（四川省德阳市中江县妇幼保健院 四川 德阳 618100）
【摘要】 目的：通过调查研究对中江县流动人口孕产妇健康管理情况进行了解。方法：以中江县2015年建册管理预产期流动人口孕产妇176例与10899例常住人口孕产妇为对象，结合国家卫计委与省卫计委下发管理统计报表及登记簿为统计项目。结果：分娩流动人口建卡率为 43.75%，分娩常住人口建卡率为96.55%；流动人口围产儿死亡率为28.41‰，常住人口围产儿死亡率为3.30‰；流动人口孕产妇死亡率为568.18/10万，常住人口孕产妇死亡率为9.18/10万，（P<0.05）。结论：流动人口孕产妇健康管理情况不理想，还应通过各方面加大管理力度，提高流动人口孕产妇管理质量。
【关键词】 流动人口；孕产妇；健康管理；调查分析
【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0377-02
对一个地区一个国家而言，外来流动人口的孕产妇保健水平在很大程度可作为判断其卫生健康水平一项非常重要的指标。有调查数据表明，流动人口围产儿、孕产妇以及5岁以下儿童的死亡率均显著高于正常居住人群[1]。随着我国城市发展速度的加快，流动人口形势日渐加剧，而孕产妇作为流动人口中的特殊群体，其健康管理成为流动人口健康管理中一项非常重要的任务。鉴于此，本研究通过调查分析，对流动人口孕产妇健康管理情况进行全面，从而更好的促进流动人口孕产妇健康管理水平的提升。
1.对象与方法
1.1 调查对象
以中江县辖区内2014年10月-2015年9月建册管理预产期流动人口孕产妇176例（非中江县户籍人口，来本县居住时间低于1年）和10899例常住人口孕产妇为对象。
1.2 方法
结合卫生部统一下发的孕产妇健康管理工作统计报表中涉及到的项目以及四川省卫生厅下发的孕产妇系统管理登记簿所涉及项目进行分析统计。并以统计学软件行整理分析，以χ2检验。
2.结果
2.1 建卡情况
我县176例分娩流动人口中，77例建卡，建卡率为43.75%；10899例分娩常住人口中，10523例建卡，建卡率为96.55%。流动人口与常住人口建卡率对比有显著差异（P<0.05）。
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2.2 围产儿死亡情况
我县死亡围产儿共41例，其中5例为流动人口围产儿（1例新生儿死亡，4例死产、死胎），围产儿死亡率为28.41‰（5/176）；36例常住人口围产儿（22例新生儿死亡，14例死产、死胎），围产儿死亡率为3.30‰（36/10899）。流动人口与常住人口围产儿死亡率对比有显著差异（P<0.05）。
2.3 孕产妇死亡情况
176例流动人口孕产妇中，1例死亡，孕产妇死亡率为 568.18/10万；10899例常住人口孕产妇中，1例死亡，孕产妇死亡率为9.18/10万（1/10899）。流动人口与常住人口孕产妇死亡率对比有显著差异（P<0.05）。
3.讨论
3.1 加强流动人口管理的必要性
根据本次调查结果来看，中江县流动人口孕产妇建卡率远远低于常住人口，而围产儿死亡率和孕妇死亡率高于常住人口。这充分表明，中江县流动人口孕产妇健康管理效果与预期还存在非常大的差距，为此，加强中江县流动人口孕产妇健康管理显得非常有必要。
3.2 流动人口保健管理的难度
流动人口孕产妇因其本身的经济条件、居住稳定性、文化素质、生育意识等本身就存在一定的差异，而这些因素使得健康管理面临着诸多困境，首先是孕产妇的基数很难充分了解，即使已经最大限度地为她们建立围产保健册，并实现了对保健覆盖率的提升，但针对她们的高危追访、系统保健以及分娩结局了解等工作很难实现顺利开展。此外，伴随着管理范围的不断增加，流动人口的基数也在随之增加，孕产妇健康管理各项指标也因此随之受到影响。但只有最大限度地将这部分群体管理起来，特别是把握住建卡建册这一环节，才能够真正说掌握到了基础信息，并能够最大限度地实现出生人口素质的提升，更好的确保母婴的健康安全。
3.3 加强健康管理力度，提高保健覆盖率
要实现对中江县流动人口孕期保健管理的提升，首先需要加强宣教力度，帮助更多流动人口孕产妇充分了解产前保健的重要性，倡导住院分娩；其次，孕期保健机构应当提升服务意识，同时改变服务态度，为本地孕产妇提供相同的服务，在条件允许的情况下，还可为流动人口提供一定的优惠措施，缓解由于经济紧张而引起的顾虑。最后，应对医疗部门收费标准和检查项目进行规范，避免过分追求经济效益，导致流动人口将大量费用花费在不必要的检查上。采取上述几项措施，最主要的目的是为了能够帮助流动人口孕产妇能够积极主动地配合健康管理，并有效、合理的健康管理，实现母婴健康。如此以来，才能够更好改变流动人口对孕产妇孕期健康管理的认识。
3.4 政府部门要重视流动人口的管理
流动人口孕产妇健康保健管理，是基于建立在对流动人口有序管理基础上的，只有计生、公安、保健等各个部门共同配合，形成上下共抓共管的局面，才能使村、街道各单位形成三级管理网络，从而更好的掌握流动人口孕产妇的动向和基数[2]。此外，如何落实贫困救助，将钱真正补偿给计划内生育的贫困孕产妇，这是摆在我们面前最根本的问题。流动人口孕产妇住院分娩和保健是非常有必要的，若不通过该项措施，来实现对人口素质的提升，出生缺陷率和死亡率的控制都会带来不同程度的影响。
总而言之，要更好的提升流动人口孕产妇母婴健康管理，除了医疗保健部门的重视之外，还需要政府和各单位部门的共同配合，通过宣传力度的加大，促使保健管理得到更好的强化，从而更好的落实孕产妇的健康管理，从而促使中江县流动人口孕产妇管理质量的提升。
【参考文献】
[1]白雪林，陆敏.上海市长宁区外来流动孕产妇保健管理现状与对策[J].中国全科医学，2011，13（30）：3498-3501.
[2]吴建妹，张永杰，杨志龙，等.浙江省平湖地区流动人口妇幼保健管理和服务模式探讨[J].中国预防医学杂志，2015，15（6）：466-470.
论文作者:陈兰芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/4/6
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