处于侧卧（45°）姿势，并对局部肌肉进行轻缓按摩[4]。同时，定期帮助患者更换床铺，确保床单干净、干燥，做好皮肤护理，定时帮助患者对身体进行擦洗，保障皮肤清洁。④泌尿系统感染是此类患者围手术期常见并发症，主要在于患者本身体征弱、手术创伤、卧床大小便、排尿不干净等。护理人员要帮助患者定时将尿袋中尿道排静，对尿袋进行定期更换，做好尿道口护理，定期予以消毒处理。加强对尿液颜色、性质的观察，并鼓励患者增加饮水量，多食用新鲜的蔬果。⑤患者术后活动受限，尤其一些合并有心脑血管疾病的病患，或患者年龄偏差，常常处于血液高凝状态，易发生下肢深静脉血栓，要在术后增加巡视频率，鼓励患者及早开始床上功能锻炼，遵医嘱施以抗凝治疗，预防深静脉血栓形成。用药时间应超过10d，注射药物时需注意进针不可过深，不可用力按压，注射完毕还需嘱咐患者不能热敷，避免血管扩张而出血。
1.3观察指标
观察并记录两组患者围手术期并发症的发生情况；对比两组对护理服务的满意度。
1.4统计学方法
两组患者的临床数据应用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义，当P＜0.01时表示差异具有显著性统计学意义。
2结果
2.1对比两组围手术期并发症发生情况
观察组在围手术期并发症的发生率与对照组相比更低，组间对比有有统计学意义，P＜0.05。见表1。
3讨论
脊柱疾病是临床较为严重的疾病类型，由于机体脊柱存在较为特殊的生理结构，发生骨折后往往伴有脊髓和神经损伤，不利于患者的预后极为不利，甚至会威胁到患者的生命安全[5]。外科手术是脊柱骨折治疗常用手段，可帮助患者有效控制病情，促进机体功能恢复。但需要注意的是，此类患者多数年龄偏大、体质偏弱、心理状况不佳，再加上长时间卧床、手术创伤等因素的影响，有一定并发症发生风险，必须予以重视[6]。循证护理是将询证医学与优质护理有效结合的护理模式，要求护理人员结合患者病情、临床经验及相关的风险因素找出询证问题，根据实际情况及患者需求制定护理计划，帮助患者提高治疗安全性及治疗效率。
本文将循证护理实施于观察组，结果提示，观察组在围手术期并发症的发生率与对照组相比更低；观察组对护理服务的满意度高于对照组，组间对比有有统计学意义，P＜0.05。综上所述，脊柱外科围手术期实施询证护理能减少常见并发症的发生，提高恢复效率，对患者的预后有重要意义。
参考文献：
[1]李彦． 循证护理对预防脊柱外科围术期常见并发症的重要性［J］． 中国保健营养，2013，3：1313．
[2]王立凤，李子英，刘新新． 围术期循证护理对普外科开腹手术患者的影响研究［J］． 中国实用医药，2013，8（25）：194 － 196．
[3]何赞良． 脊柱外科围术期常见并发症的循证护理［J］． 中国医药指南，2012，10（29）：637 － 638．
[4]祁金梅，张秀军． 循证护理模式在脊髓型颈椎病前路手术围手术期中的应用［J］． 安徽医药，2012，16（8）：1199 － 1201．
[5]华珊珊，陈碧斐. 骨科术后下肢深静脉血栓的危险因素及护理[J]. 中国基层医药，2012，19（13）：2076-2077.
[6]刘爱红．循证护理在普外科围术期治疗中的应用［J］． 吉林医学，2011，32（27）：5819．
论文作者:许湘红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/1
标签：患者论文; 并发症论文; 手术论文; 脊柱论文; 外科论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2018年3期论文;