常宁市中医医院 湖南衡阳 421500
摘要：目的：观察文静汤治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法：采用等距随机抽样法将我院2016年3月~2017年3月收治的80例小儿多发性抽动症患儿分为对照组（氟哌啶醇治疗）及观察组（文静汤治疗）各40例，3个月后比较两组临床疗效。结果：观察组不良反应发生率5%，对照组不良反应发生率15%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组运动性抽动评分、发声性抽动评分、整体损害程度评分无明显差异，治疗后观察组各指标数值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：文静汤在小儿多发性抽动症临床治疗工作中能够收获良好的效果且不良反应发生率低，值得在我国其他地区医疗卫生机构中推广使用。
关键词：文静汤；小儿多发性抽动症；耶鲁综合抽动严重程度量表
小儿多发性抽动症为小儿时期十分常见的一种慢性神经精神障碍性疾病，多见于4岁~10岁年龄段，男患儿多于女患儿，比例一般在3：1~5：1但近些年来发病率有逐年升高态势[1]。尽管小儿多发性抽动症并非急危重症，亦未有明显的脏器损伤，却可能会对患儿今后学习、生活以及社交带来严重影响，所以必须予以及早治疗。用药是临床最为常用的治疗手段，既往多采用西药予以治疗，虽能够收获一定疗效却存在着不良反应发生率高的弊端。随着中医的复兴，采用中药方剂治疗该病症日益引起临床的重视。鉴于此，本次研究围绕文静汤在小儿多发性抽动症临床治疗工作中的效果加以分析，内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
采用等距随机抽样法将我院2016年3月~2017年3月收治的80例小儿多发性抽动症患儿分为两组各40例。对照组中男30例、女10例；年龄3.8岁~10岁，平均年龄（6.88±1.02）岁；病程时间8个月~2.8年，平均病程（1.33±0.27）年。观察组中男32例、女8例；年龄5岁~11岁，平均年龄（6.90±1.03）岁；病程时间8.5个月~3年，平均病程（1.34±0.26）年。纳入标准：（1）诊断符合《美国精神疾病诊断与统计手册》相关标准者；（2）年龄＜18岁者；（3）未合并其他全身严重器质性疾病者。排除标准：（1）氟哌啶醇、文静汤禁忌者；（2）由药物或内科疾病所致的抽动者；（3）患儿家属不同意此次研究方案者。两组患儿一般资料差异不明显，可分组比对。
1.2方法
对照组采取口服氟哌啶醇（上海医药<集团>有限公司信谊制药总厂，国药准字H31021234）治疗，0.5片/次～1片/次、2次/d~3次/d，整个治疗持续时间3个月。
观察组采取文静汤治疗，组方成分：珍珠母、龙骨、牡蛎各25g、白芍、茯苓各20g、合欢皮15g、钩藤、玄参、麦冬各10g、石菖蒲、甘草各6g，水煎成剂并取汁300ml，分早晚两次温服，治疗周期同对照组。
1.3观察指标
选取不良反应发生率、运动性抽动评分、发声性抽动评分、整体损害程度评分作为观察指标，其中不良反应包括腹泻、皮疹、急性肌张力不全；各维度评分采用耶鲁综合抽动严重程度量表测定。
1.4统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组不良反应发生率比较
观察组不良反应发生率5%，对照组不良反应发生率15%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
现有研究证实，小儿多发性抽动症的发生发展与遗传因素、精神因素及躯体因素密切相关，加之该病症早期起病时无明显特异性临床表现，常被患儿家属误认为是习惯问题，继而贻误最佳治疗时机[2]。目前针对该病症所采取的用药治疗方案包括氟哌啶醇、泰必利、舒必利、利培酮、可乐定等，在临床治疗工作中均有所报道并能够取得较为理想的疗效[3]。然而，由于西药属于化学制剂，经由肝肾代谢，而小儿时期患儿机体尚未发育完善，服用过程中势必会对患儿身体机能带来潜在损伤，引起了患儿家属的高度重视，所以选用疗效更佳且安全性更高的用药方案成为当务之急。
中医理论中并未有小儿多发性抽动症病名的记载，但依据中医五行学说及脏腑辨证观点将其归属为“肝风”、“抽搐”、“慢惊风”、“瘈疭”、“筋惕肉膶”等范畴，为先天不足或后天失养所致，治疗则是遵循“风胜则动”的原则[4]。
本次研究中两组患儿治疗前运动性抽动评分、发声性抽动评分、整体损害程度评分并不明显差异且均处于较高水平，表明患儿病情较为严重。在经过各自治疗方案治疗后各指标数值均明显降低，在此过程中观察组降低幅度高于对照组。在用药安全性比较上，疗程结束后观察组不良反应发生率仅为5%，而同期对照组不良反应发生率15%，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，西药治疗效果差于文静汤所取得的疗效，并且不良反应发生率亦高于后者，具有重要的临床推广使用价值。原因在于文静汤组方中药物成分具有养血敛阴、熄风止痉、平肝潜阳的功效，诸药联用可实现平肝止痉的目的。尤其是现代药理学证实，文静汤能够调节中枢神经递质失衡，促使多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺、γ-氨基丁酸的分泌和释放重新恢复正常，纠正大脑皮质、基底节功能异常情形[5]。然而，需要注意的是，中药方剂多味苦，小儿多发性抽动症患儿多不喜服用，所以如何提高其用药依从性成为摆在临床治疗工作面前的一个必须解决的现实问题。
综上所述，文静汤在小儿多发性抽动症临床治疗工作中能够收获良好的效果且不良反应发生率低，值得在我国其他地区医疗卫生机构中推广使用。
参考文献：
[1]唐英，尚清，马彩云，等.平肝健脾方治疗小儿多发性抽动症50例临床观察[J].中医杂志，2015，15（13）：1120-1123.
[2]李雪，龙旭浩.刘卓“文静汤”治疗小儿多发性抽动症[J].实用中医内科杂志，2015，20（07）：26-27.
[3]袁君茹，白东林，张新建.张新建教授治疗脾虚痰聚证小儿多发性抽动症经验探微[J].光明中医，2015，22（10）：2082-2083.
[4]杨柳.小儿多发性抽动症的中医治疗研究探析[J].光明中医，2016，15（13）：1858-1860.
[5]钱泽全.中西医结合治疗小儿多发性抽动症80例[J].浙江中医杂志，2015，10（05）：375.
论文作者:刘小卉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
标签：小儿论文; 多发性论文; 发生率论文; 患儿论文; 抽动症论文; 不良反应论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;