湖南省郴州市精神病医院 423000
【摘要】目的：研究利培酮与奥氮平治疗脑血管病所致精神障碍的临床疗效。方法：我院2018年2月到2019年2月期间收治的脑血管病所致精神障碍患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组使用奥氮平治疗，试验组使用利培酮治疗，比较两组治疗前后的阳性与阴性症状评分及日常生活活动能力评分。结果：两组治疗前各项评分均无显著差异，治疗后两组各项评分均明显改善，两组治疗后的阳性与阴性症状评分无显著差异，但试验组日常生活活动能力评分优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。结论：利培酮与奥氮平均能有效改善脑血管病所致精神障碍患者的临床症状，但利培酮的应用能更好地提升患者的日常生活活动能力，具有更高价值。
【关键词】 利培酮 奥氮平 脑血管病 精神障碍 临床疗效
脑血管病所致精神障碍是脑血管病急性发作后患者常见的并发症，其主要是因为脑血管病变导致脑组织的供血供氧改变，对患者的脑组织造成损伤所致。根据临床上对脑血管的研究，患者在发生精神障碍后将很容易导致其正常治疗受到影响，其中尤其容易对患者的神经功能恢复造成影响，导致患者的预后效果难以达到预期，因此需要在治疗期间采取有效的措施改善其精神障碍症状。本研究对利培酮与奥氮平治疗脑血管病所致精神障碍的临床疗效进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2018年1月到2019年2月期间于我院接受治疗的脑血管病所致精神障碍患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组男28例，女22例，年龄43～75岁，平均（58.376.92）岁。试验组男29例，女21例，年龄42～78岁，平均（58.656.83）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
治疗前对患者进行全面检查，包括血常规检查、尿常规检查、心电图监测、脑电图监测和肝肾功能测定等，以此明确患者的身体状况。治疗期间所有患者均使用艾司唑仑片进行治疗，以此让患者的睡眠质量得到提升，同时使用苯海索片对患者的锥体外系反应进行改善。对照组在常规治疗的基础上使用奥氮平治疗，让患者按照2.5㎎/次，1次/d的起始标准口服奥氮平片（江苏豪森药业股份有限公司生产；批准文号：国药准字H20010799），治疗过程中根据患者的病情严重程度及患者对药物的耐受性对药物容量进行调整，逐渐增加至5～20㎎/次，1次/d，持续治疗8周后结束。
试验组在常规治疗的基础上使用利培酮治疗，主要是让患者按照1㎎/次，1次/d的起始用药量口服利培酮片（西安杨森制药有限公司生产；批准文号：国药准字H20010310），之后密切观察患者的病情变化情况，并结合患者对药物的耐受性对药物用量进行逐量增加，最中保持在4～6㎎/次，持续治疗8周后结束。
1.3评价指标
对患者的阳性和阴性症状评分（PANSS）进行统计，并对患者的日常生活活动能力进行评分。其中日常生活活动能力评分使用ADL量表完成，满分为100分，分数越高代表患者的日常生活活动能力越高。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
根据表1数据分析，两组治疗前各项评分均无显著差异，治疗后两组各项评分均明显改善，两组治疗后的阳性与阴性症状评分无显著差异，但试验组日常生活活动能力评分优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
脑血管病所致精神障碍时脑血液供应障碍，导致脑组织发生器质性改变所致，其在脑动脉硬化患者中较为常见，患者发病后多以失眠、焦虑、抑郁、猜疑和妄想等症状为主，可伴有头痛和头晕症状，对患者的正常生活造成严重影响[1]。根据临床实践，脑血管病患者在发生精神障碍后不仅会导致其正常治疗难以顺利完成，还会导致其心理状态受到严重影响，导致患者的治疗依从性明显下降，并且会对药物的作用效果造成影响[2]。因此，在脑血管病患者发生精神障碍后必须要及时给予其针对性的治疗，以此促使其治疗效果提升。根据临床上对脑血管病所致精神障碍患者的治疗情况，抗精神病药物在其治疗过程中的应用较多，通过药物对患者精神障碍进行改善，以此促使其基础疾病治疗的效果提升。奥氮平[3]是一种非典型性神经安定药物，其进入人体后与多巴胺受体、5-HT受体和胆碱能受体等结合，并且能拮抗D2受体和5-HT2A受体，对改善患者的神经症状有很好的效果，同时奥氮平的应用不会对患者的粒性白细胞产生影响，因此在临床上的应用较为广泛。利培酮[4]是一种苯并异噁唑衍生物，其与5-HT2受体和多巴胺D2受体具有较高的亲和力，并且能于α1受体结合，但不能于胆碱能受体结合，因此同样具有较好的抗精神病作用。根据临床实践，两种药物均可对人体产生不良影响，导致患者在用药后出现不良反应，但根据患者的耐受情况调整用药量通常能让其不良反应得到控制，因此用药时应密切观察患者的耐受情况[5]。
本研究对利培酮与奥氮平治疗脑血管病所致精神障碍的效果进行对比分析，两组治疗前各项评分均无显著差异，治疗后两组各项评分均明显改善，两组治疗后的阳性与阴性症状评分无显著差异，但试验组日常生活活动能力评分优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。说明利培酮治疗脑血管病所致精神障碍的效果优于奥氮平，能更好地促使患者日常生活活动能力的提升，值得推广应用。
参考文献：
[1]沈勇生.利培酮与奥氮平治疗脑血管病所致精神障碍疗效分析[J].中国现代药物应用,2018,12(21):4-6.
[2]赵亮.奎硫平与利培酮治疗高龄老年人脑血管病所致精神障碍的疗效研究[J].临床研究,2018,26(07):57-58.
[3]樊润润.利培酮与奎硫平治疗老年脑血管病所致精神障碍患者的疗效及对生活质量的影响[J].医药论坛杂志,2017,38(10):132-134.
[4]朱桐.抗抑郁药物治疗对脑血管病所致精神障碍患者生存质量的影响分析[J].当代医学,2016,22(19):149-150.
[5]张文英,王霞,谭宇筠.利培酮治疗脑梗死所致精神障碍的疗效及安全性研究[J].海峡药学,2016,28(02):154-155.
论文作者:杜辉,宋细莲
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
标签：患者论文; 精神障碍论文; 脑血管病论文; 评分论文; 受体论文; 两组论文; 日常生活论文; 《总装备部医学学报》2019年第04期论文;