岳阳市一人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的 探讨个体化的护理干预对肺癌放疗患者的临床效果。方法 选择我院2014年6月～2015年10月收治人院并进行放射治疗的60例肺癌患者，按照数字表的方法随机将60例患者分为2组，对照组和观察组，各30例。对照组采用常规的护理方法，观察组采用常规护理同时针对患者的个体情况实施个体化护理。比较两组患者护理干预后的临床效果。结果 观察组患者经过个体化的护理干预后，5个维度的生活质量评分均比对照组高（P<0．05），观察组经过个体化的护理干预后，发生并发症的人数为1例，而对照组为9例，观察组并发症的发生率3.3％明显低于对照组的30.0％（P<0．05）。结论 个体化的护理干预能明显提高患者的生活质量、减少并发症的发生率，对促进患者的身心健康具有重要的作用。
【关键词】个体化护理；肺癌；放疗；临床效果
[Abstract] Objective To explore：individualized nursing intervention on clinical effect of radiotherapy in patients with lung cancer. 60 cases of lung cancer patients were selected in our hospital from June 2014 to October 2015 from hospital and radiotherapy，in accordance with the method of randomly 60 patients were divided into 2 groups，control group and observation group，30 cases in each. The control group adopted routine nursing，the observation group received routine nursing care for individual patients，the effect of individual nursing care. The clinical effects were compared between the two groups after nursing intervention. Results in the observation group patients after individualized nursing intervention，five dimensions of quality of life scores were compared with the control group（P < 0.05），the observation group after the individualized nursing intervention，the number of complications occurred for 1 cases，while 9 cases in the control group observed complications incidence of 3.3% was significantly lower than that in the control group was 30.0%（P < 0.05）. Conclusion individualized nursing intervention can significantly improve the quality of life of patients，reduce the incidence of complications，promote the patient's physical and mental health has an important role.
[Key words]：individual nursing；lung cancer；radiotherapy；clinical effect
肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤之一，姑息治疗是肺癌治疗的主要手段，而放疗是其重要组成部分[1]。大多数肺癌患者在接受放疗、化疗后均会产生不同程度的疲劳，还可产生抑郁、焦虑等不良情绪，易引起患者抵抗治疗，严重影响患者生活质量[2]。因此，加强护理干预，纠正其不良心理状态，减轻肺癌放疗患者的疲劳感，有利于缓解患者的痛苦、减轻放疗的不良反应，从而提高其生活质量。本研究针对肺癌放疗患者的个体情况采取个体化的护理干预措施，获得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
v1．1临床资料
选择我院2014年6月～2015年10月收治人院并进行放射治疗的60例肺癌患者，病例均根据病理切片检查确诊为肺癌。按照数字表的方法随机将60例患者分为2组，对照组和观察组，各30例。对照组中，18例男性患者，12例女性患者，平均年龄（46．2±11．6）岁；观察组中，17例男性患者，13例女性患者，平均年龄（45．74-11．4）岁。两组患者平均病程（12．1±3．0）月，均对符合放疗的适应范围，两组患者的临床资料没有差异<0．05）。
1．2方法
