【关键词】舒适护理；神经内科；效果评估；比较
神经系统疾病在中老年人群呈现好发趋势，主要常见的相关疾病有脊髓疾病、脑血管病、周围神经病和肌肉疾病。许多从神经内科门诊收治入院的病人，患病时间长，病情严重，发病急且合并多种慢性病，如二型糖尿病，原发性高血压和高脂血症[1]。这些高危因素进一步加剧了临床护士的护理难度。因此，如何面对神经内科高护理强度下保证患者的医疗安全和服务质量，是神经内科医护工作人员的重要攻关课题。舒适护理主要是从生物、社会、心理等护理角度出发，提高患者在就医过程的满意度和舒适感，对于减少医疗纠纷和医患矛盾，营造良好的医患/护患关系有积极意义[2]。鉴于舒适护理有这些优点，我科进行了舒适护理相关研究，以期从循证护理的角度鉴定舒适护理的价值。
1资料与方法
1.1一般资料
通过招募2018年至2019年在我神经内科住院部收治的160例患者作为实验对象。纳入标准：（1）入选患者住院时间≥1周；（2）患者神志清楚，无认知功能障碍；（3）患者知情同意。排除标准：（1）患者有重大器官功能障碍性疾病；（2）患者依从性较差；（3）患者≥80岁。通过随机分组将患者分为实验组（80例），其平均年龄（64.5±4.3）岁和对照组（80例），其平均年龄（63.35±3.3）岁。两组患者在一般资料比较无显著差异（P>0.05)。
1.2方法
对照组给予神经内科常规护理方案，遵医嘱进行护理操作包括每日床边护理，测量体温、脉搏、呼吸、血压及患者随机血糖。实验组采用我科定制的《神经内科舒适护理工作准则》，包括给予患者的生活支持、心理支持和社会支持。其中，对患者的生活支持主要包括保证病房的舒适整洁，在患者入院后详细耐心的做入院宣教以便患者能尽快融入新环境，减少患者的焦虑感。在饮食上，根据患者的病情严重程度和临床营养师进行沟通，定制个性化的饮食方案，特别是糖尿病患者，更需要对饮食加强控制，包括减少碳水化合物的摄入和优质蛋白、高维生素饮食。对于脑血管病变治疗后处于康复阶段的患者，应在康复治疗师和外科医师指导和会诊下，积极进行康复锻炼，提高患者的生活质量。在心理支持上，因为许多老年患者存在恐惧、孤独和焦虑的心理。护理人员应加强对病人的交流和沟通，对消极情绪严重的患者应每日用心理学量表进行测量，动态了解病人的心理状况，有利于提高患者配合治疗。在社会支持上，护理人员应积极协调病人、医生、家属三方的关系，做好患者病情的解释和沟通，提升就医过程的满意度和舒适感，对于减少医疗纠纷和医患矛盾，营造良好的护患关系。
1.3观察指标
对比两组患者医患纠纷发生率和对我科护理工作满意度。其中护理工作满意度测量采用我院自行设计的《护理工作量化指标问卷》，采用李克特5点计量尺度分为5分，4分，3分。2分，1分和0分。其中4分及以上认为患者住院满意，满意度=（5分例数+4分例数）/总例数
1.4统计学分析
应用简明医学统计学软件3.0版进行分析。
2结果
2.1对比两组患者的医患纠纷发生率
在收集和对比两组患者的医患纠纷发生情况后，发现实验组的医患纠纷发生次数显著少于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
现在的护理模式和以往有了很大的改变，以往的护理观念更多认为护士的职责主要是完成医师交给的任务，包括打针输液备药。但自从责任制护理实施以来，护士有了更多的主观能动性，且以医生为中心逐渐转移为病人为中心。神经内科主要收治心脑血管急慢性病症患者，大多数患者疾病反复，病情重，住院时间长，全身免疫力低下，心理情绪不稳定，这对临床责任护士提出了更高的要求[3]。舒适护理通过整合患者的生活支持、心理支持和社会支持三方面，满足了患者生理和心理上的需求，提高了临床治疗和护理效率。
在我们的研究中发现，舒适护理组发生护理纠纷的次数显著低于常规护理组，因为常规护理组以机械化的清单式工作方式，忽视了病人个体化的需求，更容易和病人家属产生矛盾和误解，从而促进医患矛盾和不良事件发生。舒适护理整合了医生、护士、病人家属几方的关系，起到了缓解矛盾的作用[4]。另外，这一结论进一步在护士满意度上得到证实，舒适护理组在满意度得分上53例在4分及以上，表示患者有良好的满意度。反之，常规护理组得分普遍偏低。
综上，舒适护理对神经内科病人护理效果显著，值得推广。
参考文献
[1]毛智慧,张欢,孙晓婷,等.舒适护理及其影响因素的研究进展[J].护理研究,2017,31(31):517.
[2]刘婧,薛丽君.舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果[J].中国社区医师,2017,33(12):126-127.
[3]曲艳辉,于伟.舒适护理在血液透析护理中的应用效果评价[J].中国医药指南,2017,15(12):235-236.
[4]方丽.舒适护理模式在肺癌化疗患者中应用的效果观察[J].中国医药指南,2017,15(4):246-246.
论文作者:谷桂美, 姜会灵
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患者论文; 舒适论文; 满意度论文; 神经内科论文; 实验组论文; 医患论文; 病人论文; 《医师在线》2019年第19期论文;