李洪奎 四川省成都市城北医院 四川 成都 邮编：610000
摘要：目的：分析和探讨小儿泌尿系统的临床诊断和治疗效果。方法：应用回顾性分析法，对2011年1月到2012年6月在我院接受治疗的76例泌尿系统感染患儿的临床资料进行分析。结果：临床治愈率为96.05%，清洁尿细菌培养转阴率为90.63%，随访3个月，未发现复发病例。结论：小儿泌尿系统感染的临床症状并不具备特殊性和典型性，因此，易出现漏诊和误诊现象，有必要进一步加强小儿泌尿系统感染的早期诊断，以给予患儿及时有效的治疗，提升小儿泌尿系统感染的临床疗效。
关键词：小儿泌尿系统感染；临床诊断；临床疗效
小儿泌尿系统感染属于临床常见病，细菌直接侵入尿路后，即可引发此病，该疾病发生后，可使患者的上、下泌尿道均受到影响[1]。成人患者以及年长患儿的临床症状较突出，容易诊断，但小儿泌尿系统感染临床症状并不突出，十分容易导致误诊现象的发生[2]。本次研究中，对84例泌尿系统患儿的诊治临床资料进行了系统分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2011年1月到2012年6月在我院接受治疗的76例泌尿系统感染患儿为本次研究对象，所有患儿均符合泌尿系统感染的临床诊断标准，排除患有严重肾脏疾病和资料不完整的患儿。76例患儿中，男41例，女35例，年龄1-12个月，平均年龄为（4.1±1.2）个月。临床症状：寒战、发热、呕吐、腹胀、腹泻、尿痛、尿频、尿急、排尿困难等。包括急性上尿路感染35例，下尿路感染41例。
1.2 方法
1.2.1 辅助检查
实验室检查：行尿液涂片镜检，阳性64例；尿常规检查：行离心尿镜检，白细胞计数（WBC）＞5个/HP；清洁尿细菌培养：阳性32例，阴性44例。76例患儿中，在尿细菌培养后给予抗生素治疗的患儿有39例，阳性5例，大肠杆菌生长；在尿细菌培养前即给予抗生素治疗的患儿有37例，阳性27例，大肠杆菌、克雷伯菌、枸橼酸杆菌生长；菌落计数在105/ml以上；多数细菌对青霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素以及第三代头孢霉素敏感。
B超检查：行双肾B超影像学检查，有10例患者出现肾盂、肾盏以及输尿管扩张现象。
血常规检查：35例急性上尿路感染患儿，WBC计数升高、C反应蛋白（CRP）增加、血沉（ESR）加快；41例下尿路感染患儿，有27例患儿中度贫血、有6例蛋白质营养不良。
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1.2.2 治疗方法
若为急性期尿路感染患儿，保证患儿有充足的休息，每天饮水2000ml，为患儿选择清淡的食物，使患儿的外阴以及尿道口保持清洁；若患儿出现高热症状，给予退热治疗；若患儿出现尿痛、尿频、尿急以及排尿困难等症状，口服阿托品，根据患儿的体质确定用药剂量，0.01mg/（kg·次），每间隔4-6h，用药1次，连续用药3d；或静脉滴注山莨菪碱，0.5-0.8mg/（kg·次），每间隔15-30min用药1次，用药5-6次并生效后，可相应减少剂量，延长给药时间，1次/d，连续用药3d；给予患儿静脉滴注碳酸氢钠注射液，1-10mmol/kg，以使尿液逐渐碱化；给予适量抗生素，之后，参照患儿的病情发展情况以及辅助检查结果，对抗生素的用量等进行相应的调整，疗程1-2周。在系统治疗后，3-10d内，尿常规恢复至正常状态，尿细菌培养呈阴性，并在治疗后3个月内未出现复发现象，则为治愈。
1.3 观察指标
84例泌尿系统感染患儿归转率、尿常规恢复正常的时间尿细菌培养转阴率，治疗后，随访3个月，了解患儿的治疗后的具体情况。
1.4 统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用百分比表示，计量资料用平均数±标准差表示。
2 结果
76例患儿中，在经过系统的治疗后，73例患儿康复，治愈率达96.05%；清洁尿细菌培养，阳性32例，转阴29例，转阴率90.63%；尿常规检查，所有患儿均在3-10d内，尿常规恢复正常，平均（6.2±1.3）d；在3个月的随访中，所有患儿均为出现复发现象。
3 讨论
小儿泌尿系统感染的发病率占泌尿系统疾病的13%左右。小儿尚处于成长发育阶段，肾盂以及输尿管均未发育成熟，输尿管和膀胱见的瓣膜功能相对较弱，因此更容易受到细菌的侵入，发生泌尿系统感染。由症状入手，可将小儿泌尿系统感染分为急性和慢性两种类型。急性泌尿系统感染发生后，由上述检查结果可知，在血常规检查中，患儿会出现明显的WBC计数升高、C反应蛋白（CRP）增加、血沉（ESR）加快现象，因此较容易诊断；若为慢性泌尿系统感染，临床症状不明显，各项辅助检查结果也不具典型性，临床诊断难度大。但慢性泌尿系统感染发生后，随着病情的发展和反复感染的不断发生，可能导致肾损害，严重危害患儿的身体健康[3]。因此，需要注重慢性小儿泌尿系统感染的早期诊断，综合利用多种辅助检查方法，根据实验室检查、B超检查以及血常规检查的检查结果，进行综合汇总分析，可最大限度的提升慢性小儿泌尿系统感染的临床诊断效果。
经过系统的临床治疗后，76例患儿中73例患儿痊愈，并在随后的随访中未出现复发现象，表明及早诊断和全面系统的对症治疗，是治愈小儿泌尿系统感染的关键。在对小儿泌尿系统感染患儿进行治疗过程中，需严格控制抗生素的用量，并注意抗生素的合理搭配，避免产生耐药性，出现菌群失调以及二重感染现象，影响治疗效果[4]。综上，小儿泌尿系统感染的早期诊断和对症治疗可有效提升临床疗效，需进一步加大对小儿泌尿系统感染临床诊断的研究力度，以减少漏诊和误诊现象，提高诊出率，使患儿得到及时的治疗。
参考文献：
[1] 吴玉斌,侯玲.小儿泌尿系统感染的诊断与治疗[J].实用儿科临床杂志,2010,25(17):1291-1293.
[2] 魏有山.小儿泌尿系统感染的诊断与治疗[J].临床医学,2013,33(6):97-98.
[3] 银广悦,刘丽娜,汪阳林，等.小儿泌尿系统感染情况调查[J].武警医学院学报,2011,20(2):114-115.
[4] 王洁琳,李飞,李家文，等.小儿泌尿系统感染常见病原菌及耐药相关性分析[J].广州医药,2015,46(3):28-30.
论文作者:李洪奎
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/13
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