王平胜1 贺铃2
（1湖北省武汉市江夏区中医医院；2湖北省武汉东湖新技术开发区佛祖岭社区卫生服务中心；湖北武汉430000）
【摘要】目的：探讨慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者实施升阳益胃汤治疗的临床疗效。方法：选取2016年4月至2018年4月这一阶段我院收治的75例慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者作为研究对象，分为对照组（37例）和研究组（38例）,对照组采用常规西药治疗，研究组在对照组的基础上给予升阳益胃汤治疗,比较两组的临床疗效。结果：治疗后，研究组中医症候积分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：升阳益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者有利于改善其中医症状积分，提升临床疗效。
【关键词】慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证;升阳益胃汤;临床疗效
慢性萎缩性胃炎是临床中较为常见和多发的消化系统疾病，临床主要采用抗炎、抗感染等方式对患者进行治疗，旨在改善其胃肠道功能，但疗效欠佳[1]。本文旨在探讨慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者实施升阳益胃汤治疗的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2016年4月至2018年4月这一阶段我院收治的75例慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者作为研究对象，分为对照组（37例）和研究组（38例）,研究组男20例，女18例；年龄35-74岁，平均年龄(53.52±10.49)岁；病程5-18年，平均病程（8.51±2.02）年。对照组男21例，女16例；年龄36-78岁，平均年龄(53.96±10.83)岁；病程5-17年，平均病程（8.12±2.13）年。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组进行常规西药治疗，Hp阴性患者给予口服雷贝拉唑钠肠溶片（国药准字H20031292，上海信谊药厂有限公司）20mg，1次/d；枸橼酸铋钾胶囊（国药准字H20003103，济南恒基制药有限公司）0.3g，2次/d。Hp阳性患者给予口服雷贝拉唑钠肠溶片20mg，1次/d；枸橼酸铋钾胶囊0.2g，2次/d；克拉霉素缓释片（国药准字H20120012，辽源市百康药业有限责任公司）0.5g，2次/d；阿莫西林克拉维钾酸片（国药准字H19994051，瑞阳制药有限公司）1g，2次/d。连续治疗14d。研究组在对照组的基础上给予升阳益胃汤，汤剂组成：9g白芍药+9g防风+9g羌活+9g独活+15g半夏+15g人参+15g炙甘草+30g黄芪+5g白术+5g柴胡+5g泽泻+5g茯苓+6g橘皮+1.5g黄连。按照患者的实际情况进行辨证加减治疗，若患者出现便秘，加以火麻仁、生白术各30g；若严重嗳气或痰多，则将人参、甘草去除，加以代赭石10g、旋覆花15g；若严重烧心、反酸，加以煅瓦楞子、海螵蛸各10g；若严重口干加以龙胆草6g、柴胡12g；若出现胃痛，加以延胡索15g，以上中药用水煎煮，1剂/d，分别于早晚服用，一个疗程为2周，连续治疗2个疗程。
1.3观察指标及评定标准
观察并比较两组治疗后的中医症状积分；同时比较两组的临床疗效，评定标准[2]：体征、症状基本消失，内镜检查显示病灶消失为治愈；体征、症状有所缓解，内镜检查显示病灶显著变小为有效；反之则为无效。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件进行数据分析处理，计数资料用例和百分率[n(%)]表示，用χ2检验；计量资料采用（ ±s）表示，用t检验，若P＜0.05，则两组比较差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组中医症候积分比较
治疗后，研究组中医症候各项积分均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组中医症候积分比较（ ±s，分）
注：与对照组比较，aP＜0.05。
2.2两组临床疗效比较
对照组痊愈7例，有效20 例，无效10例，总有效率为72.97%（27/37）；研究组痊愈12例，有效24例，无效2例，总有效率为94.74%（36/38）。研究组显著高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
在慢性萎缩性胃炎中，脾胃虚弱证属于十分重要的类型，患者临床表现特异性不明显，多出现食欲不振、烧心、贫血、嗳气、胃脘部胀满、大便异常、消瘦等症状，且病程时间长、容易反复发作、难以治愈，甚至会出现癌变[3]。本研究结果显示：治疗后，研究组中医症候各项积分均显著低于对照组，治疗总有效率显著高于对照组。表明升阳益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证临床效果显著，有利于改善患者的中医症状积分，提升临床疗效。分析其原因：在中医学中，慢性萎缩性胃炎属于“嘈杂”、“胃脘痛”、“胃痞”、“痞满”等范畴[4]，患者发病的主要原因为脾胃虚弱，脾胃虚弱可引发湿热阴虚、肝胃不和。升阳益胃汤中：防风有利于除湿、祛风、解表、止痉止痛；白芍药有利于通经、解痉镇痛；半夏有利于祛痰燥湿、消痞散结、止吐降逆；独活有利于镇痛解痉、祛风除湿；黄芪有利于调和阴阳，解表；人参有利于祛痰、健胃利尿；白术有利于燥湿利水、健脾益气；泽泻有利于泄热化浊、渗湿利水；炙甘草具有润肺解毒、和中之功；橘皮有利于理气；柴胡有利于升阳疏肝、解表和中；茯苓有利于渗湿利水、健脾；黄连有利于泻火燥湿、清热解毒，全方可升阳降浊、健脾益胃，加快气血和畅，改善病机。现代药理学表明，升阳益胃汤可抗炎、抗感染，对微循环进行改善，与西药合用可发挥协同功效，促进良好的治疗效果[5]。
综上所述，升阳益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证临床效果显著，有利于改善患者的中医症状积分，提升临床疗效。
【参考文献】
[1]庞春霞,沈洁如.养胃愈萎汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证临床观察[J].新中医,2017,49(12):36-38.
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[3]陈璐,崔一鸣,李斐斐,等.健脾通络汤治疗60例慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证病理疗效观察[J].时珍国医国药,2017,28(04):912-914.
[4]陈宇基,文安怡.以定标活检技术评价胃痞方合黄芪针穴注治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证的疗效[J].广州中医药大学学报,2016,33(03):317-320.
[5]陈佳,代二庆.升阳益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证的疗效观察[J].中国现代应用药学,2016,33(08):1056-1059.
论文作者:王平胜1,贺铃2
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
标签：脾胃论文; 虚弱论文; 疗效论文; 患者论文; 对照组论文; 萎缩性胃炎论文; 两组论文; 《医师在线》2018年第14期论文;