新疆兵团第一师医院妇产科 843000
摘要：目的：分析研究凶险性前置胎盘采用改良B-lynch缝合术结合米非司酮治疗的临床疗效。方法：随机选取2012年4月~2015年4月于本院就诊的60例凶险性前置胎盘患者作为研究对象，依据双盲法进行随机分组，观察组及对照组各30例；对照组采取临床常规诊疗，观察组则采用改良B-lynch缝合术结合米非司酮进行治疗。结果：对比两组患者的手术时间、出血量、子宫切除率以及住院时间，结果显示具有显著差异（P＜0.05）。结论：采用改良B-lynch缝合术结合米非司酮治疗凶险性前置胎盘具有较为理想的临床效果，且可有效缩短手术时间、降低出血量，提高手术安全性，同时也可在极大程度上降低患者的子宫切除率，提高患者的术后康复速度，故值得在临床推广应用。
关键词：改良B-lynch缝合术；米非司酮；凶险性前置胎盘
前置胎盘是产妇妊娠期较为严重的并发症类型，其极易导致产妇出现产后出血，对产妇生命安全构成威胁。凶险性前置胎盘是指产妇曾具有剖宫产史，且此次胎盘附着在子宫瘢痕位置的情况（或此次妊娠为前置胎盘），临床多采用剖宫产进行治疗。但相关研究结果显示该种治疗方式术中出血量较大，临床治疗效果欠佳[1]。近年来改良B-lynch缝合术治疗该病症的临床效果得到广泛肯定[2]。本次研究将以随机选取2012年4月~2015年4月于本院就诊的60例凶险性前置胎盘患者作为研究对象，分析研究凶险性前置胎盘采用改良B-lynch缝合术结合米非司酮治疗的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1病例资料
随机选取2012年4月~2015年4月于本院就诊的60例凶险性前置胎盘患者作为研究对象，依据双盲法进行随机分组，观察组及对照组各30例；所有患者均符合凶险性前置胎盘的诊断标准；其中观察组：患者年龄：27-42岁，平均年龄（29.6±5.4）岁；患者孕周：33-39周；平均孕周（35.2±2.4）周；对照组：患者年龄：28-42岁，平均年龄（29.5±5.7）岁；患者孕周：32-40周；平均孕周（35.5±2.6）周；参与本次研究患者的产次均在2次以上，采用统计学软件对比两组患者的一般临床资料，结果未见明显差异，故组间可比性良好。在患者参与本次研究前均已详细了解本次研究目的及方法，并签署知情同意书，自愿参与本次研究。
1.2方法
对照组：本组患者均采取临床常规治疗方法，患者将胎儿以及胎盘娩出后，立即向宫体注射缩宫素，并使用卡贝缩宫素静点，或欣母沛宫体注射。为患者按摩子宫，并对胎盘置入部分进行修剪，采用“8”字缝合法对出血部位进行缝合，若持续性出血，则对患者实行子宫动脉上行支结扎。
观察组：本组患者采取改良B-lynch缝合术结合米非司酮进行临床治疗，胎儿、胎盘娩出后的基础措施同对照组相同，对于前置同时合并胎盘植入的，剥离胎盘时若未有活动出血情况则可不采取强行剥离措施，若对患者进行子宫按摩、使用缩宫素后若患者出血情况仍未得到有效控制，则要采用使用改良B-lynch缝合术（需注意术后残留胎盘排出的问题）。使用Dexon线在经典进针点下方约1-2cm处进针，缝线穿过患者宫腔，出针位置在切口上方约3cm以及子宫右侧边缘约4cm处。将Dexon线拉至宫底，将缝线加压在宫底距离右侧宫角约3-4cm处，之后以垂直宫底的角度向子宫后壁拉取缝线。在与后壁水平的位置方向进针，穿过左侧后壁对应位置后出针，绕过宫底到前壁。子宫右侧的进针点要与左侧相对应，之后牵拉缝线的两端，在收紧Dexon线后进行打结。术后均给予米非司酮口服治疗，服用剂量为25mg，1日2次，连续服用7d。
1.3统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以（ ）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对比两组患者的手术时间、出血量、子宫切除率以及住院时间，结果显示具有显著差异（P＜0.05），详见下表1。
3讨论
近年来选择剖宫产的产妇逐渐增多，凶险性前置胎盘的发病几率也呈现出明显上升趋势。凶险性前置胎盘的临床治疗多采用手术治疗，若产妇在手术过程中出现生命体征不稳或出血量较大等情况则需要进行子宫切除术，该种治疗方式虽具有较为理想的临床效果，但会对仍有生育愿望的产妇造成较大的伤害[3]。近年来，大量临床研究显示改良B-lynch缝合术结合米非司酮治疗凶险性前置胎盘临床疗效较佳且可显著降低出血量以及子宫切除率[3-4]。
B-lynch缝合术可通过缝线对子宫平滑肌纵向施压，刺激子宫收缩，关闭出血血窦。米非司酮则可同抑制细胞增生来控制子宫胎盘的血流量，从而有效排出残留胎盘。本次研究结果与上述学者的研究结果具有一定的相似性：观察组患者的手术时间、出血量、子宫切除率以及住院时间等指标均明显优于对照组.上述研究结果显示采用改良B-lynch缝合术结合米非司酮治疗凶险性前置胎盘具有较为理想的临床效果，且可有效缩短手术时间、降低出血量，提高手术安全性，同时也可在极大程度上降低患者的子宫切除率，提高患者的术后康复速度，故值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]李慧英.改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床效果[J].中国社区医师，2014，31（5）：53-54.
[2]吴宏.探讨改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床效果[J].吉林医学，2013，35（6）：7445-7446.
[3]张兰玲，席玉玲，宫莹莹.改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘[J].实用医学杂志，2015，20（2）：248-250.
[4]王秀英.米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗中央性前置胎盘的临床效果[J].中国计划生育学杂志，2013，22（6）：394-396.
论文作者:肖爱武
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/11
标签：胎盘论文; 患者论文; 凶险论文; 子宫论文; 产妇论文; 缝线论文; 手术论文; 《健康世界》2015年24期论文;