对照组采用常规的护理方法，观察组采用常规护理同时针对患者的个体情况实施个体化护理。具体步骤：（1）护理人员统一整洁的着装，病房内光线自然柔和，消除强光线照射和噪音的干扰，病室内布置电视、沙发、电话等，利于患者家属陪伴，营造家庭氛围，使患者感受到家庭的温暖。室外走廊安装扶手以便患者行走；张贴康复癌友的宣传画，增强其战胜疾病的信心；设立专门的活动空间，如读报、读杂志等，利于患者调整心态以最佳心情接受放疗。（2）根据患者的需求制定个体化护理，充分分析患者的性格、教育程度、职业、经济状况、家庭背景等，合理安排病室、床位。由主管护士与患者及其家属一对一的交谈，掌握患者心理、情绪、营养状况等具体情况；对患者及其家属进行肺癌放疗及转归方面的宣教，讲解放疗的必要性、重要性以及放疗期间可能出现的不良反应及注意事项；尽量采用通俗易懂的语言讲解。鼓励亲属陪伴、关心患者，消除患者的孤独感，提高其治疗依从性。结合各种辅助疗法，如放松疗法、音乐疗法等，有利于减轻患者的心理压力。（3）针对放疗副作用的护理：治疗期间及时与患者沟通，鼓励患者多提问，对患者的提问详细解释，帮助患者掌握自我护理的技巧。鼓励患者进食富含蛋白质、易消化的食物，减少或不进食辛辣、油炸、粗糙的饮食。取半坐位进餐，进餐结束后饮适量温水冲洗食道防止有残留食物滞留。注意观察患者呼吸、血压、脉搏及体温的变化，倾听患者主诉，了解患者疼痛的性质、程度、持续时间；有放射性食管炎症状，如进食、吞咽困难、胸骨后痛等；是否有放射性肺炎的症状，如刺激性干咳、胸痛、胸闷、发热等。若发现上述临床症状，则给予雾化吸入、吸氧，结合应用激素和抗生素治疗，并进行相对应的护理，根据病情变化及时调整护理计划。（4）运动指导。讲解运动锻炼疾病康复的意义，根据患者的性别、年龄等制定个体化的锻炼方案，主要在病室进行，鼓励患者进行步行、上下楼梯等轻强度的锻炼，2～3次／d，每次约15min，体质状况较佳者可增加，较差者则减少锻炼次数。指导患者锻炼过程中留意自身的身体状况，感觉异常及时向护士和医生报告。
1．3观察指标：
①两组患者护理干预后的生活质量比较：选取sF一36生活质量量表中的5个维度进行评价，分值越高，说明生活质量越好。②比较两组患者护理干预后的并发症发生率比较。
1．4统汁学处理
用spssl7．0软件对表中数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验比较两组之间的差异，当p<0．05时为有差异。
2结果
2．1两组患者护理干预后的生活质量比较
观察组患者经过个体化的护理干预后，5个维度的生活质量评分均比对照组高（P<0．05），详情见表1。
2．2两组患者并发症的发生率比较
观察组经过个体化的护理干预后，发生并发症的人数为1例，而对照组为9例，观察组并发症的发生率3.3％明显低于对照组的30.0％（P<0．05）。
3讨论
肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤之一，其预后差，特别是在晚期，常伴咳嗽、疲乏、疼痛、气短等症状，给患者带来极大心理压力和痛苦，降低了患者的生活质量。肺癌患者放疗可一定程度地延长患者的生存期限，但也会引起放射性食管炎、肺炎等并发症的发生，因此也影响了患者的生活质量。而生活质量的高低是影响肺癌患者放疗后预后的重要因素之一[3]。因此，如何提高肺癌患者放疗后的生活质量，是医护人员所关注的问题。
针对性护理包含了心理、环境、运动、放疗副作用等方面的护理，且均有针对性。以往的放化疗多注重减缓肿瘤的进展，却忽略了肿瘤相关的主观症状，如疲乏、抑郁、痛苦等。詹胜丹[4]等研究认为，加强护理干预，针对患者的年龄、性别、机体健康状况、心理状态等进行个体化护理，可提高患者对治疗的信心，积极配合治疗及护理，从而提高其生活质量。癌性疲乏由多种因素所致，如营养不良、恶病质、疼痛、体重减轻、失眠、感染、毒性代谢物、贫血等[5]。而个体化护理是根据这些因素制定的护理计划，因此极大地改善了癌性疲乏。
过去大多数医生建议患者多休息，减少活动。然而近年来研究表明，适量的运动不仅不会增加疲乏感，而可使患者疼痛、失眠等得到有效改善，增强机体免疫力[6]。本研究所采用的运动疗法亦能使疲乏得到一定程度的缓解，故而提高了患者生活质量。
个体化护理过程中，针对患者的性格、心理特征，评估其焦虑、抑郁状态，进行个体化的关心、支持，消除其恐惧、焦虑等心理，并鼓励患者家属常陪伴其身边，消除其孤独感，故而极大调动起接受治疗的积极性，增强战胜疾病的信心，提高临床疗效，进而改善其生活质量。
总之，个体化护理可改善肺癌患者放疗过程中的疲乏、焦虑、抑郁等症状，提高其治疗依从性，提高生活质量，进而延长生存期限，改善其预后。
参考文献：
[1]胡作为，孙易娜，黄建华，等肺癌合剂配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌[J]．中国实验方剂学杂志，2011，17（17）：249—250
[2]顾剑峰．老年肺癌围手术期呼吸系统并发症的原因分析及处理[J]．临床肺科杂志，2013，45（12）：109--110
[3]许虹波，姜丽萍，李菊芳，等肺癌化疗患者癌因性疲乏及其对生活质量的影响分析[J]．中国实用护理杂志，2010，26（3B）：16-19
[4]詹胜丹，王明艳．人性化护理对肺癌根治术患者心理状态及护理满意度影响[J]．国际护理学杂志，2013，32（11）：2454—2455．
[5]代淑芬，李文娜．肺癌患者生活质量与应对方式及其相关性研究[J]．护理学杂志，2009，24（5）：30-32．
[6]王宏乐，郭红霞．肺癌化疗的护理体会[J]．现代中西医结合杂志，2009，18（5）：571-572．
论文作者:邓芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 肺癌论文; 个体化论文; 生活质量论文; 并发症论文; 疲乏论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第7期论文;