【摘 要】肠道病毒71型(EV71)和A组埃可病毒(Echo)、柯萨奇病毒(CoxA)的某些血清型是导致手足口病出现的主要肠道病毒，其中EV71感染更容易导致病情严重，流行病学调查发现粪-口是肠道病毒感染主要传播途径。另外，患者的口腔以及鼻腔分泌物、唾液中存在浓度较高的病毒，同时病毒还会在扁桃腺部位出现增殖，所以考虑飞沫以及密切接触也是手足口病传播的可能途径。基层医院医疗设备不及大医院，对于手足口病的防控管理必须更加重视，现将本院采取的手足口病防控管理措施在下文进行具体叙述。
【关键词】手足口病；基层医院；防控管理
手足口病在全球范围内的各个国家都有流行病例，属于一类传染性较强的疾病，肠道病毒是导致手足口病出现的主要原因，由于肠道病毒具有极强的传染性，出现暴发以及流行传染的可能性很大[1]。所以，为了做好手足口病防控管理工作，必须做到尽可能早的发现疫情，对疫情的蔓延以及扩散进行控制。
1.加强建立防控管理工作机制并促使其不断健全
按照各级卫生相关部门有关手足口病的防控决策，召开医院内会议，做好安排和部署，做好手足口病所有防治准备工作。组建手足口病防控管理小组，组长由院长担任，副组长由副院长担任，成员为各个科室的主任，另外设置三个小组：医疗救护组、疫情控制组、综合调控组，小组成员通过共同努力，对手足口病的防控管理进行全面落实。
2.将手足口病防控管理措施落到实处
按照各级卫生部门关于肠道病毒传染以及手足口病防控的有关通知，对医院手足口病应急工作预案进行进一步的完善，使手足口病的组织管理、疫情监测报告、医疗救治、物资技术储备、应急处理、培训演练等工作得到进一步的规范和强化[2]。
2.1做好疫情监测，对疫情报告程序进行进一步规范，促进疫情预警能力得到进一步提升。医院除了要对手足口病应急工作预案进行不断的完善，还应该建立疫情报告制度并促使其不断健全，开展手足口病每日报告制度，对诊断标准严格执行，依据程序进行疫情的准确报告，对手足口病疫情动态进行密切观察，及时收集疫情资料，整理报告，做好审查以及汇总工作。
2.2做好技术以及物资储备工作。为了保证手足口病防控管理工作取得实效，必须保证多个科室有效配合，共同协作，确保药品、专用车辆、消毒防护用品、抢救设备及器材能够得到及时供应，确保疫情防控具备良好的物资储备。同时建立一支医疗护理小组，选择医院内专科医生以及护理人员作为小组成员，负责治疗以及护理确诊的手足口病患者。
3.做好隔离消毒工作，防控医院感染
3.1按照规定进行首诊医师负责制及预检分诊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆依据卫生部门制订的相关规定以及各级主管部门下达的要求，必须在医院门诊部设立预检分诊台，负责接诊可能为手足口病的患者，只要确认存在手足口病患者，必须马上向上级报告，立即做好患者的消毒隔离，同时还需要做好医院重点部门的消毒，包括儿科病房以及产房等，避免婴幼儿以及新生儿出现医院交叉感染[3]。首诊医师必须全面负责患者接诊、检查、诊断、抢救、治疗、转科、转院的所有环节，并且病人隔离、预检分诊、危重病人会诊和转诊、病例筛查都必须严格依据有关部门制订的诊断标准执行，重症患者马上入住医院ICU，对其实施重点救治，必要情况下将患者转送到上级医院接受更全面的治疗。
3.2设立手足口病隔离病房。医院必须分类治疗住院患者，避免出现医院交叉感染，区分疑似手足口病患者、普通患者以及重症患者。如果患者经确诊为手足口病，必须收入手足口病专门病房实施隔离治疗；对于疑似手足口病患者，收入隔离病房进行全面的观察和诊断。
3.3全面落实消毒隔离制度。依据手足口病处理原则隔离患者，保持门诊病房的持续清洁，做好病房消毒工作。选择1000mg/l的消毒液对患者的排泄物以及污染物进行半小时的浸泡，如果存在严重污染，消毒液选择2000mg/l浓度[4]。
3.4加强医护人员的防护。医护人员必须在标准预防基础上在诊疗以及护理期间进行接触隔离处理，做好自身防护措施，避免感染，进入病区必须戴口罩，严格进行手卫生消毒，接触患者时必须戴手套，完成医疗和护理后必须严格洗手。
4.做好培训，提升防控水平
医院应该依据逐级培训的方法，在医院内开展手足口病防控管理培训，培训工作必须保证计划性，有具体措施，培训结束后要设立相关考核，培训方式为全员培训以及重点培训相结合。首先选派副院长以及科室主任参加县级手足口病防控管理技能培训，然后由经培训的院长和主任对医院内各个科室疫情防控管理人员以及医护人员进行全面培训，同时向科室医护人员发放防控管理知识手册，有科室长带领学习，培训结束后组织考核。这样医院内医护人员才能更多、更全面的掌握手足口病有效防控知识，从而有助于提升医院防控管理质量。
5.做好预防宣传工作
提升居民疫情预防意识是减少疾病发生的重要方法，所以医院在疾病防控管理时必须做到早预防、早诊断、早发现、早控制、早隔离、早治疗,避免出现局部暴发和流行。做好患者的健康教育，规范管理，指导患者养成良好的卫生意识，避免疾病传播。
【结束语】
通过上述分析不难得知，基层医院要想做好手足口病防控管理工作，首先必须实事求是，从医院具体情况入手，对所需病房进行合理设置；其次，要全面落实管理制度，严格做好消毒隔离工作以及疫情管理工作，确保疫情管理具备强有力的保障；最重要的是要重视提高医护人员的整体素质，确保医护人员具备高度的责任心以及防范意识，通过培训提升医护人员医疗和护理水平。这样通过多种方法全面实施，才能够确保基层医院手足口病防控管理工作开展的有效性。
【参考文献】
[1]张小燕,金绍梅,彭兰兰等.基层医院实施《诊疗与防控手足口病指南》的困境[J].医学与哲学,2014,35(20):21-22,28.
[2]李学萍.基层医院做好手足口病疫情管理工作的经验和体会[J].医药前沿,2016,6(11):66-67.
[3]席运福.基层医院儿科门诊应对手足口病疫情的护理管理[J].中国美容医学,2012,21(z1):469.
[4]凌晓芬.浅述基层医院手足口病的防控措施[J].医学信息（下旬刊）,2013,26(10):48-49.
论文作者:杜培培
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/29
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