娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：研究对老年高血压合并糖尿病的患者进行护理干预的临床效果。方法：将本文选取的72例研究对象进行随机分组，分为观察组和对照组各36例。对照组的进行常规护理，观察组在对照组的基础上进行临床护理路径表。护理的时间为15d，对两组患者治疗后的临床效果进行分析。结果：在接受治疗后，观察组和对照组的血压、血糖水平都有所改善，但是观察组的血糖、血压改善情况与对照组进行对比具有统计学意义（P<0.05）。观察组在依从性和不良反应上与对照组进行对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年高血压合并糖尿病的患者进行临床护理干预能显著的降低患者的血压和血糖水平，提高患者的预后和日后生活质量，并且对患者的整体情况进行分析，进行临床护理干预的患者依从性较高，并且不良反应较少。
【关键词】护理路径表；高血压；糖尿病；老年
随着改革开放后人们生活水平的提高，患高血压合并糖尿病的患者也随之增加，作为一种“无形的杀手”，对老年人的生活造成了很大的困扰，随着医学的发展，护理模式的转变，患者及家属对医护人员的工作质量提出越来越高的要求[1]，因此对患者给予有效的护理干预显得尤为重要。本文旨在研究对老年高血压合并糖尿病的患者进行护理干预的临床效果，现将结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选取的研究对象为2013年1月至2016年2月我院确诊的72例高血压合并糖尿病患者。对72例患者进行随机分组，分为观察组和对照组各36人。观察组中男性25人，女性11人，年龄在41~72岁，平均年龄为54.36±2.72岁，高血压病程为1~11年，平均病程为4.36±0.22年，糖尿病病程为1~12年，平均病程为5.14±1.23年。对照组中男性24人，女性12人，年龄在42~72岁，平均年龄为53.86±2.68岁，高血压病程为1~11年，平均病程为4.41±0.22年，糖尿病病程为1~12年，平均病程为5.22±1.32年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组的进行常规护理，内容包括：控制好患者每日的食物摄入量，饮食结构进行调整，对有吸烟史的高血压合并冠心病的患者应戒烟，限制患者的日常饮酒量，尽量减少患者平日的饮茶量。进行适当的体育锻炼，减少患者情绪的波动，尤其忌大发脾气。按时服用药物，在恢复至正常血压值后不可自行断药。观察组在对照组的基础上进行临床护理路径表。①住院的第一天安排：对患者的身体进行详细的检查，收集患者的一般资料，对患者进行基本的疾病知识普及；②住院的第二天安排：根据患者的各种实验室检查结果对患者制定个性化的护理方案，并且设置基本护理目标以，并对住院的患者耐心讲解住院的注意事项，向家属教育用药方式以及用量和日常注意；③住院期间：医护人员定期对患者进行实验室检查，并根据检查结果相应的调整护理方式，并且协助家属保持患者的个人卫生，减少院内感染的发生；④出院前一天：对患者的身体进行全面彻底的检查，确认患者的指标达到正常标准后可告知家属可办理出院手续；⑤出院后：家属按照医生的嘱咐对患者的日常生活进行护理，并且在出院后进行半年的随访。治疗的时间为15d，对两组患者治疗后的血压、血样、依从性以及并发症方面进行分析。
1.3 统计学分析
采用 SPSS18.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）形式表示，实施t检验；计数资料以率（%）形式表示，实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义[2]。
2 结果
2.1 血压、血糖变化
在接受治疗后，观察组和对照组的血压、血糖水平都有所改善，但是观察组的血糖、血压改善情况与对照组进行对比具有统计学意义（P<0.05）。详情请见表1.
注：a：与护理前对比具有统计学意义（P<0.05）；吧、：与对照组对比具有统计学意义（P<0.05）
2.2 其他情况分析
在接受上述治疗后，观察组配合治疗的人数为34例，依从性为94.44%，并且治疗后不良反应人数5例，5例患者均为低血糖，不良反应发生率为13.89%。对照组配合治疗的人数为29例，依从性为80.56%，并且治疗后不良反应人数11例，11例患者均为低血糖，不良反应发生率为30.56%。观察组在依从性和不良反应上与对照组进行对比具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
对于老年人，血压会随着年龄、季节、气候的不同发生不同的变化，运动、吃饭、情绪变化、大便等均可造成血压的升高，一般人的血压正常波动范围在20~30mmHg，在上午9~10点和下去4点最高，因此在此时间段医护人员应注意老年人的血压变化情况，对突发的急症进行及时的处理。糖尿病是我国常见的内分泌疾病，是一种极为常见的慢性代谢性疾病，是由遗传和环境等多种因素的共同作用导致体内胰岛素绝对或相对不足，从而引起慢性高血糖为主要特征的糖、脂肪、蛋白质及水、电解质等多种物质的代谢障碍，严重时可发生糖尿病急性并发症，甚至危及生命。目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。正确的心理指导，能消除患者因反复高血压、高血糖等情况发生的心理恐惧情况，向患者客观的介绍病情有关发展能使病人增强战胜疾病的信心[3]。在出院后的饮食指导方面进行护理干预能帮助病人控制体重，从而减轻低血糖发生率，保证患者合理的营养摄入。对于老年高血压合并糖尿病的患者，在家庭护理方面家属应对患者的体重进行控制，降低自身体重不仅可以降低血压、血糖还可以减少药物的使用剂量，患者可适当的减少每日的食物摄入总热量，增加适当的体力活动，如慢跑、快步、游泳等。
综上所述，对老年高血压合并糖尿病的患者进行临床护理干预能显著的降低患者的血压和血糖水平，提高患者的预后和日后生活质量，并且对患者的整体情况进行分析，进行临床护理干预的患者依从性较高，并且不良反应较少。
参考文献：
[1]陈晓滨，杨伟国，弓延辉，等.家庭护理干预对老年人高血压合并糖尿病患者长期应用药物治疗的影响[J].中国现代医生，2015，31（26）：37-38+46.
[2]黄伟英，徐富真，韩贵艳.综合护理干预对2型糖尿病合并高血压患者治疗效果的影响[J].内科，2014，06（11）：768-769.
[3]刘丽莎.综合护理干预对老年高血压合并2型糖尿病患者血压、血糖的影响探讨[J].糖尿病新世界，2015，15（09）：165-166.
论文作者:袁湘娥
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
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