【摘 要】目的：研究分析腹外疝的无张力修补术治疗及临床效果。方法：将我院2014年5月-2016年9月期间腹外疝患者62例，随机分为传统疝修补组和无张力疝修补组。传统疝修补组行传统疝修补术；无张力疝修补组施行无张力修补术治疗。比较两组患者手术时间、下床活动时间、平均住院日、疼痛情况；修补术并发症发生率。结果：无张力疝修补组手术时间、下床活动时间、平均住院日、疼痛情况显著比传统疝修补组好，P＜0.05；无张力疝修补组修补术并发症发生率显著比传统疝修补组低，P＜0.05。结论：腹外疝的无张力修补术治疗及临床效果确切，可有效缩短患者手术时间、减轻疼痛情况，减少并发症的发生，缩短术后下床活动时间和住院时间，值得推广。
【关键词】腹外疝；无张力修补术；临床效果
Abstract：objective：to study the analysis without tension repair of abdominal external hernia treatment and clinical effect. Methods：from May 2014-2014，62 patients with abdominal external hernia during September，were randomly divided into the traditional hernia repair group and without tension hernia repair. The traditional hernia repair group of traditional hernia repair；Without tension hernia repair group treated without tension repair. Compare two groups of patients with operation time，ambulation time，average such confinement，pain；The complication rate of repair. Results：the group without tension hernia repair surgery time，ambulation time，average such confinement，pain was significantly better than the traditional hernia repair group，P < 0.05；Group without tension hernia repair repair complication rates significantly lower than the traditional hernia repair group，P < 0.05）. Conclusion：abdominal external hernia repair without tension treatment and clinical effect is precise，patients can effectively shorten the operation time，relieve pain，reduce complications，shorten the time and length of hospital stay，postoperative ambulation is worth promoting.
Key words：abdominal external hernia；Without tension repair；Clinical effect
腹外疝为机体腹内脏器经腹壁先天或后天缺损，薄弱部位突出体表并形成肿块的表现，腹外疝发病跟机体腹压升高以及腹壁强度降低等因素相关，若治疗不及时，可导致疝块不断膨胀，破坏腹壁，对患者身心健康造成严重影响。目前治疗腹外疝多采取外科手术方法，常见的有传统修补术和无张力修补术，但目前传统手术虽然取得了一定效果，其仍存在极高的复发率，无法从根本上解决问题，需探寻一种安全有效的手术方法[1]。本研究就腹外疝的无张力修补术治疗及临床效果进行分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年5月-2016年9月期间腹外疝患者62例，随机分为传统疝修补组和无张力疝修补组。所有患者知情同意本次研究。
传统疝修补组腹外疝患者31例，男、女各有21例、10例，年龄33-81岁，年龄平均值（59.73±7.18）岁。其中，斜疝20例，直疝10例，股疝1例。合并症：前列腺增生19例，高血压14例，糖尿病11例，心肺疾病8例。
无张力疝修补组腹外疝患者31例，男、女各有22例、9例，年龄32-81岁，年龄平均值（59.10±7.25）岁。其中，斜疝21例，直疝9例，股疝1例。合并症：前列腺增生18例，高血压14例，糖尿病12例，心肺疾病8例。两组患者资料差异不显著，无统计学意义。
1.2 方法
无张力疝修补组施行无张力修补术治疗。平卧，给予硬膜外麻醉，在疝环内填充疝囊填充物，缝合连接囊内局部组织以及疝囊填充物，预防脱出。后在腹股沟后壁将补片置入，给予丝线缝合连接，最后缝合腹外斜肌腱膜以及皮肤、皮下组织[2]。
传统疝修补组行传统疝修补术，硬膜外麻醉，切断疝囊颈部并进行高位结扎，缝合腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓，于腹股沟韧带部位固定，其他操作跟无张力疝修补组相同。
1.3观察指标
比较两组患者护理工作满意率（非常满意、比较满意、不满意）；手术时间、下床活动时间、平均住院日、疼痛情况（采用VAS评分）；修补术并发症发生率。
1.4数据处理
采用SPSS22.0软件处理，计数资料%表示施行χ2检验，计量资料施行t检验（`x±s表示）。P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理工作满意率比较
无张力疝修补组患者护理工作满意率显著比传统疝修补组高，P＜0.05。见表1.
表1两组患者护理工作满意率比较[例数（%）]
3 讨论
腹外疝是临床常见疾病，其是先天或后天薄弱部位突出引发腹内压升高并导致内部脏器游离的情况，不同年龄段人群中均有发病风险。部分人群因腹股沟薄弱，在受到外界刺激后可增加发病风险。腹外疝治疗不及时可对患者生命安全造成严重威胁。传统疝修补术治疗腹外疝有一定效果，但其仅对受损部位机械缝合，无法有效缓解术中疼痛和不适，且术后并发症多，复发风险高，因此临床应用受限[3]。
无张力修补术可一定程度上弥补传统疝修补术对患者机体所带来的损伤，其经人工材料强化腹股沟管后壁，一般不会损伤患者腹股沟位置解剖组织，且层次分明，在修补术完成后局部结构无张力，术后不良反应少[4-5]。无张力修补术通过修复患者病灶，可避免修补部位对周围组织造成牵拉而带来不必要的损伤，减轻患者不适感和疼痛感，减少并发症发生率，预防复发，对创口恢复有益，可缩短住院时间[6-7]。
本研究中，传统疝修补组行传统疝修补术；无张力疝修补组施行无张力修补术治疗。结果显示，无张力疝修补组手术时间、下床活动时间、平均住院日、疼痛情况显著比传统疝修补组好，修补术并发症发生率显著比传统疝修补组低，说明腹外疝的无张力修补术治疗及临床效果确切，可有效缩短患者手术时间、减轻疼痛情况，减少并发症的发生，缩短术后下床活动时间和住院时间，值得推广。
参考文献：
[1] 禤宗辉.无张力修补术和传统手术治疗腹外疝的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（6）：105-105
[2] 朱峰.探究无张力修补术和传统手术治疗腹外疝的临床效果差异[J].中外医疗，2014，33（1）：61，63.
[3] 赵宪盟.无张力修补术治疗腹外疝的临床效果[J].中国社区医师，2016，32（18）：63-64.
[4] 赵志江.无张力修补术治疗腹外疝疗效及方法研究[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：143-144.
[5] 石晓强.无张力修补术和传统手术治疗腹外疝的临床效果差异分析[J].医学信息，2016，29（12）：159-160.
[6] 黄朝连.腹外疝无张力修补术后不良反应临床探析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（4）：1771-1772.
[7] 文斌.腹外疝采用无张力修补术治疗的临床体会[J].数理医药学杂志，2016，29（5）：772-774.
论文作者:彭雄波
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
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