陈学芳 张金美 王香香
（南平市解放军第九二医院精神卫生中心 福建南平 353000）
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）02-0180-02
很多住院的精神病人存在不同程度睡眠问题。其是精神症状的一部分所以改善精神病人的睡眠问题对于其病情的治疗至关重要，因为睡眠障碍可直接影响病人的整个精神活动，睡眠的改善是提示病情转向好转，而频繁的失眠又往往是病情恶化的征兆[1]。在精神科中患者出现睡眠障碍是一种常见的现象，造成睡眠障碍的原因以及患者的症状都相对复杂，因而难以完全掌握睡眠障碍的机制。严重的症状对于人们的工作、生活以及身体健康都将造成严重的影响，甚至是加重患者的病情，出现恶性循环[2]。所以做好睡眠的观察和护理是精神科的重要护理工作。
1.影响睡眠的原因
1.1 患者个人的精神症状
兴奋、幻觉、妄想、被害或抑郁状态等。
1.2 住院的环境因素
精神病院多为封闭式管理，多人居住病房中噪声干扰或对环境陌生或不良刺激。
1.3 病态所致不规律睡眠
睡眠倒错，睡懒觉，就寝过迟等。
1.4 抗精神病药物的副作用及对病情的焦虑，恐惧，以及其他精神因素等。
1.5 某些躯体不适：牙疼、心慌、头痛等。
2.护理
2.1 基础护理
创造良好睡眠环境如保持病房空气清新，温度适宜，灯光柔和，安全的环境有利于睡眠。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆晚间人睡前用温水洗脚或喝一杯温牛奶；无法入睡的病人在入睡前给予药物辅助入睡；病人入睡后，护理人员不得高声喧哗，护士夜间巡视的过程中动作要轻柔，尽量不要对患者造成干扰[3]。帮助和督促病人遵守作息时间，尽量组织病人参加各种娱乐活动，减少卧床时间，以利于夜间睡眠。晚饭不宜吃得过饱，尿频者睡前不宜多饮水，睡前禁服浓茶和饮料以及进行激烈的运动。经常巡视病房，关心病人冷暖，密切观察病人睡眠情况并做好记录。
1.2 生活护理和心理护理
采取合适的护理方法对易早醒的病人，晚餐后鼓励病人参加适宜的活动，睡前忌做兴奋的游戏、看小说和无休止的聊天，并指导病人不要过饥过饱，进食要适宜，督促病人睡前用热水泡脚，保持病人整洁，减缓脑部血液循环，为病人创造良好的睡眠环境。察病人的睡眠时间，程度，睡眠姿势，特别要注意观察病人是否假睡，向假睡病人了解原因，做好交接班，防止自杀外逃等意外情况。对新入院的尤其是第一次入院的病人，因其对病房有陌生和恐惧感，所以在病情允许的情况下工作人员应主动热情介绍住院环境，使其尽快熟悉环境，消除恐惧感。对因护理人员言语和态度引起病情突变而影响病人睡眠的情况，护理人员应注意自己的言行和举止，理解和同情病人，建立良好的护患关系。病人在病情缓解时，经常会产生顾虑，担心会受歧视、会影响工作婚姻等，护理人员应做好病人的思想工作，鼓励病人树立战胜疾病的信心。受幻觉妄想支配的病人，会出现被迫害的幻觉从而不敢入睡，医护人员应在病人身旁陪伴，安慰劝导，使病人产生一定的安全感。这样易于病人的入睡。对于服用常规药后仍不能正常入睡的病人，一般在病人入睡前30分钟发药，同时也要根据季节采取不同给药时间，常规药不眠时要了解其原因，及时报告医生给予对症治疗，以保证病人的睡眠时间。夜间使用抗精神病药物时，应注意观察记录睡眠情况和药物的反应，病人服巡视要有重点，善于观察，及时处理。对于因为受心理因素影响而失眠的病人，需做好心理护理，针对病人的心理问题进行疏导，帮助病人正确对待自己，正确面对现实，调整好自己的心态，树立战胜疾病的信心。
2.3 做好病人的日间康复活动安排
适当安排病人参加一些有规律的活动，如看书、读报、娱疗，行为矫正及力所能及的体力锻炼，根据病情让二三级病人多参加户外活动，为病人创造一个舒适的休养环境。丰富有规律的生活条件，能使病人置身于健康活动之中，减少病人幻觉、妄想等症状，这样病人才能心情愉悦。日间组织病人进行丰富多彩的集体活动，不仅使病人能更好的适应医院的住院生活，而且使病人白天少卧床，更易于夜间睡眠。晚间按时服药，看电视不要太晚，保证每天有8小时睡眠时间。
3.体会
及时获得睡眠障碍原因可提高治疗效果，当病人被确定存在睡眠障碍因素的，护士与医生应及时沟通找到睡眠障碍原因。睡眠障碍病人中以精神分裂症、抑郁症多见。因受病态支配或药物副作用而发生睡眠障碍者占半数以上。因此在治疗过程中，护士应记录病人每日睡眠时间，分析睡眠障碍的规律及原因，然后报告医生给予对症处理，使病人更快康复。还应注意观察病人，了解病人，进行正确评估判断，有目的有计划的进行护理。创造良好的睡眠环境，开展各项服务：如座谈会、探视制度，工作人员的良好服务态度是保证住院病人睡眠的基础。病人有了良好的睡眠，才能保证各项治疗的顺利进行，可防止意外的发生，促进病人早日回归社会。
【参考文献】
[1]李铮，王志英主编．精神科护理学[M]．第１版．北京：中国协和医科大学出版社，2010：70．
[2]邓蓉林，岳玉川，高丽娟等．老年精神疾病患者的预见性护理[J]．按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（12）：272 -272．
[3]徐止浩，金海英，李凤芹等．精神科住院患者睡眠障碍的观察分析与护理对策[J]．中国民康医学，2011，23（15）：1951 -1952．D
论文作者:陈学芳,张金美,王香香
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/28
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