绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157399
【摘 要】目的：本研究旨在通过对临床的研究，探究讨论关于加强西药临床药学服务风险的控制。方法：通过系统的西药临床药学理论知识培训、西药临床药学查房、处方及医嘱点评、西药药学咨询、西药药讯编写以及西药药品不良反应监测等临床药学各项工作，对现阶段西药临床药学服务风险进行分析，为日后把控风险打下基础。结果：西药临床药学服务风险中，药剂科和相关科室的问题以及药师素质问题较为突出。结论：对西药临床药学服务风险的把控能有效地指导和促进临床合理用药，提升医疗水平。
【关键词】西药；临床药学；服务风险
Control Strategy of Clinical Pharmacy Service Risk of Western Medicine
ABSTRACT：OBJECTIVE：The aim of this study was to explore the effects of strengthening the clinical risk of western medicine through clinical studies.METHODS：Through the system of clinical pharmacy theory and knowledge training，Western medicine clinical pharmacy rounds，prescription and doctor's advice，Western medicine pharmacy counseling，Western medicine and drug preparation and Western medicine adverse drug monitoring and other clinical pharmacy work，the current stage of Western medicine clinical pharmacy service risk Analysis，for the future to control the risk to lay the foundation.RESULTS：Western medicine clinical pharmacy service risk，pharmacy and related departments of the risk and pharmacists personal risk is more obvious.CONCLUSION：The risk of clinical pharmacy services to Western medicine can effectively guide and promote clinical rational drug use，improve the medical level.
KEY WORDS：western medicine；clinical pharmacy；service risk
2002年卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》中提出了要建立临床药师制度并强调药师要参与临床治疗。这表明医院药学的工作模式开始由传统的保障药品供应型向药学服务型转变，临床药学服务由以“药品”为中心向以“患者为中心转变。临床药学发展迅速，临床药师也不断深入地参与药物治疗，公众医疗的保健意识随之提高，临床药师面临着要承担药物治疗的责任及医疗风险。目前，医药学领域还有很多未知的内容，加之不同患者之间存在不同的个体差异等不确定的因素，都使得临床药学服务风险具有多样性、难控性和严重性的特点。
1资料与方法
1.1相关背景知识
临床药学是运用现代药学知识，结合临床，研究各种药物在患者体内作用及代谢等方面的规律，并使药物发挥最大的疗效，以保障患者用药的合理、安全、有效的一门综合性学科。自从《医疗机构药事管理暂行规定》出台以来，药学人员的工作范围不再仅限于药房，而是要求药师能够走进临床，与医护、其他医技人员相互配合，形成以患者为中心的全程化药学服务管理模式，为医务人员及患者提供与药物相关的有责任的药学服务。我国现阶段临床药师在职培养模式尚有不足之处，合理的改进措施可以促进临床药学人才培养的可持续发展，并最终满足我国医疗改革的需要。
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1.2方法
通过对我院系统的西药临床药学理论知识培训、西药临床药学查房、处方及医嘱点评、西药药学咨询、西药药讯编写以及西药药品不良反应监测等临床药学各项工作，对现阶段西药临床药学服务风险进行分析，为研究提供相应的信息支持。
2结果
我院自成立西药临床药学室，逐步培养了 5 名专职西药临床药师。由于西药处方点评、西药药讯编写、西药药品不良反应监测等临床药学基础工作需要相当一部分的人力和时间来完成，加上人员有限，我院西药临床药师无法达到等级医院评审标准所要求的85%以上的临床实践工作时间。药剂科和相关科室的问题以及药师个人问题较为突出，其中包括药剂科和相关科室制度、药师的理论基础和综合素质等问题。
3讨论
3.1加强西药临床药学相关制度建设
医院继续严格按照《医疗机构药事管理规定》的要求配置西药临床药师，坚持为西药临床药学工作提供制度保障。同时，为保证西药临床药学服务工作的顺利开展，制定相应的西药临床药师工作制度、明确岗位职责。并要求西药临床药师严格遵守制度、认真履行职责，促进临床合理用药。此外，现阶段，我国各医院都在逐步推行西药临床药师制，但是没有统一客观的考核评价制度，西药临床药师没有工作压力，西药临床药学就会流于形式。因此，建立西药临床药师考核制度十分重要，每月对西药临床药师工作的量与质进行考核，其结果与绩效工资挂钩，保证西药临床药师制的落实。同时，在相关科室建立处方点评制度、处方点评系统和合理用药监测系统、开展处方和医嘱点评，积极推进医院信息化管理，通过处方点评系统实现对医生个人、科室及全院门诊处方用药的合理性进行点评，并通过合理用药监测系统对不合理用药进行干预并给予合理化用药建议，主要包括用药指征、用法用量、药物相互作用、禁忌证等，促进临床合理用药。
3.2加强西药临床药师理论知识培训
目前我院西药临床药师基本都在原有药师中遴选培养，大都是经药学专业而非临床药学专业毕业后参与临床药学工作的。但由于我国目前的高等药学教育主要以化学基础和药学知识为主，生命科学、临床医学等知识匮乏，缺少临床用药知识和实践能力的培养，加上先前医院对西药临床药师培养的重视不足，未能做到系统的培训和继续教育，很大程度上导致了西药临床药师与医师的共同语言较少或底气不足，很难做好指导医师合理用药工作。因此，面对西药临床药师尤其是优秀西药临床药师的缺乏，西药临床药师在职培养是对西药临床药学高等教育的必要补充，也是解决当前医院西药药学工作的当务之急。在西药药师在职教育过程中，使其西药药学知识更新，胜任参与临床药物治疗的工作。同时，为了更好地让全体西药药师对西药临床药学服务工作有所了解，医院可以实行科内业务学习制度。每1至2周一次，由专职西药临床药师、高级职称西药药师讲授西药药学相关理论知识，如药物代谢动力学、抗菌药物的合理使用以及西药理论知识等等，并组织考核。
3.3加强西药药师综合素质建设
在不断地培训中，增强西药药师的心理抗压能力，传播积极正能量。在西药药学服务中西药药师与患者积极地进行沟通是非常必要的。在与患者接触时的语言、表情、动作乃至医院的环境等，都在向患者及其家属传递着某种信息以及医院的感情和态度。在提供药学服务时，西药药师要以诚恳、真挚的态度对待患者，明确、简洁地进行表达，且内容要完整，谨言慎行。
开展西药临床药学工作，促进西药的合理运用，是医院西药药学发展的趋势。要做好西药临床药学工作，医院要不断完善相应制度建设，西药药师必须提高自身的业务素质，不断更新知识结构，注重沟通的技巧。通过查房、会诊等方式，西药药师可以和医师相互学习，在学习医师临床知识及专科药物知识的同时，结合自身的西药药学专业特点向医师提供合理用药建议，逐步取得医师的认同；通过药物咨询、处方点评等工作不断提高医师的用药水平，促进合理用药，确保医疗质量和用药安全，真正体现西药临床药师的专业价值。
参考文献：
[1]苏志强，徐苏颖，张程亮，黄锐.我国基层医疗机构临床药学工作开展情况的文献计量分析[J].中国医院药学杂志，2015（6）：532-535：
[2]熊光宗.临床药学服务工作实践与探讨[J].中国医院药学杂志，2015（16）：1512-1514
[3]曾繁典.临床药学与药学服务的核心价值与实践[J].医药导报，2016（1）：1-3
论文作者:徐照双
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/14
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