湖南省茶陵县中医医院 湖南省茶陵县 412400
【摘 要】目的：研究盐酸纳洛酮的药理学及其临床应用价值。方法：以2015年7月-2018年6月本院接诊且明确诊断的肺性脑病患者68例为研究对象，根据电脑随机双盲法分成实验和对照两组，每组各有34例。实验组应用盐酸纳洛酮，对照组实行常规治疗。分析两组并发症的发生情况，比较昏迷时间等指标。结果：实验组的住院时间为（4.29±0.83）d、昏迷时间为（12.17±1.36）h，比对照组的（6.52±1.31）d、（39.85±4.23）h短，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的并发症发生率为0.0%，比对照组的20.59%低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：选择盐酸纳洛酮对肺性脑病患者进行施治，可显著缩短其昏迷时间，减少并发症发生风险，促进病情早日康复，建议采纳。
【关键词】药理学；肺性脑病；盐酸纳洛酮；应用效果
目前，药物治疗在我国临床上属于是一种比较常见的治疗方式，能够对患者的病情进行有效的控制，并有助于促进其相关症状与体征的快速缓解。盐酸纳洛酮的药效持续时间比较长，且其安全性也比较高，在现阶段中备受临床医师的青睐[1]。此研究，笔者将着重分析盐酸纳洛酮的药理学及其临床应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
68例明确诊断的肺性脑病患者，择取自2015年7月-2018年6月本院收治的病例。采用电脑随机双盲法将所选病例分成实验组和对照组，每组各有34例。实验组男性19例，女性15例；年龄在30-62岁之间，平均（45.82±4.17）岁。对照组男性20例，女性14例；年龄在29-62岁之间，平均（45.13±4.82）岁。患者对此研究知情同意，既往无相关药物过敏史，依从性良好，病历资料齐全，获得医学伦理委员会批准。比较两组的病情等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
治疗期间，两组都按照常规方式进行处理，内容有：纠正水电解质紊乱，应用抗生素，利尿脱水，以及止咳平喘等。实验组加用盐酸纳洛酮，详细如下：常规治疗后1h，取盐酸纳洛酮，0.8mg，加入滴壶中，对患者施以静脉输注治疗。待患者意识清醒后，每隔2h对患者应用1次盐酸纳洛酮，用药量为0.8mg/次。
1.3 评价指标
记录两组的昏迷时间以及住院时间，并对各组中发生脑水肿等并发症的患者例数进行统计分析。
3 讨论
现阶段，盐酸纳洛酮在我国临床上有着比较广泛的应用，其抗氧化作用非常强，在通过静脉输注的方式对患者应用盐酸纳洛酮之后，可有效维持其肝溶酶体膜的稳定性，并有助于扩增心脏肾上腺素β-受体效应[2]。盐酸纳洛酮能够对患者的呼吸状态进行有效的改善，可显著缓解其呼吸衰竭症状，促进二氧化碳分压降低，并能起到较好的抗休克作用，能够有效改善平均动脉压，解除心肌缺氧状态，促进冠脉血流恢复，提高左心室收缩能力，对于休克病人来说，通过应用盐酸纳洛酮，能够显著提高其每搏输出量，增加心排出量。相关资料中提及[3]，盐酸纳洛酮具有的竞争性拮抗作用对多种阿片受体都有效，并且，盐酸纳洛酮自身无明显毒性以及药理效应，采取小剂量盐酸纳洛酮疗法对吗啡中毒病患进行施治，可取得显著疗效。盐酸纳洛酮和阿片受体进行结合的能力比内源性阿片肽高，可对因内源性阿片肽所引发的中枢神经系统抑制作用进行有效的解除，可显著改善患者的额呼吸状态，增强心血管功能。
在各种类型的休克疾病中，盐酸纳洛酮具有比较高的治疗效果。多项研究表明，休克的发生与内啡呔密切相关，在合理应用盐酸纳洛酮之后，可能显著改善患者的休克症状，促进病情恢复，减少死亡风险[4]。过量急性中毒可引发呼吸抑制以及昏迷等症状，而盐酸纳洛酮的使用则能对患者的中枢进行兴奋，并能起到促进呼吸功能恢复以及维持神经细胞膜稳定性的作用。急性缺血状态下，人体的下丘脑会产生比较多的β-内啡呔，在应用盐酸纳洛酮之后，药物能够有竞争性的与受体进行结合，并由此起到对β-内啡呔水平增高左室的病理作用进行有效的抑制，以尽可能的减轻患者的神经元损伤程度[5]。另外，盐酸纳洛酮在心肺脑复苏、阿片类生物碱中毒急救、精神分裂症治疗以及成瘾戒断治疗中都有着较为广泛的应用，并取得了较为理想的成效。此研究中，实验组的昏迷时间以及住院时间比对照组短，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的并发症发生率比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）。提示盐酸纳洛酮可显著改善肺性脑病患者的临床症状，缩短住院时间，减少并发症发生风险。
综上所述，盐酸纳洛酮为阿片受体拮抗剂，有助于促进肺性脑病患者病情的恢复，且其在吗啡中毒等疾病患者的临床治疗工作中都能取得十分显著的疗效。
参考文献：
[1]胡斌，崔严格.盐酸纳洛酮的药理学及临床应用的效果分析[J].中国医药指南，2014，（32）：383-384.
[2]白艳.盐酸纳洛酮的药理学及临床应用效果分析[J].医学信息，2015，28（52）：41-42.
[3]李玮.盐酸纳洛酮的药理学及临床应用的效果分析[J].大家健康（上旬版），2017，11（6）：143.
[4]张增珠，杨洋，陈集志等.某院住院患者应用注射用盐酸纳洛酮的处方分析[J].中国药师，2013，16（11）：1722-1724.
[5]姚贵明，黎远刚.脑出血后昏迷应用醒脑静与盐酸纳洛酮治疗的效果分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（9）：177-178.
论文作者:夏慧建
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第11期
论文发表时间:2018/12/7
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