湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院 湖南岳阳 414000
【摘要】目的：研讨生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者胃肠激素及血流动力学的影响。方法：将我院2016年4月-2017年9月份之间接收的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者中随机选取86例，并按照随机性原则将其分为观察组和对照组。每组患者各43例。其中，对照组患者进行静脉滴注特利加压素2毫克，继而静脉微泵以每小时0.5毫克的速度持续滴注。观察组患者进行静脉滴注生长抑素 0.25毫克， 继而静脉微泵每小时0.25毫克的速度持续滴注。对两组患者进行为期三天的治疗。对两组患者的中心静脉压、门静脉压、血清胃动素、胃泌素、 胰高血糖素、生长抑素水平变化以及不良反应的发生率进行观察比较。结果：经过治疗，观察组患者的止血时间明显短于对照组，两组数据差异具有统计学意义，P<0.05。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，两组数据差异具有统计学意义，P<0.05。结论：使用生长抑素和特里加压素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行治疗，患者的不良反应发生率明显降低，并且对于胃肠激素及血流动力学的影响最小，在临床上值得广泛推广。
【关键词】生长抑素；肝硬化；食管胃底静脉曲张；胃肠激素；血流动力学
食管胃底静脉曲张破裂出血作为一种严重的肝硬化静脉高压的并发症，是多数失代偿期肝硬化患者死亡的主要原因[1]。食管胃底静脉曲张破裂出血患者发病急，病情变化快，并且在临床治疗中，止血难度较大，如果患者不能得到及时的处理，极容易发展成肝性脑病或者失血性休克的症状，对患者的生命造成了极其严重的威胁[2]。目前，针对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的主要急救措施包括硬化剂注射、纤维镜下结扎以及药物止血等等[3]。并且在临床上由于种种条件的限制，药物止血仍然是食管胃底静脉曲张破裂出血患者的首选治疗措施。生长抑素作为一种治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的主要药物，能够有效地缓解门静脉高压，降低静脉血的流量，起到较好的治疗效果[4~5]。针对于此，本文对我院86例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行了临床治疗观察，研究生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者胃肠激素及血流动力学的影响。现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1资料数据
将我院2016年4月-2017年9月之间接收的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者中随机选取86例，并按照随机性原则将其分为观察组和对照组。每组患者各43例。其中观察组患者中，男性患者23例，女性患者20例，患者年龄为24~67岁，患者平均年龄为（45.5±4.6）岁。对照组患者中，男性患者27例，女性患者16例，患者年龄为31~69岁，平均年龄为（50±3.9）岁。观察组与对照组患者的年龄、性别、病程存在着一定的差异，但对研究不产生影响（P＞0.05）所有参与本次研究的患者均于研究前签订了知情同意书，自愿配合研究，确保研究顺利进行。
所有研究对象均不患有凝血功能异常以及血友病，且，药物过敏患者及妊娠期哺乳期患者不纳入研究标准。
1.2方法
对照组患者进行静脉滴注特利加压素2毫克，继而静脉微泵以每小时0.5毫克的速度持续滴注。观察组患者进行静脉滴注生长抑素 0.25毫克， 继而静脉微泵每小时0.25毫克的速度持续滴注。对两组患者进行为期三天的治疗[6]。
两组患者均进行其他的常规治疗措施，并且给予禁食、保肝、预防感染等护理措施。患者在药物治疗期间，暂停其他降压药物，并对患者的病情状况进行观察记录。严重出血患者在24小时后仍无明显改善的，立即改用其他治疗方式[7]。
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1.3评价指标
对两组患者的中心静脉压、门静脉压、血清胃动素、胃泌素、 胰高血糖素、生长抑素水平变化以及不良反应的发生率进行观察比较。
1.4统计学方法
应用SPSS21.0 统计软件，对所有数据进行统计分析处理。采用t进行组间检验，计数资料采用χ2检验，相关计量资料表示P＜0.05 差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗，观察组患者的中心静脉压与对照组患者差异较小，两组数据差异不具有统计学意义，P>0.05。两组患者的胃肠激素水平均呈降低趋势，并且，两组患者的激素水平并无明显差异。两组数据差异不具有统计学意义，P>0.05。
观察组患者的止血时间明显短于对照组，观察组患者的不良反应发生率为15.4%，对照组患者的不良反应发生率为45%。观察组患者的药物不良明显低于对照组，两组数据差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
食管胃底静脉曲张破裂出血作为一种严重的肝硬化静脉高压的并发症，是多数失代偿期肝硬化患者死亡的主要原因[8~10]。食管胃底静脉曲张破裂出血患者发病急，病情变化快，并且在临床治疗中，止血难度较大，目前，针对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者使用生长抑素治疗，能够有效地缓解门静脉高压，降低静脉血的流量，起到较好的治疗效果[11~14]。使用生长抑素和特里加压素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行治疗，在不改变患者治疗效果的同时，能够有效地降低患者的不良反应发生率，并且对于胃肠激素及血流动力学的影响最小，在临床上值得广泛推广。
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论文作者:徐慧
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年2期
论文发表时间:2019/5/6
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